【正文】 E 6 .CDE 7. CDE 8 .BD 9. BCD 10. ABD 11. ABCDE三、名詞解釋1．醫(yī)院獲得性肺炎（hospital acquired pneumonia ,HAP）：是指患者入院時不存在，也不處于潛伏期，而于入院48小時后在醫(yī)院（包括老年護(hù)理院、康復(fù)院）內(nèi)發(fā)生的肺炎。內(nèi)酰胺類抗生素通透性低10．男性患者，30歲，右小腿癤瘡擠壓排膿，次日寒戰(zhàn)，高熱，8天后咳嗽，咯膿痰，WBC 109/L，N 90%，胸片示雙肺中下肺野散在滲出斑片陰影，其間可見多個空洞伴液平，此例首選抗生素應(yīng)是A．環(huán)丙沙星B．青霉素C．苯唑青霉素D．潔霉素E．慶大霉素11．肺炎鏈球菌其致病力主要在于：A．內(nèi)毒素B．外毒素C．多糖莢膜D．透明質(zhì)酸酶E．以上都不是12．20歲既往健康的男性患者，因受涼后突起畏寒高熱，咳嗽，痰中帶血3天來門診就診。X線胸片診斷：右肺下葉背段肺膿腫，先后應(yīng)用青霉素、甲硝唑等多種抗生素治療七個月仍有反復(fù)咯痰，咯血，咯血量最大可達(dá)500ml，下一步最佳的治療方案是：A．痰及體位引流B．痰培養(yǎng)+藥敏，選用敏感抗生素C．抗感染同時加強(qiáng)止血劑應(yīng)用D．外科手術(shù)治療E．氣管內(nèi)滴入藥物治療7．急性吸入性肺膿腫最典型的臨床表現(xiàn)是：A．寒戰(zhàn)，持續(xù)高熱B．發(fā)病后10～14天，突然咯大量膿臭痰，隨即體溫下降，癥狀緩解C．咳嗽，咯大量臭膿痰，反復(fù)咯血D．胸痛伴膿胸E．精神不振，全身乏力，食欲減退8．MRSA臨床抗感染治療首選：A．苯唑青霉素B．阿齊霉素C．大劑量青霉素D．頭孢他定E．萬古霉素9．223。E．HAP常發(fā)生于高齡，有心肺基礎(chǔ)疾病，免疫力低下的人群。呼吸系統(tǒng)疾病肺炎一、單項(xiàng)選擇題1．下列對肺炎的描述哪個是錯誤的A．肺炎是指由細(xì)菌感染引起的終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)炎癥。D．肺炎在X線胸部檢查時有明顯的肺實(shí)質(zhì)炎性浸潤。WBC 109／L，N90%，最恰當(dāng)?shù)脑\斷為：A．右上肺干酪性肺炎B．病毒性肺炎C．支原體肺炎D．肺炎鏈球菌肺炎E．急性肺栓塞5．肺炎鏈球菌肺炎經(jīng)青霉素及對癥支持治療后，其預(yù)后最可能是：A．完全吸收，不留痕跡B．肺部空洞形成C．肺部留下瘢痕條索影D．支氣管擴(kuò)張E．膿胸 6．男性患者，45歲，因高熱，咯大量臭膿痰伴咯血住院。內(nèi)酰胺類抗生素肺/血濃度低E．支原體細(xì)胞膜對223。2．痰菌標(biāo)本應(yīng)在室溫下采集 內(nèi)送檢，光鏡低倍視野 或 可作為污染相對較小的合格標(biāo)本。2．2小時；鱗狀上皮細(xì)胞＜10個，白細(xì)胞＞25個；鱗狀上皮細(xì)胞：白細(xì)胞＜1：25。參考答案：一、單項(xiàng)選擇題 二、多項(xiàng)選擇題1．ABCDE三、名詞解釋1．Kartagener綜合征：因軟骨發(fā)育不全或彈性纖維不足，導(dǎo)致局部管壁薄弱或彈性較差導(dǎo)致的支氣管擴(kuò)張者，常伴有鼻竇炎及內(nèi)臟轉(zhuǎn)位（右位心）。3．干性支氣管擴(kuò)張：以反復(fù)咯血為主要癥狀，而無咳嗽、咳痰表現(xiàn)的支氣管擴(kuò)張。①保持呼吸道引流通暢：通過祛痰劑及支氣管舒張劑稀釋膿痰和促進(jìn)排痰，再經(jīng)過體位引流或纖支鏡吸痰清除痰液，以減少繼發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀。肺部X線片示：肺動脈段中度突出，右心室增大。_____是評估COPD嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)。7．慢性肺心病病人用正性肌力藥的劑量易小，一般為常規(guī)劑量的________。11．COPD病程分期可分為________和________。2．LTOT：即長期家庭氧療。