3關(guān)于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見-全文預(yù)覽
【正文】 財務(wù)分析和報告制度，對醫(yī)院經(jīng)濟運行和財務(wù)活動實施會計監(jiān)督，加強經(jīng)濟運行分析與監(jiān)測、國有資產(chǎn)管理等工作。 第 9 頁 共 13 頁 （二）優(yōu)化內(nèi)部運行管理。 七、加強醫(yī)院管理 （一）落實院長負(fù)責(zé)制。允許公立醫(yī)院醫(yī)生通過多點執(zhí)業(yè)獲取合規(guī)報酬。 （三）建立適應(yīng)行業(yè)特點的薪酬制度。優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，按標(biāo)準(zhǔn)合理配置醫(yī)師、護士、藥師和技術(shù)人員、管理人員以及必要的后勤保障人員。 六、深化人事、分配制度改革 （一）合理核定編制。 （二）加強醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督和制約。在開展醫(yī)保付費總額控制的同時，加快推進按病種、按人頭付費等為主的付費方式改革。加強藥品集中采購及配送工作的監(jiān)督管理，建立不良記錄。無正當(dāng)理由未能按時付款的，采購機構(gòu)要向企業(yè)支付違約金。提高采購?fù)该鞫?，藥品和高值醫(yī)用耗材采購數(shù)據(jù)實行部門和區(qū)域共享?？h級公立醫(yī)院要按照規(guī)定優(yōu)先使用基本藥物。縣級公立醫(yī)院使用的藥品，要依托省級藥品集中采購平臺，以?。▍^(qū)、市）為單位，按照質(zhì)量優(yōu)先、價格合理原則，采取招采合一、量價掛鉤、雙信封制等辦法開展集中招標(biāo)采購，同時允許地方根據(jù)實際進行不同方式的探索。縣級人民政府是舉辦縣級公立醫(yī)院的主體，要在嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，全面落實政府對縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)及大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損、 承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)公共服務(wù)等政府投入政策。鼓勵醫(yī)院通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理收入。 （二）理順醫(yī)療服務(wù)價格。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約 運行成本等多方共擔(dān)。對超規(guī)模、超標(biāo)準(zhǔn)和舉債建設(shè)的地方和機構(gòu)，嚴(yán)肅追究政府和醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人的相關(guān)責(zé)任。按照填平補齊原則，繼續(xù)推進縣級醫(yī)院建設(shè)， 30 萬人口以上的縣（市）至少有一所醫(yī)院達到二級甲等水平。推進縣級公立醫(yī)院去行政化，逐步取消醫(yī)院的行政級別，縣級衛(wèi)生計生行 政部門負(fù)責(zé)人不得兼 XX 縣區(qū)級公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。承擔(dān)縣域居民的常見病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員培訓(xùn)指導(dǎo)，以及部分公共衛(wèi)生服務(wù)、自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等工作。國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點的意見》（國辦發(fā)〔 2024〕 33 號）以來，經(jīng)過 1 年多的試點，改革取得了初步成效，積累了有益經(jīng)驗，同時一些深層次的矛盾和問題逐漸凸顯。 衛(wèi)生計生委 財政部 中央編辦 發(fā)展改革委 人力資源社會保障部 2024 年 3 月 26 日 關(guān)于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見 公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重點任務(wù)，縣級公立醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院，下同）改革是全面推進公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，是解決群眾看病難、看病貴問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?？h級公立醫(yī)院是公益二類事業(yè)單位，是縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭和城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的紐帶，是政府向 縣域居民提供基本 第 3 頁 共 13 頁 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體。合理界定政府和公立醫(yī)院在人事、資產(chǎn)、財務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系，建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運行機制，落實縣級公立醫(yī)院獨立法人地位和自主經(jīng)營管理權(quán)。每個縣（市）要辦好
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