全民健康保險(xiǎn)-全文預(yù)覽
【正文】 方式回溯計(jì)算，由醫(yī)療院所全權(quán)負(fù)責(zé)? 門診藥品 支出目標(biāo)制– 配合醫(yī)藥分業(yè)，藥品費(fèi)用控制因醫(yī)師處方之日數(shù)、藥品種類、數(shù)量以及藥師調(diào)劑之藥品種類而異，故採支出目標(biāo)– 藥價(jià)基準(zhǔn)點(diǎn)值固定為一元– 超過支出目標(biāo)之一定比例由門診支出扣除，其餘部分於次年調(diào)整藥價(jià)基準(zhǔn)，以反應(yīng)銷售量增加，價(jià)格下降之市場機(jī)制– 上述之一定比例由費(fèi)協(xié)會協(xié)定24 全民健康保險(xiǎn) 中央健康保險(xiǎn)局 南區(qū)分局藥費(fèi)總額內(nèi)含與否分析? 藥費(fèi)內(nèi)含於總額藥品費(fèi)用一點(diǎn)一元點(diǎn)值 =(總額 藥費(fèi)支出 )/醫(yī)療服務(wù)總點(diǎn)數(shù)252。15 157)(39年開辦勞保 )(49年開辦公保 )(77年開辦農(nóng)保 )(全民健保規(guī)劃及實(shí)施 )4868年6979年80年以後民初 38年 3947年醞釀時期形成時期成長時期展現(xiàn)時期整合時期3 全民健康保險(xiǎn) 中央健康保險(xiǎn)局 南區(qū)分局全民健保特色◎ 強(qiáng)制納保 ◎ 部分負(fù)擔(dān)◎ 轉(zhuǎn)診制度 ◎ 單一體制◎ 第三者付費(fèi) ◎ 保險(xiǎn)財(cái)務(wù)自主 (精算制 )◎ 總額支付精神 ◎ 重視預(yù)防保健與重大 傷病4 全民健康保險(xiǎn) 中央健康保險(xiǎn)局 南區(qū)分局醫(yī)療費(fèi)用平均成長 %保險(xiǎn)費(fèi)平均成長 %季別億元5 全民健康保險(xiǎn) 中央健康保險(xiǎn)局 南區(qū)分局健保開源措施中斷投保民眾開單投保金額上限調(diào)高為下限五倍軍公教投保金額全薪八折二三五六類保費(fèi)為定額擴(kuò)大費(fèi)基：安全準(zhǔn)備：社會福利彩券爭取 70%菸品社會健康保險(xiǎn)附加捐6 全民健康保險(xiǎn) 中央健康保險(xiǎn)局 南區(qū)分局支付制度未來走向7 全民健康保險(xiǎn) 中央健康保險(xiǎn)局 南區(qū)分局支付制度改革趨勢論量論病例總額支付制度論人8 全民健康保險(xiǎn) 中央健康保險(xiǎn)局 南區(qū)分局總額預(yù)算制度9 全民健康保險(xiǎn) 中央健康保險(xiǎn)局 南區(qū)分局總額預(yù)算支付制度定義：預(yù)先針對某類醫(yī)療服務(wù)提供部分或整體醫(yī)療 服務(wù)以協(xié)商方式訂定一段期間內(nèi)支付之總金額優(yōu)點(diǎn)：醫(yī)療提供者分擔(dān)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)同儕制約。 醫(yī)療服務(wù)之提供者享有高度之專業(yè)自主權(quán)。藥費(fèi)支出 ? ? 點(diǎn)值 ?252。? 藥師調(diào)劑完畢，請確實(shí)在調(diào)劑處方
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