【正文】 制表 : 高級駐地 : 總監(jiān)辦 審核 : 14 附錄 A6 （規(guī)范性附錄） （工程名稱） 月進(jìn)度報(bào)表 變更工程月支付報(bào)表（編號 ） （ A3） 第 章 合同段： 截止日期： 支表 5 第 1 頁共 1 頁 記錄編號： Q/SGS R20合 10 支付 編號 項(xiàng) 目 內(nèi) 容 單位 變更 數(shù)量 單價(jià) （元） 變更金額 （元） 累計(jì)完 成占變 更 % 到本期未完成 到上期未完成 本期完成 批復(fù)文號 數(shù)量 金額（元） 數(shù)量 金額（元） 數(shù)量 金額（元） A B C＝ A B D＝ F/C E＝ G＋ I F＝ E B G H＝ G B I J＝ I B 制表 : 高級駐地 : 總監(jiān)辦 審核 : 15 附錄 A7 （規(guī)范性附錄） （工程名稱） 月進(jìn)度報(bào)表 索賠金月支付報(bào)表（編號 XTK ）（ A3） 合同段： 截止日期： 年 月 日 支表 6 第 1頁共 1頁 記錄編號： Q/SGS R20合 11 序 號 索賠金批復(fù)文件名稱、編號 批復(fù)金額合計(jì)（元） 到本期末支付（元） 到上期末支付（元） 本期支付（元） 合計(jì) 索賠金金額 (轉(zhuǎn)入支表 2) 制 表： 高級駐地： 總監(jiān)辦審核： 16 附錄 A8 （規(guī)范性附錄） （工程名稱） 月進(jìn)度報(bào)表 價(jià)格調(diào)整支付報(bào)表（編號： XTK ）（ A3） 合同段： 截止日期： 年 月 日 價(jià)格調(diào)整期數(shù)： ( ) 支表 7 第 1 頁 共 1 頁 記錄編號： Q/SGS R20合 12 調(diào)價(jià)公式： TJE=ZFE ZH=ZFE(X+a[RG/RGO]+b[GC/GCO]+c[SN/SNO]+d[JX/JXO]+e[RL/RLO]1) TJE:對季度累計(jì)支付的調(diào)價(jià)額 ZFE:季度累計(jì)支付額 ZH:綜合調(diào)價(jià)系數(shù) X:支付中不進(jìn)行調(diào)價(jià)部分所占權(quán)重系數(shù) X=1(a+b+c+d+e) a、 b、 c、 d、 e分別為人工費(fèi)、鋼材、水泥、機(jī)械使用費(fèi)、燃油料費(fèi)用等其它材料費(fèi)用在合同價(jià)格中所占權(quán)重系數(shù) O:基期價(jià)格指數(shù)等于 100 式中符號 符號說明 權(quán)重系數(shù) 當(dāng)期價(jià)格指數(shù) 基期價(jià)格指數(shù) 計(jì)算值 A B C D=A*B/C X 非調(diào)整因子 RG 人工費(fèi) GC 鋼材 SN 水泥 JX 機(jī)械 RL 然油料 季度支付額 第 1 期 第 2 期 第 3 期 合計(jì) 本期參加價(jià)格調(diào)整部分的季度總金額（人民幣元）： ZFE= 綜合調(diào)價(jià)系數(shù)： ZH=(X+a[RG/RGO]+b[GC/GCO]+c[SN/SNO]+d[JX/JXO]+e[RL/RLO]1)= 本期調(diào)價(jià)額 (人民幣元 )(轉(zhuǎn)入支表 2)： THE=ZFE ZH= 制 表： 高級駐地： 總監(jiān)辦審核： 17 附錄 A9 （規(guī)范性附錄） （工程名稱） 月進(jìn)度報(bào)表 違約罰金月支付報(bào)表（編號 ） （ A3） 合同段： 截止日期： 支表 8 第 1 頁共 1 頁 記錄編號： Q/SGS R20合 13 序號 罰金批復(fù)文件名稱、編號 批復(fù)金額合計(jì)（元） 到本期末支付（元） 到上期末支付（元） 本期支付（元） 合計(jì) ： 違約罰金金額轉(zhuǎn)入支表 2 制表 : 高級駐地 : 總監(jiān)辦 審核 : 18 附錄 A10 （規(guī)范性附錄） （工程名稱） 月進(jìn)度報(bào)表 獎(jiǎng)金月支付報(bào)表（編號 XTK ） （ A3） 合同段： 截止日期： 支表 9 第 1 頁共 1 頁 記錄編號： Q/SGS R20合 14 序號 獎(jiǎng)金 批復(fù)文件名稱、編號 批復(fù)金額合計(jì)（元） 到本期末支付（元） 到上期末支付（元） 本期支付（元） 合計(jì)：獎(jiǎng)金金額轉(zhuǎn)入支表 2 制表 : 高級駐地 : 總監(jiān)辦 審核 : 19 附錄 A11 （規(guī)范性附錄） （工程名稱） 月進(jìn)度報(bào)表 材料預(yù)付款支付與扣回 月支付報(bào)表（編號 XTK ） （ A3） 合同段： 截止日期： 支表 10 第 1 頁共 1 頁 記錄編號： Q/SGS R20合 15 序號 材料名稱 單位 單價(jià)（元） A 本期末累計(jì)支付金額 (元 ) 上期末累計(jì)支付金額 (元 ) 本月支付 本期末累 計(jì) 扣回金額 (元 ) 本期末累計(jì) 扣回金額 (元 ) 本期扣回 數(shù)量 金額 (元 ) 數(shù)量 金額 (元 ) A B=C+A D C D E=BC F=G+A H G H I=FG 合 計(jì) 總計(jì)轉(zhuǎn)入支表 2 制表 : 高級駐地 : 總監(jiān)辦 審核 : 20 （工程名稱） (K000+000～ K