傷寒教學莫忽視禁忌癥-全文預覽
【正文】 權變之法，101條才明確小柴胡湯的應用原則，仲景對條文安排匠心獨運，曲徑通幽，同時表明了讀仲景書當以原文順序為佳。根據仲景原文，本渴飲水而嘔與食谷者噦多為中焦陽虛所致。下后胃虛陽敗，氣不化，濕停留，故出現不能食，脅下滿痛，面目及身黃，小便難。故桂枝湯功用以溫為主，正與辛甘化陽相合，雖有酸甘化陰的配伍，但在整個《傷寒論》桂枝湯類方的運用來看，不是與辛甘化陽等量的。二方均為發(fā)汗劑，但從禁忌癥可知二方的起效機制是不同的。63條與162條強調了肺熱內熾禁用桂枝湯。30條有桂枝湯證的表現，但病機已顯腎陽虛衰，如單用桂枝湯反成攻表亡陽，須先用干姜附子湯急救回陽。二、禁忌癥反證湯方證的病機或藥效臨證時，由誤治引起的惡化反應往往比服藥有效對理解病證或方藥機理更能起“棒喝”之效。所以仲景書中的試探治療診斷法，如辨別是否有“燥屎”，用小承氣湯而未用大承氣湯，張景岳對寒熱疑似證用“涼藥”或“溫藥”試探，但不用“寒藥”或“熱藥”，這正體現了二位大賢的醫(yī)德入微之處。仲景“勤求古訓，博采眾方”，葉天士學師一十七人。我們通過多年學習和教授《傷寒論》禁忌癥，對其必要性有以下體會。而且《傷寒論》課時數一再壓縮，《傷寒論》教學大綱把禁忌癥多列為三級內容，讓學生自學，最后多變成了不學，使《傷寒論》設置眾多禁忌的深層意義幾乎喪失殆盡。二、醫(yī)術求精。但臨床癥狀表現萬端，變化莫測，其間虛實疑似，寒熱兼夾，很難一步到位診斷清楚，故仲景又在書中明確提出不可用
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