【正文】 溫度＞ 32℃ 、濕度＞ 60％ 通風不良的環(huán)境中 長時間或強體力勞動 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權 主要教學內容 臨床特點 1 生命指征評估 2 急救處理 3 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權 一、臨床特點 （ 1）熱痙攣 （ 2）熱衰竭 （ 3）熱射病 輕癥中暑 重癥中暑 先兆中暑 臨床表現 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權 轉氨酶升高 白細胞總數增高 血肌酐 尿素氮升高 血乳酸脫氫酶 (LDH) 肌酸激酶 (CK)增高 中性粒細胞增高 尿常規(guī)異常 實驗室 檢 查 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權 熱射病癥狀與體征 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權 熱射病與熱衰竭不同表現 Heat Exhaustion Heat Stroke 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權 二、生命指征評估 1 評 估 中暑原因 損傷持續(xù)時間開始施救時間 2 評 估 輕重度 體 溫 水電解質紊亂 3 觀 察 意識、脈搏、呼吸、血壓、肌張力、尿量 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權 三、急救處理 通風 低溫 吸 氧 降 溫 綜合與對癥治療 補 液 防治腦水腫和抽搐 急救處理 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權 中 暑 搶 救 第三節(jié) 凍 傷 第七章 環(huán)境及理化因素損傷 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權 念 即冷損傷 （ cold injury），是低溫作用于機體的局部或全身引起的損傷 . 凍 傷 慢性疾病 營養(yǎng)不良 饑餓、疲勞 年老、神志不清癡呆、醉酒 休克和創(chuàng)傷等 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權 手 部 凍 傷 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權 耳 部 凍 傷 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權 主要教學內容 臨床特點 1 生命指征評估 2 急救處理 3 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權 一、臨 床 特 點 按損傷范圍 按損傷性質 ? 局部凍傷 ? 凍 僵 分 類 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權 臨床表現 1. 非凍結性凍傷 局部紅腫 \水皰 2. 凍結性凍傷 ? 局部凍傷 ：常發(fā)生在鼻、耳、顏面、手和足等暴露部位 ? 凍僵 ：表現為低體溫 ，易發(fā)生在冷水或冰水淹溺 實驗室及輔助檢查 代謝性酸中毒、低氧和高碳酸血癥、氮質血癥、血淀粉酶增高、血小板減少、血液濃縮、凝血障礙等指標 心電圖表現 心動過緩和傳導阻滯，嚴重者出現心室顫動、心臟停搏 一、臨 床 特 點 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權 非 凍 結 性 凍 傷 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權 局 部 凍 結 性 凍 傷 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權 凍 僵 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權 二、生命指征評估 1 凍傷原因類型， 持續(xù)時間， 開始施救時間 2 低體溫程度，復溫效果 3 意識、脈搏、呼吸、血壓，判斷心臟停搏，觀察復蘇效果 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權 三、急救處理 有維持灌注心律患者，救助的重點是保溫和積極復溫 . 2. 心肺復蘇 如心臟停搏，立即給予心肺復蘇 3. 綜合措施 凍 僵 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權 復溫消毒 干紗布包扎或暴露療法 保持創(chuàng)面 干燥 暴露療法 保持創(chuàng)面清潔干燥 待壞死組織邊界清楚，予以切除 I度 Ⅱ 度 局部凍傷 Ⅲ 度 Ⅳ 度 急 救 處 理 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權 局部涂凍瘡膏，每日溫敷創(chuàng)面數次 創(chuàng)面情況每日換藥，用無菌紗布包扎 非凍結性凍傷 急 救 處 理 第四節(jié) 燒 燙 傷 第七章 環(huán)境及理化因素損傷 第七章 環(huán)境及理化因素損傷：陳壽權 燒 燙 傷 泛指各種熱源、光電、化學腐蝕劑（酸、堿）、放射線等因素所致的人體組織損