全國(guó)登革熱監(jiān)測(cè)方案-全文預(yù)覽
【正文】 其他成員出現(xiàn)過(guò)類似癥狀：1有，0無(wú)，9 不詳 □如有，最近一例發(fā)病時(shí)間（患者除外）：____年____月____日 □□□□/□□/□5. 發(fā)病處院內(nèi)或周圍環(huán)境： 積水容器數(shù)：__________個(gè) □ 陽(yáng)性容器數(shù)：__________個(gè) 積水容器類型：1花瓶，2瓦盆，3鐵罐，4碗碟缸5池塘，6樹洞，7竹樁，8假山，9盆景，10其它________ □6. 防蚊設(shè)備：1蚊帳，2蚊香，3紗門，4滅蚊劑，5其它：____________ □（病例編號(hào)填寫說(shuō)明：年號(hào)（兩位數(shù)）、流水號(hào)（后邊三位））調(diào)查日期：______年___月___日調(diào)查地點(diǎn)： 調(diào)查者： 108附表2 登革熱病例調(diào)查一覽表/登革熱發(fā)病情況入戶調(diào)查登記表調(diào)查時(shí)間：____年____月____日 □□□□/□□/□□ 調(diào)查者：_____________________________戶編號(hào)戶主戶內(nèi)人數(shù)病人姓名性別年齡職業(yè)發(fā)病日期發(fā)病天數(shù)起病急發(fā)熱頭痛關(guān)節(jié)痛骨肌痛嘔吐眼紅出疹出血點(diǎn)鼻衄牙齦出血煩躁抽搐意識(shí)障礙就醫(yī)轉(zhuǎn)歸其它發(fā)病處內(nèi)外環(huán)境容器數(shù)陽(yáng)性容器數(shù)附表3 登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)孳生地調(diào)查登記表監(jiān)測(cè)點(diǎn)名稱： 監(jiān)測(cè)點(diǎn)編號(hào)：□□□□□□調(diào)查時(shí)間：____年____月____日 □□□□/□□/□□戶編號(hào)門牌永久性積水容器暫時(shí)性容器合計(jì)容器伊蚊蚊種鑒定備注水池缸其它小計(jì)數(shù)＋數(shù)＋數(shù)＋數(shù)＋數(shù)＋注：1. “＋”指有伊蚊幼蟲孳生的容器數(shù)2. 調(diào)查時(shí)天氣情況：氣溫：______℃，最高_(dá)_____℃，最低______℃ 晴 雨 陰濕度：填表日期：________年____月_____日，調(diào)查地點(diǎn)：____省____市_____縣_____鄉(xiāng)____村調(diào)查單位：___________________________________，調(diào)查者：_________________ 附表4 登革熱媒介伊蚊監(jiān)測(cè)孳生地調(diào)查統(tǒng)計(jì)報(bào)表監(jiān)測(cè)點(diǎn)名稱： 監(jiān)測(cè)點(diǎn)編號(hào)：□□□□□□調(diào)查時(shí)間：____年____月____日 □□□□/□□/□□月旬調(diào)查地點(diǎn)調(diào)查戶數(shù)陽(yáng)性戶數(shù)永久性容器暫時(shí)性容器合計(jì)容器蚊幼指數(shù)數(shù)＋數(shù)＋數(shù)＋BICIHI千人指數(shù)注：1. “＋”指有伊蚊幼蟲孳生的容器數(shù)2. BI（布雷圖指數(shù)）＝合計(jì)陽(yáng)性容器數(shù)/調(diào)查戶數(shù)100CI（容器指數(shù)）＝合計(jì)陽(yáng)性容器數(shù)/合計(jì)容器數(shù)100HI（房屋指數(shù)）＝陽(yáng)性戶數(shù)/調(diào)查戶數(shù)100千人指數(shù)＝伊蚊幼蟲或蛹陽(yáng)性容器數(shù)/檢查房屋內(nèi)人數(shù)1000填表日期：________年____月_____日 調(diào)查單位（蓋章）：___________________________________；填表人：_________________ 附表5 登革熱媒介伊蚊成蚊密度調(diào)查表捕蚊日期地點(diǎn)起止時(shí)點(diǎn)雌蚊數(shù)量伊蚊種類只/人工小時(shí)備注調(diào)查日期：__________________________ 調(diào)查者：____________________附表6 伊蚊登革病毒分離送檢登記表編號(hào)捕蚊日期地點(diǎn)是否病家數(shù)量蚊種備注送檢單位：_____________________________________________________________送檢人： _________________________ 送檢日期：_________________________接收單位：_____________________________________________________________接收人：_________________________ 接收日期：_________________________附表7 疑似登革熱病人檢材送檢一覽表編號(hào)患者姓名性別年齡職業(yè)住址聯(lián)系電話臨床診斷發(fā)病日期取材日期檢材種類檢驗(yàn)項(xiàng)目備注送檢單位：___________________________________________________送檢人： ______________ 送檢日期：__________________________接收單位：___________________________________________________接收人：_____________________________________________________附表8 病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果一覽表監(jiān)測(cè)點(diǎn)名稱： 國(guó)標(biāo)碼：□□□□□□標(biāo)本編號(hào)標(biāo)本類型采集日期采集人檢測(cè)結(jié)果型別檢測(cè)日期檢測(cè)人核酸檢測(cè)病毒分離序列測(cè)定注：對(duì)于核酸檢測(cè)中的序列測(cè)定，報(bào)送結(jié)果中應(yīng)包括原始測(cè)
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