傳染病和寄生蟲病是由致病性微生物或寄生蟲侵入機(jī)體所-全文預(yù)覽
【正文】 ? 肉眼： 多一個(gè)，常于肺上葉，直徑 25cm ? 臨床 ：難與周圍性肺癌鑒別 抗結(jié)核不佳，多手術(shù)切除 ? 轉(zhuǎn)歸： 多年無進(jìn)展，或愈合，無癥狀 壞死灶擴(kuò)大，播散。 內(nèi)層為干酪樣壞死；中層為結(jié)核肉芽組織；外層為纖維結(jié)締組織 ,肺內(nèi)有 1個(gè)或多個(gè)厚壁空洞。 全肺布滿粟粒大小、灰白色、大小一致的結(jié)核病灶 （二） 繼發(fā)性肺結(jié)核 （ secondary pulmonary tuberculosis） ： 早期病變，多位于右肺尖部 ,無活動(dòng) 性肺結(jié)核 ,病變以增生為主 。環(huán)狀 、 馬蹄形或密集在胞體的一端 。由菌體和胞壁成分致病。致病物質(zhì)為脂質(zhì)，蛋白質(zhì)，多糖。如： 病毒性肝炎 → 變質(zhì)性炎 流行性腦脊髓膜炎 → 滲出性炎 傷寒 → 增生性炎 一、結(jié)核病 （一）概述 由結(jié)核桿菌感染引起的一種慢性肉芽腫性炎，全身各器官均可發(fā)生，但以肺結(jié)核最為多見。 ? 流行環(huán)節(jié)：傳染病，傳播途徑，易感人群： ? 基本病理變化：以炎癥為主。 （二） 病因 主要為人型結(jié)核桿菌，其次為牛型。 （三） 發(fā)病機(jī)制：不產(chǎn)生內(nèi)外毒素，也無侵襲性酶類。變態(tài)反應(yīng)同時(shí)伴隨干酪樣壞死 → 破壞、殺滅結(jié)核桿菌 ↘ 壞死嚴(yán)重 → 組織器官嚴(yán)重?fù)p傷 3．結(jié)核病的基本病理變化 以滲出為主的病變：表現(xiàn)為漿液或漿液纖維蛋白性炎 以增生為主的病變：形成結(jié)核結(jié)節(jié) 以變質(zhì)為主的病變：表現(xiàn)為干酪樣壞死 干酪樣壞死 郎罕巨細(xì)胞 上皮樣細(xì)胞 致敏 T淋巴細(xì)胞 結(jié)核病基本病變與機(jī)體免疫狀態(tài) 病 變 特征 滲出為主 低 較強(qiáng) 多 強(qiáng) 增生為主 較強(qiáng) 較弱 少 較低 結(jié)核結(jié)節(jié) 壞死為主 低 強(qiáng) 多 強(qiáng) 干酪樣壞死 ? 機(jī)體免疫 免疫力 變態(tài)反應(yīng) 結(jié)核桿菌 量 毒 力 漿液 、 纖維 素 炎 結(jié)核結(jié)節(jié) Langhans巨細(xì)胞 ：體積很大 ， 胞漿豐富 ， 核數(shù)多 。 二、肺結(jié)核病 （一） 原發(fā)性肺結(jié)核 （ prinary pulmonary tuberculosis） 病理特點(diǎn) 形成原發(fā)綜合征 肺原發(fā)性病灶 淋巴管炎 肺門淋巴結(jié)結(jié)核 轉(zhuǎn)歸 98％愈合 惡化 支氣管擴(kuò)散 淋巴道播散 血道播散 全身粟粒性結(jié)核病 肺粟粒性結(jié)核病 肺外器官結(jié)核 機(jī)體第一次感染結(jié)核桿菌引起的肺結(jié)核病，多見于兒童，又稱兒童型肺結(jié)核病 。成人常見類型，繼發(fā)性肺結(jié)核的晚期類型，多由浸潤(rùn)型發(fā)展而來 , 病變：肺內(nèi)厚壁空洞形成。為相對(duì)靜止的病變。 原發(fā)性和繼發(fā)性肺結(jié)核病的比較 原發(fā)性肺結(jié)核病 繼發(fā)性肺結(jié)核病 結(jié)核桿菌感染 好發(fā)年齡
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1