三階梯止痛原則的演化和發(fā)展講義-全文預(yù)覽
【正文】 秒 上午 3時(shí) 38分 03:38: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專(zhuān)家告訴 。 2023年 3月 上午 3時(shí) 38分 :38March 28, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 03:38:1103:38:1103:38Tuesday, March 28, 2023 1知人者智，自知者明。 上午 3時(shí) 38分 11秒 上午 3時(shí) 38分 03:38: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 :38:1103:38:11March 28, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 , March 28, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒(méi)有。 2023年 3月 28日星期二 上午 3時(shí) 38分 11秒 03:38: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 03:38:1103:38:1103:383/28/2023 3:38:11 AM 1以我獨(dú)沈久，愧君相見(jiàn)頻。 局部麻醉劑 選擇性的神經(jīng)阻滯 神經(jīng)損毀術(shù) 氯胺酮 Total Sedation 對(duì)乙酰氨基酚 阿司匹林 /NSAIDs 177?！? 我國(guó)同道的疑慮 :解除患者痛苦所使用的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥均可引起呼吸抑制，過(guò)量可致人死亡，而治療劑量與致死劑量之間在癌癥患者終末期很難區(qū)別。 慎用者： 為避免 癲癇發(fā)生 ， 老年患者（ ≧ 75歲）或有肝腎功能障礙跡象的患者，降低每日最大用藥劑量。 2023版 “ 歐洲癌痛的阿片類(lèi)藥物鎮(zhèn)痛指南 ” “ 低劑量第三階梯藥物（如嗎啡或羥考酮） 可作為第二階梯的替代藥物 ” 羥考酮緩釋片的適應(yīng)癥：用于緩解持續(xù)的中度至重度疼痛。 APAP的復(fù)方中西藥物 克感敏、速效傷風(fēng)膠囊、海王銀得菲、泰諾、泰諾林、百服寧、感康、散利痛、康必得、白加黑、必理通、瑞迪菲、快克， 999感冒靈、維 c銀翹片、感冒清膠囊等。 注： COX3是 COX1的遺傳變異 ， 它保留內(nèi)含子 （ 原有因子 ） 和突變因子 ， 亦稱(chēng)為 COX1B或 COX1變異 （ COX 1 V ） 對(duì)乙酰氨基酚替代阿司匹林 ? 2023年到 2023年，美國(guó)的毒品控制中心收到 250,000個(gè)關(guān)于對(duì)乙酰氨基酚不良反應(yīng)的電話(huà) ? 2023年 780,324例藥物相關(guān)中毒事件中 66,224例（ %）與對(duì)乙酰氨基酚相關(guān)，且易發(fā)生在 19歲以下的未成年人 ? 2023年美國(guó) FDA禁止“泰諾”用于小兒 關(guān)注對(duì)乙酰氨基酚的不良反應(yīng) 對(duì)乙酰氨基酚的肝臟毒性作用 警惕遲發(fā)型肝臟毒性及膽汁淤積 ? 即時(shí)和延時(shí)兩種肝損害，延時(shí)危害更大、更易被忽略 ? 通常發(fā)生在連續(xù)應(yīng)用、劑量大于 2－ 4克 /日或原有肝功能損害者 ? 建議處方： 成人常用量 : ,/次 每 4小時(shí) /次； 4次 /日 ,不宜超過(guò) 23g/日 . 退熱療程一般不超過(guò) 5天 ,鎮(zhèn)痛不宜超過(guò) 10天。 胃腸道毒性高危人群： 年齡 60歲、消化道潰瘍病或酗酒史、重要器官功能障礙 (包括肝功能衰竭 )、長(zhǎng)期使用大劑量 NSAIDs、聯(lián)合應(yīng)用類(lèi)固醇類(lèi)藥物。 理論是灰色的，實(shí)踐之樹(shù)長(zhǎng)青 循證，更要 “ 循效 ” 經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)給予感知，循證醫(yī)學(xué)給予理性，治療個(gè)體化是感知和理性的結(jié)合，是“證效合一”。 APS=American Pain Society 西西里
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