【正文】 的政策問(wèn)題；(2)現(xiàn)實(shí)能否提供政策實(shí)施的具體條件。其次是農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)力量和設(shè)施落后，醫(yī)療條件差，醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)名存實(shí)亡。綜觀我國(guó)的公共衛(wèi)生體系，有兩大突出矛盾：重醫(yī)輕防、重城市輕農(nóng)村。第六，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作不到位。第五，疾病預(yù)防控制體系能力差。除了近期在我國(guó)流行的SARS是典型的突發(fā)公共衛(wèi)生事件外，還包括油船泄漏、日本化學(xué)毒氣彈事件等。發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，創(chuàng)造衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的社會(huì)環(huán)境和自然環(huán)境，可以說(shuō)是一種資本投資，也是對(duì)最重要的社會(huì)資源的開(kāi)發(fā)。政府對(duì)衛(wèi)生投入的弱化趨勢(shì)如圖l所示，衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)除在1998年出現(xiàn)反彈外，其他年度占財(cái)政支出的比重逐年下滑。首先，衛(wèi)生資金投入的缺陷。長(zhǎng)期以來(lái)．對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入；足滯防疫系統(tǒng)的建設(shè)。而在發(fā)達(dá)國(guó)家．政府財(cái)政在衛(wèi)生方面的支出主要用于公共衛(wèi)生與疾病防控事業(yè)，醫(yī)院的收入則毛要來(lái)源于醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)?！边@進(jìn)一步體現(xiàn)了中央政府在政策的趨向上更加注重對(duì)弱勢(shì)群體關(guān)懷，以及注重政策取向的公平?！睖丶覍氃谑畬萌珖?guó)人大三次會(huì)議上指出“切實(shí)把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放在農(nóng)村，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。二，政府更加重視對(duì)弱勢(shì)群體的關(guān)懷。如我國(guó)自1985年首次報(bào)告艾滋病病例以來(lái)，艾滋病的流行呈快速上升趨勢(shì)?！胺堑洹苯o我過(guò)的經(jīng)驗(yàn)是在當(dāng)今全球經(jīng)濟(jì)和信息高速流動(dòng)的世界里必須加強(qiáng)衛(wèi)生方面的信息交流和國(guó)際合作。這一綱要給公共衛(wèi)生信息化提供了規(guī)劃和指導(dǎo)；“非典”發(fā)生后各地建立“非典”疫情的直報(bào)系統(tǒng)全國(guó)31個(gè)省市建立11157個(gè)“非典”疫情直報(bào)機(jī)構(gòu)建立了公共衛(wèi)生的網(wǎng)絡(luò)化機(jī)構(gòu)。如2004年初禽流感在我國(guó)開(kāi)始迅速的傳播，中央在政策的制定上充分發(fā)揮專家的作用，使應(yīng)對(duì)禽流感的政策更加科學(xué)可行。重視農(nóng)村衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，穩(wěn)步進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)。這就加強(qiáng)了政府的公共衛(wèi)生職能和責(zé)任。而關(guān)系到人民健康和生命的公共衛(wèi)生政策制定的指導(dǎo)理念也在這些大的政策環(huán)境下發(fā)生了變化。主要表現(xiàn)在一下幾個(gè)方面：第一，公共衛(wèi)生政策制定的指導(dǎo)理念發(fā)生了根本改變。建立和完善衛(wèi)生法律法規(guī)體系，從行政管理為主，向依法管理為主轉(zhuǎn)變。通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)降低成本和收費(fèi)，提高醫(yī)療質(zhì)量。目前，我國(guó)衛(wèi)生資源的80．0％在城市，主要集中在大城市。在城市，重點(diǎn)加強(qiáng)疾病控制機(jī)構(gòu)、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、傳染病醫(yī)院以及急救體系建設(shè)；在農(nóng)村，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室建設(shè)。只有堅(jiān)持這一方針，才能做好疾病預(yù)防控制工作，真正解決人民群眾的防病、治病的困難。衛(wèi)生事業(yè)關(guān)乎人民群眾的身體健康和生命安全，具有一定的社會(huì)公益性質(zhì)。