醫(yī)院感染調(diào)查中微生物的檢測應用xxxx0919-sific-全文預覽
【正文】 希格瑪管理（ Six Sigma，標準差） – PDCA循環(huán)（ Plan策劃 , Do實施 , Check檢查 , Action行動） – 根本原因分析技術(shù)（ root cause analysis, RCA） – 失效模式效應分析 (Failure Mode Effect Analysis, FMEA 3/5/2023 4 Bijie 宿主 感染 環(huán)境 微生物 微生物檢測在感控中的作用：必須體現(xiàn)關(guān)口前移！ 3/5/2023 5 Bijie 感控的核心：預防或減少醫(yī)院感染！ 確定引起 醫(yī)院感染 的可能危險因素 預防或降低 醫(yī)院感染 的發(fā)生 干預：改變流程 /方法、引進新技術(shù) 減少或控制危險因素 3/5/2023 6 Bijie HIV改變了人類對血源性感染 的防范理念和方法 中國血源性感染 ? AIDS/HIV： 70多萬 ? 乙肝感染： 1億 ? 丙型肝炎： 3800萬 ? …… 3/5/2023 7 Bijie SARS讓我們認識了 呼吸道感染預防的重要性 ? 空氣傳播：主要感染控制方法 – 負壓病房 – 通風 – N95口罩 ? 飛沫傳播：主要感染控制方法 – 呼吸衛(wèi)生 /咳嗽禮儀 – 外科口罩 – 社交距離 – 手衛(wèi)生 3/5/2023 8 Bijie 超級細菌出現(xiàn) /MDRO泛濫， 我們需要改變什么呢？ ? 接觸傳播的隔離 – 手衛(wèi)生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液 – 醫(yī)院環(huán)境消毒：手接觸的物表 – 隔離衣、口罩與手套 – 隔離 – 多重耐藥菌主動篩查與去污染 – 。如果可能，改變政策和操作方法 1繼續(xù)監(jiān)測，明確控制措施的有效性 1向有關(guān)人員和醫(yī)院感染管理委員會遞交書面報告 3/5/2023 12 Bijie 微生物檢驗的作用 ? 明確感染病例的病原體 ? 環(huán)境和可能相關(guān)病例的微生物監(jiān)測 ? 分離病原體的同源性分析 3/5/2023 13 Bijie 2023年上海某醫(yī)院 ICU中 22例病人痰培養(yǎng)檢出 多重耐藥菌－鮑曼不動桿菌 3/5/2023 14 Bijie 2023年上海某醫(yī)院 ICU中 22例病人痰培養(yǎng)檢出 多重耐藥菌－鮑曼不動桿菌， PFGE結(jié)果 M M T1 T2 T3 T8 T7 T6 T5 T12 T11 T10 T9 3/5/2023 15 Bijie 表型分析 方法 ? 生物分型 ? 藥物敏感試驗 ? 血清分型 ? 噬菌體分型 ? 多位點酶電泳 (MLEE) ? 質(zhì)譜分析 特點 ? 歷史上曾發(fā)揮了重要的作用 ? 現(xiàn)仍在臨床微生物室使用 ? 不能準確反映微生物基因型 ? 不能提供可靠的、穩(wěn)定的流
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