【正文】 、八段錦等。平時(shí)可用當(dāng)歸生姜羊肉湯、韭菜炒胡桃仁。 常用藥物：黨參 、 白術(shù) 、 茯苓 、 甘草 、 黃芪 、陳皮 、 大棗等藥物 。 足三里：拇指指面著力于足三里穴位之上 ， 垂直用力， 向下按壓 ， 按而揉之 。 起居調(diào)攝：熱則耗氣 ， 夏當(dāng)避暑；冬當(dāng)避寒 ， 以防感冒；避免過(guò)勞傷正氣 。 示例 3： 考查兼夾體質(zhì)的判定 （二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定 65 某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì) 17分，氣虛質(zhì) 6分，陽(yáng)虛質(zhì) 4分，陰虛質(zhì) 5分，痰濕質(zhì) 8分，濕熱質(zhì) 10分，血瘀質(zhì) 14分，氣郁質(zhì) 5分，特稟質(zhì) 6分。 63 （二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定 某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì) 10分，氣虛質(zhì) 8分，陽(yáng)虛質(zhì) 6分，陰虛質(zhì) 10分，痰濕質(zhì) 6分，濕熱質(zhì) 4分，血瘀質(zhì) 4分，氣郁質(zhì) 5分，特稟質(zhì) 4分。 （二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定 示例 1：考查平和質(zhì)的判定 61 某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì) 21分，氣虛質(zhì) 5分，陽(yáng)虛質(zhì) 6分，陰虛質(zhì) 5分，痰濕質(zhì) 7分，濕熱質(zhì) 6分，血瘀質(zhì) 8分，氣郁質(zhì) 4分，特稟質(zhì) 4分。 （二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定 58 2. 填表注意事項(xiàng) （二）老年人中醫(yī)體質(zhì)判定 59 某人各體質(zhì)類型得分如下：平和質(zhì) 22分，氣虛質(zhì) 20分，陽(yáng)虛質(zhì) 8分，陰虛質(zhì) 5分，痰濕質(zhì) 7分，濕熱質(zhì) 6分，血瘀質(zhì) 4分，氣郁質(zhì) 4分，特稟質(zhì) 4分。 血瘀質(zhì) 老年人中醫(yī)體質(zhì)特征 形體特征 體型：胖瘦均見(jiàn) 常見(jiàn)表現(xiàn) 膚色：晦黯，有色素沉著，易出現(xiàn)瘀斑 軀體：容易出現(xiàn)瘀斑 五官：目眶晦暗、口唇黯淡 其他：肢體麻木、好臥 舌脈 舌質(zhì)：黯，有瘀點(diǎn) 舌體：舌下絡(luò)脈紫黯或增粗 脈象：脈澀 心理特征 性格偏浮躁 易健忘 發(fā)病傾向 癥瘕、胸痹 痛證、血證 適應(yīng)能力 不耐受寒邪 血瘀質(zhì) 老年人中醫(yī)體質(zhì)特征 ?膚色晦暗 ?皮膚常在不知不覺(jué)中出現(xiàn)烏青或青紫瘀斑 (皮下出血 ) ?肢體麻木 ?口唇顏色偏暗 ?舌質(zhì)紫黯或有瘀點(diǎn) 辨識(shí)要點(diǎn) 血瘀質(zhì) 老年人中醫(yī)體質(zhì)特征 ——“血行不暢”表現(xiàn) “黯斑瘀紫” 48 (19)您的皮膚在不知不覺(jué)中會(huì)出現(xiàn)青紫瘀斑、皮下出血嗎 ?（指皮膚在沒(méi)有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況） (22)您有肢體麻或固定部位疼痛的感覺(jué)嗎？ (24)您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊 /斑點(diǎn)嗎 ? (33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調(diào)查員輔助觀察后填寫） 血瘀質(zhì) 量表?xiàng)l目 老年人中醫(yī)體質(zhì)特征 49 氣郁質(zhì)是指氣機(jī)郁滯，以神情抑郁、憂慮脆弱等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。 陽(yáng)虛質(zhì) 老年人中醫(yī)體質(zhì)特征 形體特征 肌肉：松軟不實(shí) 常見(jiàn)表現(xiàn) 軀體：畏冷，多見(jiàn)于胃脘、 背部、腰膝 手足：不溫 飲食：喜熱 精神：精神不振 舌脈 舌質(zhì)：淡嫩 舌體：胖 脈象：沉遲 心理特征 性格內(nèi)向 多沉靜 發(fā)病傾向 易患痹證、咳喘、泄瀉等病； 感邪易從寒化 適應(yīng)能力 耐夏不耐冬 易感風(fēng)、寒、濕邪 陽(yáng)虛質(zhì) 老年人中醫(yī)體質(zhì)特征 ?手腳發(fā)涼 ?胃脘部、背部或腰膝部怕冷 ?耐受不了寒冷 (冬天的寒冷或冷空調(diào)、電扇等) ?吃 (喝 )涼的東西會(huì)感到不舒服 ?大便稀溏 ?性格沉靜、內(nèi)向 辨識(shí)要點(diǎn) 陽(yáng)虛質(zhì) 老年人中醫(yī)體質(zhì)特征 ——“熱量低下”表現(xiàn) 32 (11)您手腳發(fā)涼嗎 ?（不包含周圍溫度低或穿的少導(dǎo)致的手腳發(fā)冷） (12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、腰部或膝關(guān)節(jié)等，有一處或多處怕冷） (13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等） (29)您吃 (喝 )涼的東西會(huì)感到不舒服或者怕吃 (喝 )涼的東西嗎？