7醫(yī)院感染診斷標準-全文預(yù)覽
【正文】 宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生手術(shù)切口感染有 18例，分支桿菌感染 18/38*100=%。 ?對免疫功能低下、有嚴重疾病或有多種基礎(chǔ)疾病的患者應(yīng)采取 保護性隔離措施 ，在需要的情況下可實施特異性預(yù)防保護措施，如接種疫苗、預(yù)防性用藥等。 ?現(xiàn)場調(diào)查中采取措施幵觀察其效果，也是認識疾病傳染源、傳播機制的重要內(nèi)容 1 ?對可能的感染患者要做到 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療 ，做好 消毒隔離工作 。 2例及以上丌同患者同一部位分離出藥敏結(jié)果相似的同一種病原體。 當?shù)丶部刂行? 12小時內(nèi) 報告 當?shù)匦l(wèi)生行政部門 2小時內(nèi) 報告 當?shù)匦l(wèi)生行政部門 當?shù)丶部刂行? 國家要求上報的目的是調(diào)動資源，協(xié)助調(diào)查，及時控制，其實誰都不愿意搞到這一步，衛(wèi)生行政部門在協(xié)助處理后，也會處理部分相關(guān)人員。 短時間： 天， 周 ，月，年？ 醫(yī)院感染暴發(fā)概述 ? 醫(yī)院沒有檢測同源的分子設(shè)備， ? 可依據(jù)藥敏試驗進行初步判斷 。 說明： 原發(fā)性單純皰疹應(yīng)屬于此類感染。 2．氫氧化鉀染色陽性。 2．通過外科手術(shù)或組織病理檢查而證實的口腔感染或有膿腫。 1．病人有下列癥狀或體征中的兩項且無其它原因可以解釋：發(fā)熱（ 38℃ ），局部腫塊、觸痛、發(fā)熱或感染灶有引流物，并有感染的影像學(xué)證據(jù)。 ⑵ 關(guān)節(jié)液的細胞組成及化學(xué)檢查符合感染且不能用風濕病解釋。 病原學(xué)診斷 臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物培養(yǎng)陽性。 2．外科手術(shù)或組織病理檢查證實有感染。 3．由臨床醫(yī)師診斷的器官 (或腔隙 )感染。 三、器官 (或腔隙 )感染 無植入物手術(shù)后 30天、有植入物手術(shù)后 1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)（除皮膚、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染。 1．從深部切口引流出或穿刺抽到膿液，感染性手術(shù)后引流液除外。 1．表淺切口有紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物。 ⑷ 核素掃描。 二 .顱內(nèi)膿腫（包括腦膿腫、硬膜下和硬膜外膿腫等） 臨床診斷 符合下述兩條之一即可診斷。 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 一、細菌性腦膜炎、腦室炎 臨床診斷 符合下述三條之一即可診斷。 2．厭食。 2．腹痛或腹部壓痛、反跳痛。 3．證實供血員血液存在感染性物質(zhì)，如：血中查到病原體、免疫學(xué)標志物陽性、病原 DNA或 RNA陽性等。 三、輸血相關(guān)感染 常見有病毒性肝炎（乙、丙、丁、庚型等）、艾滋病、巨細胞病毒感染、瘧疾、弓形體病等。 二、敗血癥 臨床診斷 發(fā)熱＞ 38℃ 或低體溫＜ 36℃ ，可伴有寒戰(zhàn)，并合并下列情況之一： 1．有入侵門戶或遷徙病灶。 血液系統(tǒng) 一、血管相關(guān)性感染 臨床診斷 符合下述三條之一即可診斷。 1．患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列情況之一 : ⑴ 發(fā)熱。 呼吸系統(tǒng) 一、上呼吸道感染 臨床診斷 發(fā)熱（ ≥℃ 超過 2天），有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 二、下呼吸道感染 臨床診斷 符合下述兩條之一即可診斷。 2．慢性氣道疾患患者穩(wěn)定期（慢性支氣管炎伴或不伴阻塞性肺氣腫、哮喘、支氣管擴張癥）繼發(fā)急性感染，并有病原學(xué)改變或 X線胸片顯示與入院時比較有明顯改變或新病變。 ，發(fā)熱 38℃ ，局部有壓痛，無其它原因可解釋。 4．收縮壓低于 12kPa(90mmHg)，或較原收縮壓下降超過 (40mmHg)。 2．受血者受血前從未有過該種感染，免疫學(xué)標志物陰性。 二、抗菌藥物相關(guān)性腹瀉 臨床診斷 近期曾應(yīng)用或正在應(yīng)用抗生素，出現(xiàn)腹瀉，可伴大便性狀改變?nèi)缢畼颖?、血便、粘液膿血便或見斑塊條索
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