公平及其測量方法知識講座-全文預覽
【正文】 積與對角線下的面積之比。 缺點： 它僅僅反映最高組與最低組之間極端的健康 差異而忽略了中間組的變化 。如通過人口和健康調查、生活標準測量調查、世界健康調查來獲取相應數據，并采用主成分分析或因子分析方法測定財產指數（ Asset index)。 2023年世界衛(wèi)生報告中提到傷殘調整期望壽命和兒童成活率指數。 可及性的公平 指 不同對象在遭遇到同樣的健康問題時應該具有同樣的可能性獲得同樣質量和數量的衛(wèi)生服務。 衛(wèi)生籌資機制與醫(yī)療衛(wèi)生支出 累進制 ：隨著家庭收入增加，家庭醫(yī)療衛(wèi)生支出也隨之增加，且其增長的幅度大于收入增長的幅度。即健康者為患者分擔部分醫(yī)療衛(wèi)生費用，以減輕患者的疾病經濟風險。 * 每一社會成員均應該有同等的機會達到其最佳健康狀況。故可以認為健康的平等性 或衛(wèi)生保健的平等性。 Raw ls ( 19 71 ) 可以將衛(wèi)生保健看作是一種基本機構，獲得對基本特 權的公正分布。因此，適宜的定義是相同需 要，相同可及性 。政府干 預的目的是通過提高可獲得性來保正適當的消 費，并且涉及等量的消費。公平涉及到倫理、道德、正義和公正。 馬克思認為：“公正”、“平等權利”都是從經濟關系中產生出來。公平及其測量方法 陳興寶 公平 年收入：甲 20萬；乙 高考錄?。焊蝗? 上大學；窮人 放棄 醫(yī)療保障：職工 基本醫(yī)保； 農民 合作醫(yī)療或自費 其他人群 自費 醫(yī)保繳費：相同數額；相同比例； 高收入高比例；低收入低比例； 窮人不繳費 十六屆四中全會 《 決定 》 注重社會公平、促進社會公平和正義的論斷，對于堅持科學發(fā)展觀，促進社會全面進步和人的全面發(fā)展，構建社會主義和諧社會，具有重要意義。 公正 蘊涵著人們對社會秩序、社會規(guī)范和利益格局的訴求。意味著人們的需要和健康的機會相等，而不是指社會特權。 經濟學家關于公平的論述 經濟學家 / 理論 概 念 Mus grave(1959), 福利商品理論 人們消費的衛(wèi)生保健低于他們的需要。 S en(19 77) 人們把他人消費衛(wèi)生服務的機會視作比他們 自己消費更重要。 哲學家對公平的論述 哲學家 / 理論 概念 Noz ick ( 19 74 ), 權力 理論 有限的公正理論 認為市場機制是公平的 功利主義 錯誤的公正理論 強調對最大多數人的最大幸福，但忽略了分布方面 的問題。 平等主義者 平均分享一種分配的商品。 健康公平性：關注人們自由購買各自所需 要的衛(wèi)生服務的過程。 （ 2）獲得同等的健康狀況時就是衛(wèi)生保健公平 （ 3） 相同衛(wèi)生服務需要 ， 具有相同的衛(wèi)生服務可 及性 （ 4） 對于相同需要的人 ， 等量利用衛(wèi)生服務 （ 5） 對于每一個人獲得相同質量的衛(wèi)生保健 衛(wèi)生保健系統的公平性 *衛(wèi)生保健籌資的公平性 *衛(wèi)生服務可及的公平性 *衛(wèi)生服務利用的公平性 *人群健康水平的公平性 籌資公平性表現：二個層面 風險共擔（ Risk pooling):健康人群與非健康人群之間的風險共擔。收入水平高的人比收入水平低的人承擔的份額高。 高收入組人群 承擔的衛(wèi)生籌資比例則 高于 他們的總收入占整個社會收入的 比例。 反映健康水平的主要指標有：兩周患病率、慢性病患病率、死亡率、嬰兒死亡率、孕產婦死亡率、期望壽命等。 家庭可支付能力 =家庭非生存性有效支出 家庭非生存性有效支出 =家庭消費總支出 家庭基本生存性支出 家庭基本生存性支出 =家庭食品總支出 不同生活消費性支出家庭 對災難性衛(wèi)生支出的影響 人均生活消費性支出 有災難性衛(wèi)生支出 無災難性衛(wèi)生支出 災難性衛(wèi)生支出發(fā)生率 (%) 0% 130 1810 20% 109 1831 40% 85 1855 60% 91 1849 80% 88 1852 合計 503 9197 家庭是否參保對災難性衛(wèi)生支出的影響 家庭參保情況 有災難性衛(wèi)生支出 無災難性衛(wèi)生支出 災難性衛(wèi)生支出發(fā)生率 (%) 未參保 422 6352 參保 81 2845 合計 503 9197 城鄉(xiāng)地域差別對災難性衛(wèi)生支出的影響 地域 有災難性衛(wèi)生支出 無災難性衛(wèi)生支出 災難性衛(wèi)生支出發(fā)生率 (%) 城市 119 3581 農村 384 5616 合計 503 9197 65歲以上人口數對災難性衛(wèi)生支出的影響 65歲以上人口數 有災難性衛(wèi)生支出 無災難性衛(wèi)生支出 災難性衛(wèi)生支出發(fā)生率 (%) 0 395 7738 1 79 1130 ≥2 29 329 合計 503 9197 家庭直接支付醫(yī)療費用水平對 災難性衛(wèi)生支出的影響 現金支付占家庭衛(wèi)生支出％ 有災難性衛(wèi)生支出 無災難性衛(wèi)生支出 災難性衛(wèi)生支 出發(fā)生率 (%) ≥１０ ４９８
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