住院醫(yī)生應(yīng)關(guān)注的五個(gè)重點(diǎn)流程課件-全文預(yù)覽
【正文】 主要治療措施、重要檢查的目的及結(jié)果、患者的病情及預(yù)后、某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療藥費(fèi)情況等，并聽取患者或家屬的意見和建議，回答患者或家屬提出的問題，增強(qiáng)患者和家屬對(duì)疾病治療的信心。 ? （四）出院時(shí)溝通 ? 患者出院時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者或親屬說明患者在院期間的總體治療情況及疾病恢復(fù)、治愈狀況，并詳細(xì)交待出院醫(yī)囑及出院后注意事項(xiàng)。必要時(shí)，應(yīng)將溝通內(nèi)容記錄在門診日志及門診病歷上履行簽字互認(rèn)。 今日與患者（或家屬）就上述情況進(jìn)行了溝通，并作了詳細(xì)解釋，患者（或家屬）同意治療方案，并簽字確認(rèn)。 ②、局部出現(xiàn)腫脹、痛或有水泡形成等異常情況應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。 二、射頻、臭氧、 針刀治療可能出現(xiàn)的情況：①、暈針 ②、出血 ③、藥物過敏 ④麻醉意外 ⑤血管損傷 三、射頻、臭氧、 針刀治療后注意事項(xiàng)： ①、臥床休息。 四、術(shù)前告知 /術(shù)后告知 由專家和管床醫(yī)生完成 ,以管床醫(yī)生為主 針刀治療同意書 姓名： 性別 年齡 床號(hào) 住院號(hào) 入院診斷： 輔助檢查： 血常規(guī)： WBC Hb N L 出凝： BT CT 血脂： TG TCHO 血糖 GLU 肝功： ALT AST HbsAg 腎功：尿素氮 BUN 尿酸 UA 血清肌酐 CRE 心電圖： 影像學(xué)檢查：（ 1） X光、 （ 2） CT、 （ 3） MRI 治療方案：①主要治療方案：射頻、臭氧、 針刀治療、穴位注射、穴位貼敷，經(jīng)會(huì)診擬定于 年 月 日 在局部麻醉下行 部位第 療程（三次為一療程）第 次治療 ②藥物輔助治療 ③物理治療。經(jīng)過一個(gè)過程，同樣能達(dá)到患者的期望。但這中間又有一個(gè)患者應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)情調(diào)整自己期望值的問題。如：當(dāng)我們有90%的把握度的時(shí)候，可只告知能有 80%的把握，治療時(shí)盡量超越 90%的預(yù)期。 ? 第 3— 7天：上 午：輸液治療，臥床休息。 ? （二）、在您住院期間，您將接受以下治療安排： ? 第 1天： 醫(yī)院將給您進(jìn)行入院須知的介紹、并由管床醫(yī)生對(duì)您進(jìn)行病史詢問、體格檢查、制定相應(yīng)的治療計(jì)劃并行輸液抗炎治療。 （一）您的治療要分為兩個(gè)階段進(jìn)行： 第一階段（住院）：頸腰椎間盤射頻、臭氧治療療程為 37天，一般骨?。i、腰、膝）每次間隔時(shí)間為 7天， 3次為一個(gè)療程（ 15至 30天）；股骨頭壞死、強(qiáng)脊炎等針刀治療間隔時(shí)間為 15天一次，需 1至 3個(gè)療程（ 2至3月）。以下是我們給您的住院療程提示 ,請(qǐng)您認(rèn)真閱讀并予以確認(rèn)。 第二階段（出院）：出院有 36個(gè)月時(shí)間為治療修復(fù)期（療效鞏固期），股骨頭壞死治療修復(fù)期則為 — 2年。如有不適應(yīng)及時(shí)按床頭呼叫器，聯(lián)系醫(yī)生給予處理。 評(píng)估 (溝通 )告知 由經(jīng)治專家完成療效初評(píng) /管床醫(yī)生完成溝通記錄專家根據(jù)以下情況對(duì)患者的的療效進(jìn)行預(yù)先評(píng)估 :二、療效預(yù)先 ? 患者入院的初步診斷及病程長短和嚴(yán)重程度 ? 患者患有的合并癥及其嚴(yán)重程度 ? 患者的年齡和身體素質(zhì) ? 患者的文化程度和期望值大小 ? 患者的經(jīng)濟(jì)情況 ? 專家自身對(duì)該疾病的診療經(jīng)驗(yàn) ? 一般來講，專家可按期望值教育的管理模式，在根據(jù)經(jīng)驗(yàn)值對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估的基礎(chǔ)上，對(duì)療效的評(píng)估告知應(yīng)適度降低評(píng)
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