《急診醫(yī)學(xué)》ppt課件-環(huán)境及理化因素損傷-全文預(yù)覽
【正文】 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 二、急救處理 傷口處理 立即用肥皂水或清水徹底沖洗傷口，＞ 15分鐘 傷口深而大者應(yīng)放置引流條，以利于污染物及分泌物的排除 傷及大動脈、氣管等重要部位或創(chuàng)傷過重時，須迅速予以生命支持措施 狂犬病免疫處理 狂犬病疫苗接種程序：一般咬傷者于當天、 1 28天各注射狂犬病疫苗 1個劑量（兒童用量相同） 注射部位：上臂三角肌肌內(nèi)注射。第七章 環(huán)境及理化 因素損傷 《 急 診 醫(yī) 學(xué) 》 第一節(jié) 淹 溺 第七章 環(huán)境及理化因素損傷 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 淹 溺 是一種淹沒或沉浸在液性介質(zhì)中并導(dǎo)致呼吸損傷的過程，因無法呼吸空氣（窒息），而引起機體缺氧和二氧化碳潴留 兒童與青少年中淹溺是導(dǎo)致引起心臟驟停的首要原因 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 淹 溺 淹 溺 是我國人群意外傷害致死第 3位死因 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 主要教學(xué)內(nèi)容 臨床特點 1 生命指征評估 2 急救處理 3 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 一、臨床特點 神經(jīng)系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng) 嚴重程度 淹溺持續(xù)時間有關(guān) 缺氧 意識不清，呼吸、心跳微弱或停止 白細胞總數(shù)增加 中性粒細胞升高 尿蛋白陽性 一般表現(xiàn) 系統(tǒng)表現(xiàn) 實驗室及 特殊檢查 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 二、生命指征評估 （ 1） （ 2） （ 3） （ 4） 評 估 ? 淹溺時間 ? 施救時間 觀 察 ? 意識、呼吸 ? 脈搏、心率 ?節(jié)律、皮膚 評 估 ? 缺氧、窒息 ? 嚴重程度 判 斷 ? 心臟停搏 觀 察 ? 復(fù)蘇效果 判 斷 ? 是否存在 低體溫 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 三、急救處理 1. 淹溺復(fù)蘇 ? 缺氧時間和程度是決定淹溺預(yù)后最重要的因素 ? 最重要的緊急治療是通氣和供氧 2. 倒水方法 急救處理 1. 補充血容量補充，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡 2. 防治腦缺氧損傷、控制抽搐 3. 防治低體溫 4. 對癥治療 現(xiàn)場急救 急診處理 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 倒 水 法 肩背倒立倒水法 扶膝倒水法 第二節(jié) 中 暑 第七章 環(huán)境及理化因素損傷 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 是指人體在高溫環(huán)境下，由于水和電解質(zhì)丟失過多、散熱功能衰竭引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的熱損傷疾病 中 暑 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 中暑的致病因素 高溫環(huán)境作業(yè) 溫度＞ 32℃ 、濕度＞ 60％ 通風(fēng)不良的環(huán)境中 長時間或強體力勞動 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 主要教學(xué)內(nèi)容 臨床特點 1 生命指征評估 2 急救處理 3 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 一、臨床特點 （ 1）熱痙攣 （ 2）熱衰竭 （ 3）熱射病 輕癥中暑 重癥中暑 先兆中暑 臨床表現(xiàn) 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 轉(zhuǎn)氨酶升高 白細胞總數(shù)增高 血肌酐 尿素氮升高 血乳酸脫氫酶 (LDH) 肌酸激酶 (CK)增高 中性粒細胞增高 尿常規(guī)異常 實驗室 檢 查 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 熱射病癥狀與體征 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 熱射病與熱衰竭不同表現(xiàn) Heat Exhaustion Heat Stroke 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 二、生命指征評估 1 評 估 中暑原因 損傷持續(xù)時間開始施救時間 2 評 估 輕重度 體 溫 水電解質(zhì)紊亂 3 觀 察 意識、脈搏、呼吸、血壓、肌張力、尿量 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 三、急救處理 通風(fēng) 低溫 吸 氧 降 溫 綜合與對癥治療 補 液 防治腦水腫和抽搐 急救處理 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權(quán) 中 暑 搶 救 第三
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