常用化療方案的用藥順序及機理（ppt59頁)-全文預覽
【正文】 惡心，嘔吐，食欲不振，嘔血，腹瀉，血小板減少，白血球減少，血栓性靜脈炎，貧血。 ? （ 2） 干擾素 ：減少胸苷酸合成酶的 “反跳 ”合成。此外， 5FU的代謝物也可以偽代謝物形式慘入到 RNA和 DNA中，影響細胞功能，產(chǎn)生細胞毒性。 5FU可以靜脈及腔內(nèi)注射。 放射學改變可與間質感染或腫瘤相鑒別，也可發(fā)展為空洞、肺不張、肺葉萎陷，甚至明顯的實變。然而，本品有顯著的皮膚毒性，可致色素沉著過度，角化過度、紅斑、甚至潰瘍。 對本品具抗藥性的瘤細胞往往含有高水平的水解酶活性，能水解本品，有的存在其他機制，例如修復 DNA的能力提高。 3） ．與含鉑的抗亞、惡性腫瘤劑合用，可能增強第 8對腦神經(jīng)障礙。 ? 長春新堿 藥物相互作用 ? 1） ．吡咯系列抗真菌劑（伊曲康唑），增加肌肉神經(jīng)系統(tǒng)的副作用。一旦漏出或可疑外漏，應立即停止輸液，并予相應處理（參考氮芥外漏的處理）。 2） 、骨髓抑制和消化道反應較輕。足趾麻木、腱反射遲鈍或消失，外周神經(jīng)炎。 ? 如：植物藥，抗代謝藥 細胞周期非特異性藥物（ CCNSA） ? 殺死各時相的腫瘤細胞（包括 G0期細胞） ? 烷化劑、抗癌抗生素、激素類 ? 呈劑量依賴性（正相關） ? 大劑量間歇給藥 細胞周期特異性藥物（ CCSA） ?殺傷增殖期（ S期、 M期）的細胞， G0期細胞不敏感 ?抗代謝藥、抗癌植物藥 ?給藥時間依賴性 ?持續(xù)性輸注、小劑量給藥 周期時相特異藥物 —— 藥物選擇性作用于某一個時相 按細胞增殖動力學分類 常用抗癌西藥 ? 是 夾竹桃 科植物 長春花中 提取出的生物堿，因抗腫瘤作用良好，目前其制劑作為臨床抗腫瘤藥物 ? ? 用法用量 ? 成人劑量 1——2mg(或 ） 最大不大于 2mg,年齡大于 65歲者，最大每次 1mg。 抗癌藥的分類 ? （二） 根據(jù)抗腫瘤作用的生化機制 ? 1. 干擾核酸生物合成的藥物 ? 2. 直接影響 DNA結構與功能的藥物 ? 3. 干擾轉錄過程和組織 RNA合成的藥物 ? 4. 干擾蛋白質合成與功能的藥物 ? 5. 影響激素平衡的藥物 ? 6. 其他 抗癌藥的分類 （三）根據(jù)藥物作用的周期或時相特異性 ? 1. 細胞周期非特異性藥物 如烷化劑、抗腫瘤抗生素及鉑類配合物等 ? 2. 細胞周期（時相）特異性藥物 如抗代謝藥物，長春堿類藥物等。 概述 ? 一、抗癌藥的分類 ? 二、常用抗癌西藥 ? 三、抗惡性腫瘤藥的聯(lián)合應用 抗癌藥的分類 ? （一） 根據(jù)藥物化學結構和來源 ? 1. 烷化劑 氮芥類、乙烯亞胺類、亞硝脲類、甲烷磺酸酯類。 ? VP16引起的繼發(fā)腫瘤等等，都是一般婦科惡性腫瘤化療中可能遇到的問題。 ? 因此，加強健康教育工作，取得患者與家屬的理解與配合，是保證化療有效進行的重要措施。諸如采取保證體重測定的準確性的措施、藥品輸注時的一些順序 /速度 /徹底性的規(guī)定與意義、藥物毒副作用防治的措施等等，需要反復強調(diào)，領會以后才能得到嚴格執(zhí)行，最終達到應有的化療效果。為打造良好的團隊，首先需要培訓直接參與化療工作的醫(yī)護人員，使其對于腫瘤化療的特殊性有著較為深入的掌握，從而能夠從細節(jié)入手，加強過程管理，切實實現(xiàn)治療意圖。 ? 例如， ? 如果患者不了解輸注 5FU時需要勻速滴注 68小時，她就可能自行調(diào)整輸液速度，從而影響治療效果；如果患者不了解化療所致腹瀉的特殊性，她就可能按照普通腹瀉而自行服用收斂藥物； ? 如果患者和 /或家屬不知道腫瘤的可治性，一些危重患者可能就可能過早放棄治療等等。 ? 甲氨喋呤（ MTX）引起的腎小管損害 。還有抗代謝藥物所致的黏膜潰瘍問題。 ? 6. 雜類 鉑類配合物和酶類。 ? 如：烷化劑，抗生素，鉑類 周期特異性藥物 ? 主要作用于特異的細胞周期，殺滅該時相的腫瘤細胞 ? 作用弱而慢，時間依賴性，宜緩慢靜脈滴注。 ? 長春新堿 不良反應 ? 1） 、神經(jīng)系統(tǒng)毒性，主要引起外周神經(jīng)癥狀，如手指、神經(jīng)毒性等，
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