【營(yíng)養(yǎng)學(xué)】生產(chǎn)環(huán)境與健康-全文預(yù)覽
【正文】 且經(jīng)常腹痛。他爸爸是 公司司機(jī)。并說他從小就好動(dòng)、容易分神。 急性中毒 少見 診斷原則（職業(yè)性） 職業(yè)史： 生產(chǎn)環(huán)境的勞動(dòng)調(diào)查： 臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查 驅(qū)鉛診斷： 對(duì)象：有密切鉛接觸史，有臨床表現(xiàn)，但尿鉛不高的人。 三、在體內(nèi)的過程 鉛 呼吸道（吸收 25%30%） 消化道（吸收 成人 5%10% 兒童、孕婦約 50%） 血液 Pb HP04 內(nèi)臟 (肝腎 ) Pb3(P04)2 骨骼 、牙齒、毛發(fā)等（對(duì)機(jī)體起保護(hù)作用） 排出 腎臟 其他 注 : 缺鈣、感染、外傷、服酸堿性藥均可使骨骼中 的 Pb3(P04)2 Pb HP04 血液 中毒 鉛中毒高危人群 鉛作業(yè)人、兒童、孕婦、胎兒 四、發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn) （一）卟啉代謝障礙 （二）對(duì)紅細(xì)胞的直接作用 （三）對(duì)血管的直接作用 （四）對(duì) N系統(tǒng)的影響 ALA （ 血、尿） 卟膽原 （尿） 尿卟啉 （尿） 糞卟啉 （尿） EP 、 ZPP （ 紅細(xì)胞） 琥珀酰輔酶 A+甘氨酸 ALA ALAS 卟膽 原 尿卟啉原合成酶 尿卟啉原 Ⅲ 尿卟啉原脫羧酶 糞卟啉原 Ⅲ 糞卟啉原氧化酶 原卟啉 Ⅸ 亞鐵絡(luò)合酶 Fe2+ 血紅素 珠蛋白 血紅蛋白 線 粒 體 pb ALAD pb pb pb 內(nèi)細(xì)質(zhì) 鉛對(duì)血紅素合成影響的示意圖 低色素正細(xì)胞性貧血 幼稚紅細(xì)胞 早期診斷指標(biāo) 兒童少見 （二）鉛對(duì)紅細(xì)胞的直接作用 鉛 紅細(xì)胞脆性 + 抑制 紅細(xì)胞膜三磷酸腺甘酶的活性（ Na、 k泵） 紅細(xì)胞內(nèi)鉀離子逸出 紅細(xì)胞膜崩解 溶血性貧血 （三）對(duì)血管的直接作用 鉛 血管痙攣 腹絞痛 鉛容 N麻痹 中毒性腦病 （四）對(duì) N系統(tǒng)的影響 鉛 卟啉代謝障礙 ALA γ氨酪酸抑制作用 影響 大腦皮層興奮和抑制的平衡破壞 N系統(tǒng)功能障礙 N鞘細(xì)胞 N纖維節(jié)段性脫髓鞘 腕下垂 N衰弱癥侯群、 周圍 N炎、中毒性腦病 （五）臨床表現(xiàn) 急性中毒 慢性中毒 慢性中毒 N系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 血液系統(tǒng) 其他 成人： N衰弱癥候群；周圍性 N炎； （重者：腕下垂） ；中毒性腦病。由于兒童 手 — 口活動(dòng) 頻繁增加了鉛的攝入。診斷為 “輕度缺鐵性貧血”、補(bǔ)鐵 3個(gè)月。經(jīng)詢問發(fā)現(xiàn)，小強(qiáng)飲食充 足、無異食癖。小強(qiáng)的姐姐有注意力缺陷。小強(qiáng)和姐姐、媽媽住在郊區(qū)外公外婆家。媽媽說老 師多次反映小強(qiáng)容易發(fā)脾氣、注意力不集中、學(xué)習(xí)成績(jī) 不好。 經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化和解毒； 中毒的危險(xiǎn)性小。 了解： 職業(yè)病的范圍和種類；職業(yè)病的健康監(jiān)護(hù)。 ? 無特異性，為多因素結(jié)果。 職業(yè)病 職業(yè)性多發(fā)病 （工作有關(guān)疾?。? 職業(yè)性外傷 定義： 分類： 職業(yè)病 概念 種類和范圍 特點(diǎn) 診斷原則 健康監(jiān)護(hù) 職業(yè)病 廣義： 狹義： 凡是職業(yè)性有害因素 直接 所 引起的 特定性疾病 統(tǒng)稱職業(yè)?。?occupational Disease）。 生產(chǎn)環(huán)境與康健 概述 化學(xué)因素與健康 物理因素與健康 概述 職業(yè)性有害因素 職業(yè)性損害 要求 掌握： 職業(yè)性有害因素定義；職業(yè)病與職業(yè)性多病的不同點(diǎn)；職業(yè)病與臨床疾病的診斷區(qū)別點(diǎn)。 職業(yè)性損害
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