診法與辨證綜合運(yùn)用-全文預(yù)覽
【正文】 的癥狀和各階段的 相應(yīng)證候。 〈 二 〉 證名要精練規(guī)范 （ 1） 一般四個(gè)字、八個(gè)字 （ 2）包括病位病性或病機(jī) （ 3） 用詞規(guī)范，不能隨意造詞 〈 三 〉 證候變則證名亦變 肝膽濕熱 肝郁脾虛 〈 四 〉 不能受證型的拘泥：知常達(dá)變。 確定證名：提出完整規(guī)范的證名診斷。 如肝膽濕熱、 脾腎陽虛、寒濕困脾、心脈痹阻。 （ 1）大體位置：表、里 （ 2）空間性位置：臟腑、官竅、經(jīng)絡(luò)等 （ 3）時(shí)間性位置（淺深層次）：六經(jīng) 、衛(wèi)氣營血、三 焦等。經(jīng)絡(luò)辨證針灸推拿運(yùn)用較多，經(jīng) 絡(luò)循行部位的證候明顯時(shí)也可用。 氣血津液辨證：主要分析氣、 血、津液病證。 八綱辨證： 是辨證的基本綱領(lǐng)，只能從總體上分別反映證 候的部位和性質(zhì)。 第二節(jié) 辨證思維的方法和步驟 辨證：是從感性認(rèn)識(shí) （病情資料）到理性認(rèn) 識(shí) （證候診斷 〕 的過程。如： 黃疸：兩目，小便黃。但將一般性資料與其他資料 組合在一起的時(shí)候，其臨床意義就顯出來了。 (2)提示病證轉(zhuǎn)化，不可忽視。 二 特征性資料（特異性資料 〕 這種資料僅見于該種病或證，而又不見于其他 的病或證，但這種病或證又并不一定都見到這種癥 狀，如便蛔僅見于蛔蟲病，吐大量膿血腥臭痰僅見 于肺癰，但初期，成癰期并沒有。 一 必要性資料 指這種資料對(duì)某些疾病或證候的診斷是必然見到的，缺少了就不能診斷為這種病或證。如數(shù)脈主熱，遲脈主 寒，但心陽虧慮者亦有數(shù)脈；邪熱結(jié)聚，阻滯血脈流 行，亦可見遲脈。 二 不一致： 原因： 多種病機(jī)并存，病情復(fù)雜，寒熱夾雜，虛實(shí)相兼，合病 并病 病情發(fā)展的特殊性：病情進(jìn)展并非所有的癥狀體征都會(huì) 同時(shí)發(fā)生改變。 ? 病人方面 (1)表達(dá)能力差：年齡，文化程度； (2)對(duì)病情關(guān)心不夠； (3)神志狀況不佳，講不清或有假； (4)故意隱諱，夸大病情。 (1). 態(tài)度不認(rèn)真， “ 按寸不及尺，握手不及足 ” ，早已被 仲景所批評(píng)。 第十章 診法與辨證綜合運(yùn)用 診法與辨證的關(guān)系： 是認(rèn)識(shí)疾病的前后 階 段，即診察 與判斷， 感性認(rèn)識(shí)與理性認(rèn)識(shí) 的病情資料的完整，準(zhǔn)確，是正確 辨證的必要前提，而辨證思維、技巧 的熟練，又為及時(shí)掌握病情提出了要 求與方法。 一 資料不準(zhǔn)確有二方面的因素： 醫(yī)生方面。 ? 克服辦法： (1)實(shí)事求
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