衛(wèi)生政策的顯著特征之一，便是動(dòng)態(tài)的發(fā)展過(guò)程，即隨著社會(huì)大環(huán)境的改變、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及人們健康需求的趨勢(shì)而不斷變化，呈現(xiàn)一個(gè)不斷調(diào)整、修改和完善的漸進(jìn)性過(guò)程。衛(wèi)生政策的時(shí)效性要求衛(wèi)生政策制定者應(yīng)持開(kāi)放的態(tài)度和觀點(diǎn)，應(yīng)不斷根據(jù)形勢(shì)的新變化，不斷研究新的衛(wèi)生政策內(nèi)容，使衛(wèi)生政策適應(yīng)現(xiàn)實(shí)的需要。 公共衛(wèi)生政策的特點(diǎn)第一，特定的部門性和廣泛的社會(huì)性各級(jí)衛(wèi)生部門與衛(wèi)生工作有關(guān)的人群都是衛(wèi)生政策的主要承擔(dān)者，我國(guó)大量的衛(wèi)生政策都是黨和政府或政府其他政治性組織授權(quán)或委托衛(wèi)生部門研究制定并組織貫徹實(shí)施的，所以，衛(wèi)生政策具有特定的部門性。但由于衛(wèi)生受到衛(wèi)生體系以外諸多因素的影響，因此衛(wèi)生政策研究人員也會(huì)對(duì)衛(wèi)生體系外的某些組織活動(dòng)感興趣，如食品、煙草或藥品行業(yè)等” 衛(wèi)生政策一般是正式的書面文件或指導(dǎo)方針，體現(xiàn)了決策者對(duì)能夠加強(qiáng)衛(wèi)生體系、改善健康狀況的某一行動(dòng)的合法化。這意味著在政策定義、原則、目標(biāo)、范圍、內(nèi)容、制定、執(zhí)行、回饋、評(píng)估和修訂環(huán)節(jié)之外．政策研究絕對(duì)不能夠獨(dú)立于社會(huì)的整體研究之外，特定政策研究一定要放在特定社會(huì)環(huán)境下．而且任何政策要奏效．就要選定目標(biāo)．并且要面對(duì)決擇時(shí)遇到的困境，政策不能回避問(wèn)題．或者是避重就輕。公共政策是國(guó)家、企業(yè)、國(guó)際組織和社會(huì)群體根本意志與組織目標(biāo)明確系統(tǒng)的表達(dá)，是政府妥善處理沖突性社會(huì)利益的基本原則方針，是調(diào)節(jié)個(gè)人、社會(huì)與國(guó)家利益的基本手段，是政府管理社會(huì)、服務(wù)人群和發(fā)展社會(huì)的基本方式，是社會(huì)目標(biāo)與社會(huì)手段的綜合性體系。一、公共政策與公共衛(wèi)生政策（一） 公共政策的含義與主要特點(diǎn)公共政策以現(xiàn)實(shí)、合理、有效、可行的政策為追求目標(biāo)，通過(guò)諸如理論與實(shí)踐、定性與定量、微觀與宏觀、規(guī)律與個(gè)別情況、必然與偶然、實(shí)際與假設(shè)、理念與創(chuàng)造力、想象與可行性、戰(zhàn)略與策略等一系列理論與技術(shù)方法的有選擇的應(yīng)用，并通過(guò)政策制定系統(tǒng)的改進(jìn)來(lái)制定切實(shí)可行、行之有效的政策規(guī)范，以解決那些直接關(guān)系到社會(huì)公眾生存和人類社會(huì)未來(lái)發(fā)展的公共政策問(wèn)題。在短時(shí)期就有效地遏止，危害人民身體健康的重大惡性傳染病、地方病，極大地改善了中國(guó)人民的健康狀況。我們必須認(rèn)真反思公共衛(wèi)生政策和體系，在實(shí)踐中不斷探索我國(guó)公共衛(wèi)生政策的改革方向，以促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。新時(shí)期，我國(guó)經(jīng)過(guò)各方面的共同努力建立了新型合作醫(yī)療制度，公共衛(wèi)生政策取得了長(zhǎng)足的發(fā)展和進(jìn)步，但最近幾年的一些突發(fā)衛(wèi)生事件挑戰(zhàn)了我國(guó)現(xiàn)有的公共衛(wèi)生政策體系，直接沖擊了現(xiàn)有的公共衛(wèi)生政策和體系，暴露出我國(guó)公共衛(wèi)生政策的種種問(wèn)題。由于政策得力．政府重視，加上開(kāi)展群眾性群防群制運(yùn)動(dòng)。在新時(shí)期，“非典”“禽流感”的爆發(fā)給我國(guó)的公共衛(wèi)生政策產(chǎn)生了沉重的打擊，暴露了我國(guó)衛(wèi)生政策的問(wèn)題和不足，這就需要我國(guó)政府加強(qiáng)衛(wèi)生體制改革，制定更加完善的衛(wèi)生政策來(lái)提高我國(guó)整體衛(wèi)生水平。這個(gè)邏輯過(guò)程中最重要的是政策的制定和政策的實(shí)施，他在很大程度上決定了政策的劫奪，而政策的修正則主要是對(duì)一種事后的總結(jié)，是對(duì)前幾個(gè)環(huán)節(jié)的反饋和提高。政策的實(shí)質(zhì)是決策者、組織管理者、服務(wù)提供者、服務(wù)對(duì)象和社會(huì)大眾就某些議題形成共識(shí)，并且在形戚廣泛社會(huì)共識(shí)的基礎(chǔ)上，不同社會(huì)群體能夠團(tuán)結(jié)一致，采取預(yù)期的集體行動(dòng)，將國(guó)家意志、社會(huì)共識(shí)、公共利益和社會(huì)需要轉(zhuǎn)為公眾可以享受到的各式各樣的社會(huì)服務(wù)，從而完成由問(wèn)題出現(xiàn)到社會(huì)關(guān)注、社會(huì)爭(zhēng)論、理論研究、政策選擇和