分為急性和慢性。4．〈70%、≥80%預(yù)計(jì)值。8．紊亂性房性心動過速。12．支氣管肺疾病、胸廓運(yùn)動障礙性疾病、肺血管疾病、其他。支氣管哮喘一、單項(xiàng)選擇題1．支氣管哮喘患者在吸入糖皮質(zhì)激素療效不好時，下列哪項(xiàng)原因不正確A．合并感染B．合并胃食管反流C．吸入激素劑量不足D．未脫離致敏原E．產(chǎn)生耐藥2．以下哪種情況有助于鑒別心源性哮喘與支氣管哮喘A．哮鳴音與雙肺底小水泡音B．端坐呼吸C．咳粉紅色泡沫痰D．心臟擴(kuò)大E．高血壓3．在哮喘治療中，下列哪項(xiàng)不正確A．長期吸入糖皮質(zhì)激素B．按需吸入糖皮質(zhì)激素C．按需吸入口受體激動劑D．急性發(fā)作時靜脈用糖皮質(zhì)激素E．吸入激素效果不好時加用茶堿類藥或β受體激動劑4．用糖皮質(zhì)激素治療頑固性哮喘的機(jī)理，下列哪項(xiàng)是錯誤的A．提高β受體對擬腎上腺素類藥物的反應(yīng)性B．抑制生物活性物質(zhì)的釋放C．消炎、消腫、改善通氣D．抑制免疫，減少抗體形成E．刺激磷酸二酯酶，提高cAMP濃度5．下列治療哮喘的藥物中，哪種對心血管的不良反應(yīng)最小A．腎上腺素B．異丙腎上腺素C．酮替酚D．氨茶堿E．麻黃堿6．關(guān)于典型支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)描述是正確的A．發(fā)作性吸氣性呼吸困難伴哮鳴音B．發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音C．哮喘發(fā)作越重，哮鳴音越強(qiáng)D．肺內(nèi)同時聞及哮鳴音及水泡音E．進(jìn)行性呼吸困難7．哮喘持續(xù)狀態(tài)時，下列那項(xiàng)不正確A．早期出現(xiàn)呼吸性堿中毒B．晚期出現(xiàn)呼吸性酸中毒C．重癥患者可出現(xiàn)奇脈D．哮鳴音越響表示病情越重E．夜間陣發(fā)性呼吸困難8．關(guān)于支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)理，下列哪項(xiàng)不正確A．PAF收縮支氣管B．SRSA收縮支氣管C．PGE2收縮支氣管D．迷走神經(jīng)興奮性增高E．GTP轉(zhuǎn)化為cGMP，增多9．慢性支氣管哮喘的主要肺功能損害是A．限制性通氣功能障礙B．阻塞性通氣功能障礙C．混合性通氣功能障礙D．彌散功能障礙E．殘氣量增加10．心源性哮喘與支氣管哮喘一時難于鑒別時，恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿．試用小劑量嗎啡B．注射氨茶堿C．注射腎上腺素D．不用嗎啡和腎上腺素E．吸入β2受體激動劑11．支氣管哮喘的臨床特征是A．反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性，吸氣性呼吸困難B．反復(fù)發(fā)作，呼氣性呼吸困難C．反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性，混合性呼吸困難D．夜間陣發(fā)性呼吸困難E．肺部有較多的喘鳴伴肺底濕啰音12．預(yù)防哮喘發(fā)作的藥是A．異丙基腎上腺素B．舒喘靈C．氨茶堿D．色甘酸鈉E．沙丁胺醇13．對哮喘持續(xù)狀態(tài)伴陣發(fā)性心動過速的患者，哪項(xiàng)治療措施是錯誤的A．吸氧B．氨茶堿靜脈滴注C．地塞米松靜脈注射D．心得安E．抗生素14．支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)重要的祛痰方法是A．應(yīng)用抗生素B．應(yīng)用祛痰藥物C．補(bǔ)液糾正失水D．應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥物E．應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素15．能使支氣管擴(kuò)張的生物活性物質(zhì)有A．前列腺素F2B．前列腺素E2C．組胺D．激肽E．