護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及防范措施-全文預(yù)覽
【正文】 項(xiàng)損失 。轉(zhuǎn)院后第 3天才行右上臂中下 1/3截肢術(shù)。止血帶松解 4h后，護(hù)士乙發(fā)現(xiàn)患者右前臂有 2個(gè) 2 2cm水皰，誤認(rèn)為是熱敷引起的燙傷，仍未做報(bào)告和處理。甲為其穿刺完畢后，由于患者的衣袖滑下將止血帶蓋住，所以忘記解下止血帶。 案例 2： 違反護(hù)理常規(guī) 造成一級(jí)醫(yī)療事故 ? 患者，女， 76歲。 ? 在審理中，因家屬申請(qǐng)，法院委托區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)該案做了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，結(jié)論為不屬于醫(yī)療事故。 其他因素占 12%。 違反操作規(guī)程 占 12%?；颊呒覍僖浴皩?dǎo)致患者死亡的根本原因是關(guān)鍵時(shí)刻護(hù)士不能及時(shí)盡快給患者吸痰，延誤搶救”為由向醫(yī)院提出經(jīng)濟(jì)賠償?shù)脑V訟。家屬將對(duì)高額費(fèi)用的不滿轉(zhuǎn)嫁到護(hù)士身上。 病人壓力轉(zhuǎn)嫁 對(duì)護(hù)理不滿意 引發(fā)糾紛。） 護(hù)理糾紛發(fā)生因素 患者因素 醫(yī)院因素 社會(huì)因素 全民法律意識(shí)提高 快，自我保護(hù)意識(shí)普 遍上升 由于新聞媒體炒作， 制造轟動(dòng)效應(yīng)，誤導(dǎo)病 人和家屬。 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理及防范措施 目 錄 1 1 1 1 1 1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)概念 產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因 護(hù)理糾紛概念 引發(fā)護(hù)理糾紛的主要表現(xiàn) 護(hù)理糾紛防范措施 護(hù)理糾紛的特點(diǎn) 概 念 ? 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 是指醫(yī)院內(nèi)患者在護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件 ? 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 是一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，即從事醫(yī)療護(hù)理服務(wù)職業(yè)，具有一定的發(fā)生頻率并由該職業(yè)者承受的風(fēng)險(xiǎn)，包括經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，法律風(fēng)險(xiǎn)，人身安全風(fēng)險(xiǎn)等 1 觸目驚心的報(bào)告 2023年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的 醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告 顯示 : %的醫(yī)師認(rèn)為自己的合法權(quán)益不能受到保護(hù) . %和 %的醫(yī)師認(rèn)為當(dāng)前的執(zhí)業(yè)環(huán)境較差和極其惡劣 . 平均每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛 66起 ,發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件 起 ,打傷醫(yī)師 5人 . 單起醫(yī)療糾紛最高賠付額 139萬元 ,內(nèi)部協(xié)調(diào)最高賠付金額 60萬元 ,平均每起賠付 . 醫(yī)療糾紛發(fā)生率最高達(dá) %,而僅有 18%被認(rèn)定為醫(yī)療事故 . 發(fā)生醫(yī)療糾紛后 70%的患者或家屬有過激行為 ,其中 43%發(fā)展為打砸醫(yī)院 . 