梅毒的實(shí)驗(yàn)室檢測與技術(shù)規(guī)范-全文預(yù)覽
【正文】 第六章 梅毒檢測實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理 第一章 樣品的采集和處理 ? 血清、血漿、全血及腦脊液 : 梅毒血清學(xué)檢測或核酸檢測 ? 皮損部位組織液、淋巴穿刺液 : 梅毒病原體檢測或核酸檢測。 TPPA(TPHA)試驗(yàn)原理示意圖 梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)的臨床意義 ? 一般情況下，一旦梅毒患者梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)呈陽性，即使經(jīng)過正規(guī)有效治療治，仍將終身陽性。 耐血清性（血清固定） ? 指經(jīng)抗梅毒治療后，非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)在一定時(shí)期內(nèi)不陰轉(zhuǎn)。 梅毒假陽性反應(yīng)的處理 ? 技術(shù)性假陽性反應(yīng)一般是由于操作錯(cuò)誤引起的假陽性反應(yīng)，經(jīng)過重復(fù)試驗(yàn)即可除外。 TRUST結(jié)果解釋示意圖 假陽性問題 假陽性 ：非梅毒患者的血清反應(yīng)呈陽性 ① 技術(shù)性假陽性 – 由于標(biāo)本的保存不當(dāng)（如細(xì)胞污染或溶血）、試劑質(zhì)量差或過期、或?qū)嶒?yàn)室操作錯(cuò)誤所造成。 非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果判斷 RPR TRUST 非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)臨床意義 ? 早期梅毒硬下疳出現(xiàn) 1周 2周后，血清可呈陽性。 ? 基本成分是心磷脂 卵磷脂和膽固醇 ? 抗原抗體結(jié)合形成復(fù)合物，凝集成網(wǎng)狀沉淀顆粒被肉眼所見 ? 上述方法的敏感性和特異性都基本相似 試驗(yàn)特點(diǎn) ? 原理和成分與試驗(yàn)相同 ? 血清不需要滅活 ? 不需要顯微鏡觀測結(jié)果 ? 可作定量試驗(yàn) ? 有現(xiàn)成的試劑盒攜帶方便 ? 操作簡單 ? 價(jià)格便宜 操作要點(diǎn) ： 水平旋轉(zhuǎn)儀。 ? 抗體的作用 ? 無保護(hù)作用，治療監(jiān)測。無任何梅毒性的癥狀和體征 ? 胎傳（先天）梅毒 早期：在 2歲前發(fā)生；晚期：在 2歲以后發(fā)病。 梅毒概述 （二） ? 一期梅毒 硬下疳和 (或 )腹股溝淋巴結(jié)腫大 ? 二期梅毒 可有一期梅毒史，病期在 2年以內(nèi)有多形性皮疹、扁平濕疣等 ? 三期（晚期）梅毒 可有一期或二期梅毒史，病期在 2年以上 皮膚黏膜損害等，包括神經(jīng)梅毒、心血管梅毒 ? 隱性（潛伏）梅毒 早期：病期在 2年以內(nèi)；晚期：病期在 2年以上。主要是 IgM和 IgG混合抗體。 臨床上非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn)為什么有定性和定量兩種檢測法 ？ 非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(yàn) ? 所有非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)的抗原基本成分都是一樣 ? 方法包括： （ 1）快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn) (RPR) （ 2）
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