慢反應(yīng)物質(zhì)16．急癥哮喘患者，病因未明，為緩解癥狀，應(yīng)立即選用A．毒毛花苷KB．腎上腺素C．異丙腎上腺素D．β2受體激動劑或氨茶堿E．哌替啶17．關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確A．強(qiáng)迫端坐位B．出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難C．呼吸動度增大、呈吸氣位D．語音震顫減弱E．大汗淋漓伴發(fā)紺18． 支氣管哮喘發(fā)作時的呼吸功能檢查，下列哪項(xiàng)不正確A．FEV1下降B．FEV1/FVC下降C．MMFR上升D．MEF50%減少E．PEER減少二、多項(xiàng)選擇題1．關(guān)于典型支氣管哮喘臨床表現(xiàn)有 A．發(fā)作性伴哮鳴音的吸氣性呼吸困難B．發(fā)作性伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難C．哮喘發(fā)作可自行緩解D．哮喘發(fā)作越重，哮鳴音越強(qiáng)E．對解痙劑效果好2．關(guān)于腎上腺糖皮質(zhì)激素治療遲發(fā)性哮喘的機(jī)制，下列哪項(xiàng)不正確A．抑制磷酸酯酶A2　B．抑制前列腺素、血小板活化因子合成C．抑制組胺脫羧酶，減少組胺形成D．減少滲出和炎癥細(xì)胞浸潤E．增加β受體數(shù)量3．對支氣管哮喘急性發(fā)作病人PaCO2增高提示A．病情好轉(zhuǎn)B．出現(xiàn)呼吸性堿中毒C．病情惡化D．現(xiàn)心力衰竭E．氣道阻塞4．常用控制支氣管哮喘急性發(fā)作藥物的作用A．β2受體興奮劑可提高細(xì)胞內(nèi)cAMP的濃度B．茶堿主要是通過抑制磷酸二酯酶、減少cAMP的水解起作用C．抗膽堿能類藥可減少cAMP的濃度D．色甘酸鈉可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜E．酮替芬可抑制組胺和慢反應(yīng)物質(zhì)釋放三、名詞解釋1．呼吸道高反應(yīng)性四、填空題1．支氣管哮喘嚴(yán)重發(fā)作與急性左心衰竭兩者鑒別有困難時，可用 , 治療。2．5～15mg/L。肺血栓栓塞癥一、單項(xiàng)選擇題1．患者男，45歲，右下肢股骨骨折，予以石膏固定，臥房休息5天后突然發(fā)生呼吸困難，心前區(qū)疼痛，咳嗽，咯血，PaO2 60mmHg，PaCO2 35mmHg，臨床上最可能的診斷是A．自發(fā)性氣胸B．肺炎球菌肺炎C．急性心肌梗死D．肺栓塞E．急性左心衰竭2．肺栓塞中最常見的類型是A．肺血栓栓塞B．脂肪栓塞C．羊水栓塞D．空氣栓塞E．腫瘤栓塞3．診斷肺栓塞最可靠的檢查是A．動脈血?dú)夥治鯞．肺動脈造影C．心電圖D．X線胸片E．超聲心動圖二、多項(xiàng)選擇題1．肺血栓栓塞癥的常見癥狀有A. 呼吸困難B. 胸痛、咯血C. 咳嗽、心悸D. 暈厥E. 煩燥不安，驚恐甚至瀕死感2．對疑診肺血栓栓塞癥的患者，通過以下哪些檢查陽性即可明確診斷A. 動脈血?dú)夥治鯞. 放射性核素肺通氣/灌注掃描C. 螺旋CT和電子束CTD. 磁共振顯像(MRI)E. 肺動脈造影三、名詞解釋1．肺血栓栓塞癥四、填空題1．肺血栓栓塞癥時，臨床上有時出現(xiàn)肺梗死“三聯(lián)癥”，即同時出現(xiàn) 、 、 ，但僅見于不足30%的患者。間質(zhì)性肺疾病一、單項(xiàng)選擇題1．間質(zhì)性肺疾病最有診斷價值的檢查是：A．胸部CTB．肺彌散功能C．支氣管肺泡灌洗D．放射性核素E．肺活檢2．特發(fā)性肺纖維化動脈血?dú)庵饕憩F(xiàn)為：A．PaO2 降低B．PaCO2 降低C．PH降低D．HCO3降低E．PaCO2升高 3．下列哪種疾病的胸片呈“肺水腫反轉(zhuǎn)”表現(xiàn)：A．結(jié)締組織病所致肺間質(zhì)性疾病B．組織細(xì)胞增多癥XC．Goodpasture綜合征D．慢性嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎E．外源性過敏性肺泡炎A、4．下列哪種疾病的支氣管肺泡灌洗液中脂蛋白含量最高：A．