全國(guó)醫(yī)患糾紛逐年上升 年份 嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療秩序 被打傷醫(yī)務(wù)人員 財(cái)產(chǎn)損失 2023年 5093起 2604人 6709萬 2023年 8093起 3735人 12412萬 2023年 9831起 5519人 20467萬 (1—10月 ) 引自 2023年 6月 4日 健康報(bào) 產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因 * 護(hù)理人員法律觀念淡薄 * 理論知識(shí)欠缺 , 致使提供的第一手資料不完整 , 以致延誤病情 * 觀察不細(xì)致 ,不到位 * 違反操作規(guī)程 * 缺乏責(zé)任心 * 不重視護(hù)理文書的書寫 ,缺乏隨時(shí)記錄的意識(shí) * 護(hù)患溝通不良 ,護(hù)士未能及時(shí)地解答一些病人提出的問題及發(fā)現(xiàn)其病情變化 ,態(tài)度冷淡 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) →護(hù)理糾紛 1 護(hù)理糾紛 是指在護(hù)理服務(wù)過程中發(fā)生的護(hù)患之間的各種矛盾、分歧，包括護(hù)理管理、護(hù)理技術(shù)和護(hù)士職業(yè)道德等方面的糾紛。問 題在于，他們根本就不信上帝。 病人對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí) 缺乏了解，對(duì)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)期望值過高。使得患者情緒低落，家屬不滿意，引發(fā)護(hù)理糾紛。 溝通寶典 會(huì)說話 ， 說好話 二、護(hù)士綜合素質(zhì)低下 ? 臨床護(hù)士普偏年輕化 ? 護(hù)士年資低、學(xué)歷低 ? 護(hù)士對(duì)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)及?？浦R(shí)不足 ? 護(hù)士的操作技能不熟練 ? 護(hù)士對(duì)新的醫(yī)療設(shè)備使用不熟悉 案例 ： 搶救技術(shù)不熟練 1）某晚期腫瘤患者痰液梗阻，醫(yī)生囑立即吸痰，值班護(hù)士由于不熟練新更換的吸痰裝置，在為患者吸痰時(shí)安裝不熟練，吸痰時(shí)間延遲。 三、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng) ? 護(hù)士對(duì)本職工作缺乏責(zé)任感，工作消極、拖沓 原 因： 臨床護(hù)士大量缺編，護(hù)士工作相對(duì)責(zé)任重大、 工作辛苦、不被重視 護(hù)士工資低、地位、職稱低，使護(hù)士的生理和心理長(zhǎng)期處于疲勞和淡漠狀態(tài)，從而缺乏工作熱情，導(dǎo)致工作被動(dòng)，易使患者產(chǎn)生不滿情緒，最后導(dǎo)致糾紛 用錯(cuò)藥 （包括靜脈注射、肌肉注射）占 50%。 輸血事故 占 6%。為此，家屬起訴至法院，要求醫(yī)院賠償搶救費(fèi)等共計(jì)人民幣 11萬余元。最后，法院判決醫(yī)院補(bǔ)償家屬人民幣 1萬元。就診后，護(hù)士甲為其靜脈輸液。靜脈穿刺 9小時(shí)后，家屬為患者做局部熱敷時(shí)發(fā)現(xiàn)止血帶還未取下，于是立即取下并報(bào)告護(hù)士乙，乙查看后未報(bào)告醫(yī)生。2天后，患者右前臂遠(yuǎn)端 2/3已呈紫色，遂往上級(jí)醫(yī)院。 ? 處理： ①護(hù)士甲給予行政降職處分；②護(hù)士乙給予行政記過處分； ③院長(zhǎng)給予行政警告處分；④將本次事故通報(bào)本地區(qū)各縣醫(yī)院；⑤免去患者全部住院費(fèi)，并給家屬一次性補(bǔ)償 5000元。 入院 1周后患者出現(xiàn)惡心、頭暈。再次用冬眠靈 l號(hào) 2毫升肌肉注射，以后病人入睡。診斷為左尺骨上端纖維異樣增殖癥。晚 20點(diǎn)，患者上肢疼痛劇烈，值班護(hù)士予以顱痛定 90毫克內(nèi)服，疼痛不減。因?yàn)闀r(shí)已晚，未能恢復(fù)手臂功能而殘廢。預(yù)防方法為石膏包扎不要過緊，密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，迅速減壓。某日晚，陪人上好床檔后離去。 原因分析： ，應(yīng)留家屬或護(hù)工 24小時(shí)陪護(hù)，住院時(shí)醫(yī)生、護(hù)士未向患者及家屬交代清楚； 。
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