（指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會(huì)不舒服） 陽(yáng)虛質(zhì) 量表?xiàng)l目 老年人中醫(yī)體質(zhì)特征 33 是指陰液虧少，以口燥咽干、手足心熱等表現(xiàn)為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。 九種體質(zhì)歌訣 ? 氣虛者多汗，氣郁者多愁。 老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù) 六、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表填表說(shuō)明： 4．詢問(wèn)結(jié)果應(yīng)在相應(yīng)分值內(nèi)劃 “√” ，并將計(jì)算得分填寫在相應(yīng)空格內(nèi)。 老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù) 六、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表 請(qǐng)根據(jù)近一年的體驗(yàn)和感覺(jué) ， 回答以下問(wèn)題 。 （五）服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。有條件的地區(qū)應(yīng)利用信息化手段開(kāi)展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。 （二）中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。 根據(jù)市衛(wèi)生局中醫(yī)股馮戰(zhàn)副主任醫(yī)師課件改編 2023年 10月 老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范 老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù) 一、服務(wù)對(duì)象 二、服務(wù)內(nèi)容 三、服務(wù)流程 四、服務(wù)要求 五、考核指標(biāo) 六、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表 七、體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表 老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù) 一、服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi) 65歲及以上常住居民。按照老年人體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)記錄表采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，并將辨識(shí)結(jié)果告知服務(wù)對(duì)象。 （二）開(kāi)展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。 老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù) 四、服務(wù)要求 （四）服務(wù)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。 （二）老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率＝抽查填寫完整的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表 /抽查的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表 100％。 3．記錄表所列問(wèn)題不能空項(xiàng)，須全部詢問(wèn)填寫。 老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù) 七、體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表 體質(zhì)類型及對(duì)應(yīng)條目 條 件 判定結(jié)果 氣虛質(zhì) （ 2） （ 3） （ 4） （ 14） 陽(yáng)虛質(zhì) （ 11） （ 12） （ 13） （ 29） 陰虛質(zhì) （ 10） （ 21） （ 26） （ 31） 痰濕質(zhì) （ 9） （ 16） （ 28） （ 32） 濕熱質(zhì) （ 23） （ 25） （ 27） （ 30） 血瘀質(zhì) （ 19） （ 22） （ 24） （ 33） 氣郁質(zhì) （ 5） （ 6） （ 7） （ 8） 特稟質(zhì) （ 15） （ 17） （ 18） （ 20） 各條目得分相加 ≥ 11分 是 各條目得分相加 9～ 10分 傾向是 各條目得分相加 ≤ 8分 否 平和質(zhì) （ 1） （ 2） （ 4） （ 5） （ 13） （ 其中 ， （ 2） （ 4） （ 5） （ 13） 反向計(jì)分 ， 即 1→ 5， 2→ 4， 3→ 3， 4→ 2，5→ 1） 各條目得分相加 ≥ 17分 ， 同時(shí)其他 8種體質(zhì)得分都＜ 8分 是 各條目得分相加 ≥ 17分 ， 同時(shí)其他 8種體質(zhì)得分都＜ 10分 基本是 不滿足上述條件者 否 老年人中醫(yī)體質(zhì)特征 ? 平和質(zhì) 陽(yáng)虛質(zhì) ? 陰虛質(zhì) 氣虛質(zhì) ? 痰濕質(zhì) 濕熱質(zhì) ? 血瘀質(zhì) 氣郁質(zhì) ? 特稟質(zhì) 老年人中醫(yī)體質(zhì)特征 平和體質(zhì)，是精力充沛，健康樂(lè)觀的那一種； 陽(yáng)虛體質(zhì)，是手腳發(fā)涼，身體怕冷的那一種； 陰虛體質(zhì)，是手心發(fā)熱，陰虛火旺的那一種； 氣虛體質(zhì)，是氣短少力，容易疲乏的那一種；