醫(yī)療事故及糾紛處理講義-全文預(yù)覽
【正文】 不查病人，不能利用簡單的臨床手段 —— 人工破水。 防護不嚴 ,預(yù)案 ? 手術(shù)中 :電極板燒傷 案例：第一胎， 36W前在二級醫(yī)院檢查， 36W后轉(zhuǎn)入三甲醫(yī)院，孕 40W有宮縮、破水入院，多次檢查胎位不清，住院 48小時，家屬五次要求 B超檢查遭拒絕。 醫(yī)療事故抗辯事由 ? 1，服務(wù)態(tài)度往往是引發(fā)醫(yī)療糾紛的導(dǎo)火索； ? 2，“半瓶醋”醫(yī)生是引起醫(yī)療糾紛的高發(fā)人群； ? 3，節(jié)假日和晚上是引起醫(yī)療糾紛的高發(fā)時段； 產(chǎn)生的原因 ? 如神經(jīng)內(nèi)科將病毒性腦炎診為結(jié)核性腦炎 ，或出現(xiàn)精神癥狀時誤診為精神病 。 法規(guī)性定義 ? 嚴重的不良后果 ? 違法行為：醫(yī)藥法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度 ? 責(zé)任主體是醫(yī)護人員 ? 主觀過失 必備特征 ? 在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的； ? 在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的； ? 在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的； ? 無過錯輸血感染造成不良后果的； ? 因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的； ? 因不可抗力造成不良后果的。 必須履行告知的沒有告知或告知后未履行手術(shù)同意書簽字：如術(shù)中更改術(shù)式需切除其他臟器 ． 未履行告知或告知后未履行手術(shù)同意書簽字 ， 擅自手術(shù) ，釀成醫(yī)療糾紛 。 基本知識不扎實 ? 安定 10mg iv ? 護士推注時間 2分鐘 ? 病人呼吸抑制 案例：第一胎，妊高癥，腹疼至基層醫(yī)院，疑胎盤早剝，由于夜間不能做 B超，轉(zhuǎn)至上級 “ 三甲 ” 醫(yī)院。臨產(chǎn)入院，行人工破水 +催產(chǎn)素催產(chǎn)，急產(chǎn)分娩，出血不多，繼之休克，產(chǎn)后大量出血，呼吸心跳驟停，診斷宮縮乏力性出血，搶救無效死亡。診為：基本正常。 違反規(guī)定和操作常規(guī) 科室管理 ? 責(zé)任心不強。 所謂認識人，不按原則辦事。 醫(yī)院越大 、 收治疑難重癥病例越多 ， 病人預(yù)后越不良的 ， 發(fā)生醫(yī)療糾紛的機率就越高 。 從法學(xué)理論上分析 ， 其行為的法律性質(zhì)可分為兩類：一類是個人行為 。 ? 多說四則 : ? 多說關(guān)懷的話 關(guān)懷增加了解 ? 多說激勵的話 激勵提高士氣 ? 多說感謝的話 感謝拉近距
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