【正文】 疾病風(fēng)險(xiǎn) 如何指導(dǎo)健康行動(dòng) — 正確解讀指導(dǎo)報(bào)告？ ? 危險(xiǎn)因素重點(diǎn)提示 ? 膳食處方： 糖尿病 +高血壓 +血脂異常？ 高血壓 +糖尿病前期 +肥胖？ …… ? 運(yùn)動(dòng)處方： 冠心病 +血脂異常？ 糖尿病 +肥胖？ …… 62 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制專業(yè)委員會(huì) Society of Health Risk Assessment Control ? 缺血性心血管 ? 糖尿病 ? 高血壓 ? 肺癌 ? 可改善的危險(xiǎn)因素列表 ? 各危險(xiǎn)因素對(duì)降低各疾病發(fā)病的貢獻(xiàn) 危險(xiǎn)因素重點(diǎn)提示有何意義？ ? 有助于確定個(gè)人健康改善目標(biāo) 63 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制專業(yè)委員會(huì) Society of Health Risk Assessment Control ? 基本信息 ? 疾病史 ? 體格信息 ? 醫(yī)學(xué)指標(biāo) ? 特定的疾病 /危險(xiǎn)因素描述及提示語 ? 特定的能量級(jí)別及食譜 ? 食物交換份 何謂個(gè)性化膳食處方？ 64 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制專業(yè)委員會(huì) Society of Health Risk Assessment Control ? 基本信息 ? 疾病史 ? 體格信息 ? 醫(yī)學(xué)指標(biāo) ? 體力活動(dòng)水平 ? 特定的疾病 /危險(xiǎn)因素描述及提示語 ? 特定的一周運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃 ? 有氧、力量、柔韌練習(xí)的運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度、頻率、目標(biāo) ? 共 12個(gè)階段性運(yùn)動(dòng)處方 何謂個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方？ 評(píng)估與人群分流 健康評(píng)估結(jié)果 健康監(jiān)測(cè)結(jié)果 健康管理分級(jí)及人群分流 低危險(xiǎn)性 中危險(xiǎn)性 高危險(xiǎn)性 健康教育 及健康維護(hù) 健康及生活 方式管理 疾病管理 人群健康管理 患病人群 疾病管理 高危 /無癥狀人群 生活方式管理 無確定風(fēng)險(xiǎn)人群 健康維護(hù) 水面 風(fēng)險(xiǎn)線 對(duì)未來疾病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)期和自然科學(xué)領(lǐng)域里對(duì)天氣、地震等自然現(xiàn)象的預(yù)測(cè)頗為相似，疾病的預(yù)測(cè)就是一個(gè) ‘ 健康天氣預(yù)報(bào) ’ ，對(duì)于不同的疾病的預(yù)測(cè)，其準(zhǔn)確性或吻合率與對(duì)不同自然現(xiàn)象的預(yù)測(cè)一樣，會(huì)有較大的差別。 ? 公司在提供健康管理服務(wù)方面也做了很多創(chuàng)新的想法，如將車廂改為流動(dòng)的健康維護(hù)中心，使員工在每個(gè)地方都能使用這些設(shè)施。 ? 計(jì)劃目標(biāo)：降低健康風(fēng)險(xiǎn)，改善長期健康狀況；減低醫(yī)療支出；鼓勵(lì)健康行為轉(zhuǎn)變。 82 例 3: ―健康通行證 HealthPass‖ 夏威夷醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)公司 ? 該健康管理計(jì)劃包括： – 訪問項(xiàng)目中心：提供一對(duì)一的咨詢。 83 例 3: ―健康通行證 HealthPass‖ 夏威夷醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)公司 ? 該健康管理計(jì)劃包括： ?（ 2）進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和結(jié)果講解。 84 例 3: ―健康通行證 HealthPass‖ 夏威夷醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)公司 ? 實(shí)施健康通行證計(jì)劃 10年（ 1990年至 2023年），獲益匪淺 : – 降低了總的醫(yī)藥花費(fèi)：計(jì)劃參加者比不參加者平均每年少花費(fèi) 200美元，每年總計(jì)節(jié)約 440萬美元。 – 計(jì)劃參加者身上的 健康危險(xiǎn)因素減少 個(gè)人健康自我管理法則 法則 一 了解自己的健康 法則 二 合理營養(yǎng)，平衡膳食 法則 三 天天鍛煉 法則 四 保障睡眠 緩解壓力 法則 五 戒 煙 演講完畢，謝謝觀看！ 。在 4年的研究期內(nèi)，這些病人共節(jié)省了 146萬美元。由健康專業(yè)人員和計(jì)劃參加者一起審閱健康評(píng)估結(jié)果，根據(jù)個(gè)人對(duì)健康改善行動(dòng)的準(zhǔn)備程度制定出個(gè)性化的健康改善行動(dòng)計(jì)劃。如果血壓、總膽固醇、高密度脂蛋白或血糖較高，則在一個(gè)月后復(fù)查一次。 – 當(dāng)用戶回復(fù)確認(rèn)后，安排正式訪問。 71 ―健康軌道 ” 控制的危險(xiǎn)因素 ? 高血壓 ? 高血脂 ? 超重 ? 糖尿病 ? 疲勞狀態(tài) ? 缺乏鍛煉 ? 