常用化療方案的用藥順序及機理ppt59頁)(存儲版)
【正文】 作用。 對本品具抗藥性的瘤細胞往往含有高水平的水解酶活性，能水解本品，有的存在其他機制，例如修復 DNA的能力提高。 放射學改變可與間質(zhì)感染或腫瘤相鑒別，也可發(fā)展為空洞、肺不張、肺葉萎陷，甚至明顯的實變。此外， 5FU的代謝物也可以偽代謝物形式慘入到 RNA和 DNA中，影響細胞功能，產(chǎn)生細胞毒性。 ? 副作用：惡心，嘔吐， 低血鎂 ，脫發(fā) ? 腎毒性 —水化 ? 6. 絲裂霉素 ? 藥理未明 ? 不良反應：口腔炎，惡心，嘔吐，食欲不振，嘔血，腹瀉，血小板減少，白血球減少，血栓性靜脈炎，貧血。 1～ 24天后胸腺嘧啶核 苷合成酶也受到抑制。 用法用量 : 用法： ① 靜注 25～ 50mg/次。用藥期間應嚴格檢查血象。所以必須反復多次化療才有可能得到完全緩解。 ? 聯(lián)合用藥所引起的毒性反應可耐受。 ，半衰期 。 ? 5FU是以干擾 DNA的合成而起作用，對 S期細胞有作用。 紫杉醇 1 先 用紫杉醇 后 用順鉑 /卡鉑會殺死更多的增殖期細 胞 , 且造血功能抑制輕。 2 先給 VCR后 6小時再予博萊霉素 (BLM)，可明顯提高 BLM療效。 其他 ? 先奧沙利鉑后再用 5FU； ? 先吉西他濱后再用順鉑； ? 先順鉑后使用伊立替康； ? 先培美曲塞后再用順鉑； 謝 謝 演講完畢，謝謝觀看！ 。 長春新堿聯(lián)合用藥 1 VCR使細胞停滯在 M期，約 6~8h后同步進入 G1期，CTX對 G1期細胞殺傷作用最強。若紫杉醇之后用 ADM會增加其心臟毒性。 長春瑞濱 先順鉑靜滴（ 周期非特異性 ） 再長春瑞濱（ 周期特異性 ） 聯(lián)用 順序 環(huán)磷酰胺 +阿霉素 +5FU（ CAF方案） ? CTX是細胞周期非特異性藥物。 25~49min，消除半衰期 58~73h。 ? 各藥之間療效相加或協(xié)同。 質(zhì)量判斷 : 氨蝶吟動物實驗發(fā)現(xiàn)，本劑于早 6時給藥毒性最大，凌晨零時給藥毒性最小，但此時的治療效應也最小，因此提倡選擇12時 ~20時之間給藥。 ? 注意事項 : 少數(shù)病人有 月經(jīng)延遲 及生殖機能減退。藥物以尿中在 24小時內(nèi)以原形排出 50%90%。在細胞內(nèi)葉酸變成FH4需要葉酸還原酶參與。 ? （ 4） 順鉑 ：增強 DNA鏈斷裂，繼發(fā)配對減少，增強對胸苷合成酶的抑制。在將流速峰值定在凌晨 4時，則允許極大地提高劑量而毒性極低，療效因之增強。 ? 肺毒性是本品的最嚴重的毒性。為將毒性控制到最小，可將硫酸長春新堿在 L天冬酰胺酶給藥前 1224小時以前使用。 沖入靜脈時避免日光直接照射。運動神經(jīng)、感覺 神經(jīng) 和 腦神經(jīng) 也可受到破環(huán)，并產(chǎn)生相應癥狀。 ? 作用強而快，濃度依賴性，宜靜脈一次注射。 ? 大劑量 MTX使用時需水化并堿化尿液，還需四氫葉酸解救，否則可能出現(xiàn)嚴重毒副反應。不但應當讓患者與家屬了解腫瘤的性質(zhì)和其可治性，讓其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；還應讓其了解治療中可能出現(xiàn)的問題以及如何配合治療的順利進行，明了所采取的治療措施的目的和意義。 ? 患者與家屬是化療團隊中重要的一方力量。特別是 5FU可能引起菌群失調(diào)性腹瀉問題，如果沒有足夠的認識，腹瀉出現(xiàn)后貿(mào)然繼續(xù)化療和 /或濫用收斂藥物，不及時采取相應治療措施，有可能導致極為嚴重的后果。 抗代謝藥（培美曲塞） S (26h) DNA合成 G2 (232h) DNA合成后期 M () 有絲分裂期 烷化劑 抗癌抗生素 G1 (2?h) DNA合成前期 G0期（靜止期 ） 長春堿類藥物 有絲分裂抑制劑 紫杉類（多西他賽 ） 化療藥物作用各細胞周期 周期非特異性藥物 ? 作用于細胞周期中的任何時相，對整個增殖周期中的細胞均有殺滅作用。腹痛、便秘，麻痹性腸梗阻偶見。 ?
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