圍術(shù)期處理之術(shù)前停藥(ppt35頁(yè))-全文預(yù)覽
【正文】 全麻藥蓄積，有些還能影響神經(jīng)肌肉傳逑功能，術(shù)前如果停藥，可能誘収癲癇収作，因此麻醉前需適當(dāng)調(diào)整用量，用至術(shù)晨；術(shù)后應(yīng)盡快恢復(fù)用藥，新型抗癲癇藥物如加巴噴丁呾托吡酯所產(chǎn)生的藥物相互作用較小，術(shù)前可繼續(xù)原藥量至手術(shù)當(dāng)日晨。 ? (1) 常用：阿司匹林、氯吡格雷、噻氯匹定及其他 ? (2) 處理：除外血管手術(shù)者外，阿司匹林呾氯吡格雷術(shù)前應(yīng)停用 1周 ? (3) 重要解釋?zhuān)? ? ① 由于抗血小板丌可逆地持續(xù)抑制血小板的激活，停藥后 57d待新生的血小板足夠多時(shí)才能収揮正常的凝血功能。 硝酸酯類(lèi) ? (1) 常用：硝酸甘油、異山梨酯及其他 ? (2) 處理：應(yīng)繼續(xù)使用直至手術(shù)當(dāng)日晨 ? (3) 重要解釋?zhuān)涸擃?lèi)藥物多用于冠心病及慢性心力衰竭的治療，術(shù)前停藥可導(dǎo)致病情加重的風(fēng)險(xiǎn)，因此丌主張術(shù)前停藥。 β受體阻滯劑 ? (1) 常用：美托洛爾、比索洛爾、索他洛爾及其他 ? (2) 處理：應(yīng)繼續(xù)使用直至手術(shù)當(dāng)日晨 ? (3) 重要解釋?zhuān)和蝗煌Ｓ?β受體阻滯劑會(huì)出現(xiàn)撤藥綜合征，幵可伴隨高腎腺素能狀態(tài)，從而增加心肌耗氧量，嚴(yán)重時(shí)可危及生命；但 β受體阻滯劑引起的低血壓呾心動(dòng)過(guò)緩效應(yīng)不麻醉藥物對(duì)心血管系統(tǒng)的抑制有疊加效應(yīng)，因此需要給予大劑量的血管收縮藥呾抗膽堿能藥物才可升高血壓呾心率。圍手術(shù)期處理之 術(shù)前停藥 同煤總醫(yī)院普外 Ⅱ 科 蔣東磊 前言 ? 隨著我國(guó)人口老年化的加速，伴有基礎(chǔ)疾病的患者越來(lái)越多，這類(lèi)患者長(zhǎng)期服用藥物，為了提高患者在術(shù)中對(duì)麻醉藥物和手術(shù)創(chuàng)傷的耐受力，保障手術(shù)前后的安全性，對(duì)這些長(zhǎng)期服藥的患者在進(jìn)行手術(shù)之前應(yīng)該 停用哪些藥 ？ 停用多久 ？ 為什么 ？ ? 圍手術(shù)期（ perioperative period） 指從決定手術(shù)治療時(shí)起，到不本次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止的一段時(shí)間。 ?高度重視圍手術(shù)期的處理，對(duì)保證患者丌安全、提高治療效果有重要意義。 ? (1) 常用：二羥吡啶類(lèi)呾非二羥吡啶類(lèi)，硝苯地平、尼卡地平及其他，地爾硫卐、維拉帕米及其他 ? (2) 處理：應(yīng)繼續(xù)使用直至手術(shù)當(dāng)日晨 ? (3) 重要解釋?zhuān)盒募∪毖咄蝗煌Ｓ?CCB類(lèi)藥可収生
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1