吸煙 ? 哮喘 ? 憂郁癥及精神壓力 72 ―健康軌道 ” 的收效 ? 員工健康指標(biāo)有了很大的改善 ? 企業(yè)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)有了很大的改善 ? 每年節(jié)省 4,000萬美元 73 健康危險(xiǎn)因素控制的費(fèi)用 效益比 0123456高血壓干預(yù) 高血脂干預(yù) 戒煙項(xiàng)目 體重控制 總體1 USD效益74 例 2:美國某金融服務(wù)機(jī)構(gòu)健康和生產(chǎn)力評(píng)估 ? 72,000員工分布在 25個(gè)州 ? 70%女性 ,平均年齡 38歲 ? 主要工作 :會(huì)計(jì) ,出納 ,財(cái)務(wù)文件整理 ,電話和面對(duì)面顧客服務(wù) ,其他銀行業(yè)務(wù) 75 例 2:健康風(fēng)險(xiǎn)因素變化和生產(chǎn)效率變化 ? 2023年對(duì)員工進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估 – 吸煙 – 缺乏運(yùn)動(dòng) – 喝酒 – 開 /乘車安全帶使用 – 用藥去放松自己 – 自我感覺 (身體 ,工作 ,生活 ,壓力 ) – 生物指標(biāo) (血壓 ,膽固醇 ,身體質(zhì)量指數(shù) 76 例 2:健康風(fēng)險(xiǎn)因素變化和生產(chǎn)力變化 ? 2023年再次對(duì)員工進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估 ? 2023年 :員工完成自我評(píng)估表的送一本價(jià)值 US$健手冊(cè) ? 2023年 :員工完成自我評(píng)估表的送一個(gè)價(jià)值 US$ ? 參加評(píng)估的員工均提供健康風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估報(bào)告告知個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)并提供健康改善建議 77 ? 二次健康風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估的同時(shí)使用標(biāo)準(zhǔn)量表評(píng)估員工生產(chǎn)效率 ? 金融機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)部定期地向參與者提供健康教育材料 ? 2023年 :17685(24%)人填寫了健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表和生產(chǎn)效率自評(píng)表 ? 2023年 :20494(29%)填寫了兩表 ? 7026人參加了兩次評(píng)估 . 例 2:健康風(fēng)險(xiǎn)因素變化和生產(chǎn)力變化 78 例 2:減少健康風(fēng)險(xiǎn)因素 ,生產(chǎn)力下降百分比減少 生產(chǎn)力下降百分比變化 健康風(fēng)險(xiǎn)因素變化 79 ? 每個(gè)員工身上健康風(fēng)險(xiǎn)因素減少一個(gè) ,每年 可 以 減 少 生 產(chǎn) 效 率 造 成 的 損 失US$960 ? 以最少健康風(fēng)險(xiǎn)組為參照 ,僅僅將員工超出的健康風(fēng)險(xiǎn)因素減少到最少組水平就可以減少 990萬到 1億 8千 500萬的損失 例 2:健康和生產(chǎn)力評(píng)價(jià)和簡單干預(yù)的經(jīng)濟(jì)效益 80 例 3: ―健康通行證 HealthPass‖ 夏威夷醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)公司 ? 完全由保險(xiǎn)計(jì)劃資金支持 ? 服務(wù)的對(duì)象為自付部分較高的保險(xiǎn)項(xiàng)目中年齡在 18歲以上的成人。 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的補(bǔ)充說明 68 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制專業(yè)委員會(huì) Society of Health Risk Assessment Control 國外健康管理案例 69 例 1:―健康軌道 ” Health Track 項(xiàng)目 美國太平洋聯(lián)合鐵路公司 （ UNION PACIFIC RAILROAD） ? 自 1987年開始為員工提供健康管理服務(wù)，覆蓋 5萬人。 到 70年代，隨著保險(xiǎn)公司的介入（人壽保險(xiǎn)為主），已經(jīng)發(fā)展成為了比較綜合性的評(píng)估模式，包括對(duì)死亡率影響因素的判斷。 51 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制專業(yè)委員會(huì) Society of Health Risk Assessment Control 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是什么？ 定義 ： 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 是 通過 個(gè)人化的信息采集 與 分析 來 鑒別健康危險(xiǎn)因素和判斷健康風(fēng)險(xiǎn)的大小 ，并通過與干預(yù)措施的銜接來達(dá)到維護(hù)健康和預(yù)防疾病的效果，它是量化管理的重要手段。 ? 就醫(yī)指導(dǎo) —— 醫(yī)療需求的幫助； ? 用藥管理 —— 安全用藥管理； ? 康復(fù)管理 —— 院外管理； ? 疾病管理 —— 慢