院前醫(yī)療安全防范及糾紛回顧分析-全文預(yù)覽
【正文】 案例 5 案例回放 2023年 10 月 14日，吳 XX， 男， 46歲， 三希堂飯店， “ 呼吸困難 ” 呼救。 解釋、糾纏、謾罵、索賠、要說法 …… 拒絕簽字 …… 人越來越多 …… 說法也越來越多 …… 主要焦點： “ 盡管已經(jīng)告知操作 存在風(fēng)險 ，但家屬理解為 一般風(fēng)險， 并不知道這樣做會導(dǎo)致死亡，否則我們就不搶救了。 （呼吸道黏膜損傷、出血等） 未簽字。到達現(xiàn)場，查體：神清、惡病質(zhì)、精神差、反應(yīng)遲鈍、點頭應(yīng)答。 在該院急診科進行了“ 診治 ” 后，再次告知已經(jīng) 死亡！ 還是存在投訴！ 事后個別親屬提出質(zhì)疑： 既然已經(jīng)判定死亡為何再次“ 搶救 ” ？是不是耽誤了搶救時機？ 最終因為 “簽字” 和工頭的出面平息了事態(tài)。右手大拇指處可見約 ，查心電圖：等電位線。 當時我們的做法 接受指令 —到達現(xiàn)場（電子商貿(mào)城站公交車上） —現(xiàn)場處置（即刻展開救治 CPR） —— 積極搶救 —復(fù)蘇成功。 第二日，該患者家屬請省人民醫(yī)院專家會診，肯定我院診斷及救治措施。我分站接到指令（當時省醫(yī)尚未建立急救分站） ，及時出車到達現(xiàn)場，查體后初步判斷：呼吸心跳停止。 ” 之后上樓向患者反饋了其家屬的關(guān)切，患者表示： “ 沒關(guān)系，因為手機沒電了 ” 。詢問病史：火車上突發(fā)腰、腹部疼痛伴嘔吐，持續(xù) 2小時，進行性加重。到達現(xiàn)場，查見：一女性患者坐于地面，急性痛苦病容。 完成出診任務(wù)返回后，在 接到患者家屬打來的詢問電話 …… 分站值班室 此時家屬已經(jīng)火冒三丈！質(zhì)疑連連 …… 醫(yī)院為什么這么長時間沒人接電話？ 你們這個醫(yī)院真的存在嗎？是個什么樣的醫(yī)院？ 病人現(xiàn)在怎么樣了？到底得了什么??？ 為什么給的是分站的電話呢？ 出去執(zhí)行任務(wù)肯定沒人接??！ 我不知道啊 委屈 ing…… 答復(fù)： “ 患者目前正在急診科診治，目前在 2樓行 B超檢查，無法直接通話，初步印象是‘ 腸梗阻 ’ 但未最后確診，院內(nèi)正在積極組織婦科、外科醫(yī)生會診，診斷尚未最后明確。 ” 本事件真正的導(dǎo)火索在哪里？ ? 醫(yī)院專科是否充當了院前和院內(nèi)急診科的堅強后盾？ ? 有時因為床位或者其他原因， “ 急診優(yōu)先 ”原則是否真正體現(xiàn)，綠色通道意義體現(xiàn)在哪里？ ? 急救人何時才能結(jié)束一直以來 “ 單打獨斗 ”的現(xiàn)狀？ “ 大急救 ” 的理念及 “ 無縫隙 ” 鏈接怎樣實現(xiàn)？ 二、 轉(zhuǎn)送原則把握不恰當 案例 2 案例回放
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