住院醫(yī)生應關(guān)注的五個重點流程課件-全文預覽
【正文】 主要治療措施、重要檢查的目的及結(jié)果、患者的病情及預后、某些治療可能引起的嚴重后果、藥物不良反應、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療藥費情況等，并聽取患者或家屬的意見和建議，回答患者或家屬提出的問題，增強患者和家屬對疾病治療的信心。 ? （四）出院時溝通 ? 患者出院時，醫(yī)務人員應向患者或親屬說明患者在院期間的總體治療情況及疾病恢復、治愈狀況，并詳細交待出院醫(yī)囑及出院后注意事項。必要時，應將溝通內(nèi)容記錄在門診日志及門診病歷上履行簽字互認。 今日與患者（或家屬）就上述情況進行了溝通，并作了詳細解釋，患者（或家屬）同意治療方案，并簽字確認。 ②、局部出現(xiàn)腫脹、痛或有水泡形成等異常情況應及時告訴醫(yī)護人員。 二、射頻、臭氧、 針刀治療可能出現(xiàn)的情況：①、暈針 ②、出血 ③、藥物過敏 ④麻醉意外 ⑤血管損傷 三、射頻、臭氧、 針刀治療后注意事項： ①、臥床休息。 四、術(shù)前告知 /術(shù)后告知 由專家和管床醫(yī)生完成 ,以管床醫(yī)生為主 針刀治療同意書 姓名： 性別 年齡 床號 住院號 入院診斷： 輔助檢查： 血常規(guī)： WBC Hb N L 出凝： BT CT 血脂： TG TCHO 血糖 GLU 肝功： ALT AST HbsAg 腎功：尿素氮 BUN 尿酸 UA 血清肌酐 CRE 心電圖： 影像學檢查：（ 1） X光、 （ 2） CT、 （ 3） MRI 治療方案：①主要治療方案：射頻、臭氧、 針刀治療、穴位注射、穴位貼敷，經(jīng)會診擬定于 年 月 日 在局部麻醉下行 部位第 療程（三次為一療程）第 次治療 ②藥物輔助治療 ③物理治療。經(jīng)過一個過程，同樣能達到患者的期望。但這中間又有一個患者應根據(jù)自己的實情調(diào)整自己期望值的問題。如：當我們有90%的把握度的時候，可只告知能有 80%的把握，治療時盡量超越 90%的預期。 ? 第 3— 7天：上 午：輸液治療，臥床休息。 ? （二）、在您住院期間，您將接受以下治療安排： ? 第 1天： 醫(yī)院將給您進行入院須知的介紹、并由管床醫(yī)生對您進行病史詢問、體格檢查、制定相應的治療計劃并行輸液抗炎治療。 （一）您的治療要分為兩個階段進行： 第一階段（住院）：頸腰椎間盤射頻、臭氧治療療程為 37天，一般骨病（頸、腰、膝）每次間隔時間為 7天， 3次為一個療程（ 15至 30天）；股骨頭壞死、強脊炎等針刀治療間隔時間為 15天一次，需 1至 3個療程（ 2至3月）。以下是我們給您的住院療程提示 ,請您認真閱讀并予以確認。 第二階段（出院）：出院有 36個月時間為治療修復期（療效鞏固期），股骨頭壞死治療修復期則為 — 2年。如有不適應及時按床頭呼叫器，聯(lián)系醫(yī)生給予處理。 評估 (溝通 )告知 由經(jīng)治專家完成療效初評 /管床醫(yī)生完成溝通記錄專家根據(jù)以下情況對患者的的療效進行預先評估 :二、療效預先 ? 患者入院的初步診斷及病程長短和嚴重程度 ? 患者患有的合并癥及其嚴重程度 ? 患者的年齡和身體素質(zhì) ? 患者的文化程度和期望值大小 ? 患者的經(jīng)濟情況 ? 專家自身對該疾病的診療經(jīng)驗 ? 一般來講，專家可按期望值教育的管理模式，在根據(jù)經(jīng)驗值對療效進行評估的基礎(chǔ)上，對療效的評估告知應適度降低評
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