結(jié)締組織病所致肺間質(zhì)性疾病B．組織細(xì)胞增多癥XC．Goodpasture綜合征D．外源性過敏性肺泡炎E．肺泡蛋白沉積癥二、多項(xiàng)選擇題1．下列哪些藥物可引起肺纖維化：A．博萊霉素B．紅霉素C．黃連素D．卡馬西平E．胺碘酮2．屬于淋巴細(xì)胞型肺泡炎的間質(zhì)性肺疾病有：A．結(jié)節(jié)病B．特發(fā)性肺纖維化C．石棉肺D．過敏性肺泡炎E．鈹肺三、名詞解釋1．ILD(間質(zhì)性肺疾病) 2．IPF（特發(fā)性肺纖維化）四、填空題1．間質(zhì)性肺疾病并不是一種獨(dú)立的疾病，目前認(rèn)為它包括 多個病種。五、問答題1．簡述特發(fā)性肺纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2．IPF（特發(fā)性肺纖維化）：是指原因不明并以普通型間質(zhì)性肺炎（UIP）為特征性病理改變的一種慢性炎癥性間質(zhì)性肺疾病，主要表現(xiàn)為彌漫性肺泡炎、肺泡單位結(jié)構(gòu)紊亂和肺纖維化。糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒藥物。 ②同時具備下列條件：a除外其它已知病因所致的間質(zhì)性肺疾病，如藥物、環(huán)境因素和風(fēng)濕性疾病等所致的肺纖維化；b肺功能異常，表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙伴彌散功能障礙；c胸片和HRCT可見雙下肺和胸膜下分布為主的網(wǎng)狀改變或伴蜂窩肺。胸膜疾病一、單項(xiàng)選擇題1． 結(jié)核性胸膜炎與癌性胸膜炎鑒別診斷最有價值的是：A．抗癌治療胸水減少B．胸水中找到癌細(xì)胞C．胸腔積液為血性D．胸腔積液的多少E．抗癆治療效果2．胸水中LDH與血清中LDH的比值＞，提示為：A．癌性胸腔積液B．良性胸腔積液C．漏出性胸腔積液D．滲出性胸腔積液E．結(jié)核性胸膜炎3．胸腔積液抽液量過大過快會導(dǎo)致：A．促進(jìn)胸水形成B．復(fù)張后肺水腫C．脫水D．營養(yǎng)不良E．胸膜反應(yīng)4．結(jié)核性胸膜炎加用糖皮質(zhì)激素的用法是：A．潑尼松25~30mg/d，4~6周B．氟美松10mg/d，4~6周C．潑尼松25~30mg/d，1~2周D．甲基潑尼松800mg/d，4~6周E．潑尼松25~30mg/d，2~3周5．患者男性，20歲。最可能的診斷是：A．癌性胸腔積液B．結(jié)核性胸腔積液C．外傷性血胸D．漏出性胸腔積液E．化膿性胸膜炎7．患者女性，20歲，臨床診斷為結(jié)核性胸膜炎，行胸腔穿刺抽液到50ml時，感覺胸悶、頭暈、心慌、出汗、面色蒼白、血壓下降，最可能是：A．肺復(fù)張后肺水腫B．合并外傷性氣胸C．胸膜反應(yīng)D．麻藥過敏反應(yīng)E．低血糖反應(yīng)8．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起胸腔積液的主要機(jī)制是：A．胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高B．胸膜通透性增加C．胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓增高D．胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低E．壁層胸膜淋巴引流障礙9．關(guān)于結(jié)核性胸膜炎，下列哪項(xiàng)正確：A．是人體處于高過敏狀態(tài)時發(fā)生的滲出性病變B．肺內(nèi)無結(jié)核灶C．限于中年人D．胸膜活檢無干酪灶E．不能加用糖皮質(zhì)激素10．惡性胸水具有下列哪項(xiàng)特點(diǎn)：A．比重＜B．蛋白含量＜30 g/LC．細(xì)胞總數(shù)不超過100106/LD．LDH含量高于血清正常值高限的2/3E．胸水蛋白/血清蛋白＜11．胸水檢查為：血性，蛋白定量39 g/L，ADA100u/L。3．自發(fā)性氣胸的并發(fā)癥有 、