急診值班中常見(jiàn)內(nèi)科問(wèn)題的診斷和處理-全文預(yù)覽
【正文】 多見(jiàn)于深齲處理的病例。 三、醫(yī)源性急癥 治療： ?盡快去除使用的藥物，反復(fù)沖洗髓腔以及洞窩，直至干凈為止。 （一） 藥物過(guò)敏 甲醛甲酚、丁香油、樟腦酚等口腔內(nèi)科常用藥物可見(jiàn)過(guò)敏病例發(fā)生。 ? 在不能有效止血的情況下，使用止血?jiǎng)?，包? 腎上腺素、止血粉，牙周塞治劑可能造成新的 出血，延誤治療。 處理方法： ? 對(duì)頰舌側(cè)袋壁出血，可用一手指壓迫 棉球抵壓在袋壁牙齦 3min； 對(duì)鄰面區(qū) 出血，可用一小棉球浸雙氧水壓入間 隙壓迫止血。若病史不詳，則在處理過(guò)程中始終保持警惕。 治療：局部治療同牙周膿腫治療，與此同時(shí)加 大全身治療。 （三） 急性多發(fā)性齦膿腫 臨床表現(xiàn)：起病急，有前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、 口干、疲憊等。 二、牙周病急癥 （二） 急性齦乳頭炎 臨床表現(xiàn)：牙間乳頭發(fā)紅腫脹，探觸和吸吮 時(shí)多出血，有自發(fā)性疼痛和明顯 的接觸痛。 ?按照牙髓是否暴露可分為露髓和未露髓兩類。 （三） 急性牙體損傷（牙外傷 ） ?完全脫位：在 ，大多數(shù)預(yù)后較好，此類情況 RCT術(shù)可放在術(shù)后 3~4周進(jìn)行。若松動(dòng)明顯，可行固定術(shù)。尖周炎的應(yīng)急處理，根據(jù)病變的程度和不同的發(fā)展階段有所不同。一般情況下，在急診中多常見(jiàn)為化膿期，這時(shí)期的患牙疼痛劇烈，持續(xù)跳痛感，患者自覺(jué)有牙齒伸長(zhǎng)，咬合痛，咬合困難，患牙有一定的松動(dòng)度。 檢查時(shí)，確定患牙是最為重要的，當(dāng)患者告之有劇烈疼痛而分不清是哪一種時(shí)，需要我們有更大的耐心和細(xì)心。 、第二磨牙最為多見(jiàn)，其次是下頜第一、 第二磨牙以及上頜前磨牙。今天就其常見(jiàn)問(wèn)題以及處理方法，分類整理如下： 一 、牙體牙髓病急癥 二 、牙周病急癥 三 、醫(yī)源性急癥 四 、兒童牙病和婦女特殊時(shí)期的牙病 處理的幾點(diǎn)看法 一、牙體牙髓病急癥 （一） 急性牙髓炎 臨床表現(xiàn)： ?自發(fā)性和陣發(fā)性疼痛 ?疼痛常不能定位 ?溫度刺激使疼痛加劇 提 示： 當(dāng)冷水可使疼痛稍微緩解，則提示 牙髓已有化膿或部分壞死且此時(shí)可 以定位。在口腔醫(yī)學(xué)科學(xué)飛速發(fā)展的今天，它已經(jīng)在臨床工作中顯得越來(lái)越重要。 檢查： ? 牙隱裂是又一常見(jiàn)的原因，其診斷有一定的難度 。 提示： 重度磨耗、過(guò)陡的牙尖及功能尖處牙釉質(zhì)色澤形態(tài)異常應(yīng)該多加關(guān)注。患者伴有頭痛、鼻塞、濃涕、上頜竇前壁有壓痛 治療 ： 開(kāi)髓引流，安撫鎮(zhèn)痛 提示 : ? 開(kāi)髓孔要夠大 ? 可放 CP或丁香油棉球安撫 510min后 即可放失活劑 ? 開(kāi)髓后仍舊劇烈疼痛者 ,則需要直接 拔髓沖洗根管 (二 ) 急性尖周炎 急性尖周炎可分為漿液期和化膿期。 治療： 急性尖周炎的處理，主要是緩
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