18鎮(zhèn)痛藥-全文預(yù)覽
【正文】 與氟哌利多合用，有安定鎮(zhèn)痛作用?？沙砂a 阿片受體拮抗劑 納洛酮（ naloxone） 叔氮上以烯丙基取代甲基， 6位羥基變酮基 口服生物利用度低于 2%，一般注射給藥 –本身無明顯藥理效應(yīng)及毒性 –對各型阿片受體有拮抗作用 ?嗎啡中毒：能迅速翻轉(zhuǎn)嗎啡的作用，消除呼吸抑制和血壓下降等 ?嗎啡成癮者：與嗎啡競爭阿片受體，迅速誘發(fā)戒斷癥狀 ?對各種應(yīng)激狀態(tài)下內(nèi)源性阿片系統(tǒng)激活所產(chǎn)生的休克、呼吸抑制、循環(huán)衰竭等癥狀有明顯逆轉(zhuǎn)作用 臨床應(yīng)用 ?用于嗎啡類鎮(zhèn)痛藥 急性中毒的解救， 消除呼吸抑制和其他中樞抑制癥狀 ?用于對吸毒成癮者的診斷 ?試用于各種休克、乙醇中毒等 納曲酮 (naltrexone) 對 δ、 κ、 μ受體有競爭性拮抗作用 作用于納洛酮相同，半衰期約 4小時，作用 維持時間較長 ? 納美芬 —阿片受體阻斷藥 ? 烯丙嗎啡 —阿片受體部分激動藥 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 ? 靜脈注射過速易呼吸抑制 ? 禁用于支氣管哮喘、顱腦腫瘤或顱腦外傷引起昏迷的患者及二歲以下小兒 二氫埃托啡（ dihydroetorphine） 我國生產(chǎn)的強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥 鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)于嗎啡 用量小，鎮(zhèn)痛作用短暫（ 2小時左右） 小劑量間斷用藥不易產(chǎn)生耐藥性 用于哌替啶、嗎啡鎮(zhèn)痛無效時 曲馬朵（ tramadol） 阿片受體激動藥，鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)度和噴他佐辛相似 口服易吸收，生物利用度 90%，半衰期 6小時 用于中重度急慢性疼痛及外科手術(shù) 不良反應(yīng)：多汗、頭暈、惡心、嘔吐、口干等。偶可致震顫、肌肉痙攣、反射亢進(jìn)甚至驚厥 2. 久用可成癮 ? 禁忌證 禁用于分娩止痛和哺乳婦女止痛，支氣管哮喘及肺心病患者，顱腦外傷和顱高壓患者 ? 藥物相互作用 –曾用單胺氧化酶抑制劑病人，用哌替啶可致嚴(yán)重呼吸抑制、中樞興奮、譫妄、高熱和驚厥 –氯丙嗪和三環(huán)類抗抑郁藥可增強(qiáng)本藥的呼吸抑制作用 美沙酮（ methadone） ? 鎮(zhèn)痛作用與嗎啡相當(dāng) ? 口服生物利用度 92%，血漿蛋白結(jié)合率 90%，半衰期 1540小時。后者有明顯中樞興奮作用 ? 藥理作用 1. 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 1) 鎮(zhèn)痛效力約為嗎啡的 1/7 ~ 1/10。 ? 急性中毒 原因：用量過大 表現(xiàn)： 昏迷、針尖樣瞳孔、呼吸抑制、血壓下降、 紫紺、少尿、體溫下降，甚至呼吸麻痹 搶救： 人工呼吸，給氧 呼吸抑制 —用納洛酮治療 ? 禁忌證 禁用于分娩止痛和哺乳婦女止痛，支氣管哮喘及肺心病患者，顱高壓患者 可待因（甲基嗎啡） ? 口服易吸收，血漿蛋白結(jié)合率 70%。 可能原因： 對抗阿片類藥物作用 ? 成癮性 —— 表現(xiàn)為軀體依賴性和精神依賴性，停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀，甚至意識喪失，病人精神出現(xiàn)變態(tài)，有明顯強(qiáng)迫性覓藥行為
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