醫(yī)療質量提升行動方案-全文預覽
【正文】 檢查指導，約談醫(yī)療機構主要負責人。要嚴格按照中醫(yī)醫(yī)院等級評審標準和《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標準》要求，重視中醫(yī)臨床科室人員配備，建立并完善各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范》、《中藥處方格式及書寫規(guī)范》、《中成藥臨床應用指導原則》等中醫(yī)藥行業(yè)標準規(guī)范和中醫(yī)醫(yī)療護理技術操作規(guī)程，堅持以整體觀念為主導思想，以辨證論治為診療特點，開展中醫(yī)特色護理，提供具有中醫(yī)特色的康復和健康指導等服務。鼓勵各地探索在二級及以下醫(yī)療機構全面停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。全省二級以上醫(yī)院全年開展臨床路徑病例數(shù)占出院總病例數(shù)的 35%以上，并實現(xiàn)臨床路徑電子化管理。 （三）加強全員全流程醫(yī)院感染預防與控制 （四）加強臨床檢驗項目和實驗室安全管理 ? 醫(yī)療機構要建立和完善臨床檢驗項目管理制度，加強臨床檢驗項目管理，認真梳理本機構各類實驗室開展的臨床檢驗項目，建立詳細目錄，統(tǒng)一納入檢驗科管理范疇，明確實驗室工作職責；醫(yī)療機構開展的所有臨床檢驗項目必須嚴格按照《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》等相關規(guī)定，其操作人員必須符合相關項目開展資質要求，建立覆蓋檢驗全過程的質量管理制度，加強室內(nèi)質量控制，配合做好室間質量評價工作，保證檢驗結果的準確可靠。 醫(yī)療機構要認真貫徹落實醫(yī)院感染管理相關制度和規(guī)范，樹立全員全流程醫(yī)院感染控制理念，在醫(yī)療器械、耗材等招標采購、醫(yī)療新技術新項目引進、供應室外包、基建布局等任何可能涉及醫(yī)院感染管理要求的，建立本機構感染管理部門提前介入機制。對于臨床研究型醫(yī)療技術還必須嚴格遵循科研設計和非營利的原則 ,并不得向受試者收取相關費用，醫(yī)療機構要對研究所有環(huán)節(jié)的質量安全和院感管控負責。要圍繞核心制度，建立健全醫(yī)療安全評價和監(jiān)管體系，充分運用信息化手段，加強日常管理和監(jiān)督檢查，確保各項制度措施落實到位。要規(guī)范臨床服務行為，對危急值、輸血、手術、疑難、急危重癥等高危病人或高風險服務要重點管控。 ? 要充分依托省質評辦、各級各類質控中心、技術指導中心和相關醫(yī)學協(xié)會、學會，建立質量管理培訓制度，開展質量管理培訓工作，培養(yǎng)和選拔一批質量管理骨干，建立一支管理培訓的師資隊伍，發(fā)揮其在醫(yī)療機構全員培訓中的主力軍作用。同時，要加強各類醫(yī)療技術指導中心的建設，不斷提升醫(yī)療質量，從而形成網(wǎng)絡健全、功能完善的全省醫(yī)療質量控制、管理和改進體系。要明確專家對醫(yī)療質量管理的主體地位，充分發(fā)揮各級各類質控中心的作用。 （二）進一步健全醫(yī)療質量管理組織體系 ? 醫(yī)療機構要落實醫(yī)療質量管理院、科兩級責任制，醫(yī)療機構主要負責人為本機構醫(yī)療質量管理的第一責任人，臨床科室以及藥學、護理、醫(yī)技等部門主要負責人為本科室醫(yī)療質量管理的第一責任人。 ? 醫(yī)療機構要成立“醫(yī)療質量提升行動”領導小組和辦公室，具體負責醫(yī)療質量提升行動，制定詳細行動計劃，明確工作責任，落實各項措施。浙江省醫(yī)療質量提升行動工作方案 （ 20232023） ? 為貫徹落實《醫(yī)療質量管理辦法》，進一步強化醫(yī)療服務監(jiān)管制度建設，提高醫(yī)療質量安全管理水平，提升醫(yī)療風險防范能力，保障醫(yī)療安全，結合我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展的總體要求和加強醫(yī)療機構管理的工作安排，制定《浙江省醫(yī)療質量提升行動工作方案（ 20232023）》（以下簡稱《方案》）。 ? 市、縣級衛(wèi)生計生行政部門成立本級“醫(yī)療質量提升行動”組織機構，負責制定本轄區(qū)行動具體方案并組織實施；對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構“醫(yī)療質量提升行動”開展情況進行監(jiān)督、指導和評估，定期（每年 6月 30日、 12月 30日前）向上級衛(wèi)生計生行政部門報告本轄區(qū)工作開展等情況。要加強對藥品和醫(yī)療器械臨床應用的監(jiān)管，做好藥品和醫(yī)療器械等不良事件的監(jiān)測、報告及處置工作。 ? 進一步建立健全省、市、縣三級醫(yī)療質控工作網(wǎng)絡，落實質控中心管理制度，完善質
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