兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識(20xx年版)解讀-全文預(yù)覽
【正文】 喘。 ? 如持續(xù)高熱大于 7d、 CRP≥110 mg/L ，白細(xì)胞分類中性粒細(xì)胞 ≥0. 78 ，血清 LDH≥478 IU/L ，血清鐵蛋白 ≥328 g/L及肺 CT提示整葉致密影，可能預(yù)示常規(guī)劑量糖皮質(zhì)激素治療效果不佳 ? 吸入糖皮質(zhì)激素： MPP急性期如有明顯咳嗽、喘息，胸部 X線顯示肺部有明顯炎性反應(yīng)及肺不張時可應(yīng)用，療程 l～ 3周。若有合并其他病原微生物的證據(jù)，則參照 CAP指南選擇聯(lián)用其他抗菌藥物。 ? 對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的耐藥者。 ?普通 MPP采用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療 ?耐大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物者：可以考慮其他抗菌藥物。試驗陽性 ? D二聚體檢測：高凝狀態(tài) ? 降鈣素原 (PCT)濃度：不能用以區(qū)分 MP和非MP病原。部分患兒出現(xiàn)血小板增多。一般在 4周時大部分吸收， 8周時完全吸收；也有癥狀消失 1年后胸部 X線才完全恢復(fù)的報道。 嬰幼兒多表現(xiàn)為間質(zhì)病變或散在斑片狀陰影，年長兒則以肺實變及胸腔積液多見。 其他尚有腎小球腎炎和 IgA腎病、中耳炎、突發(fā)性耳聾、結(jié)膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎、關(guān)節(jié)炎及橫紋肌溶解等。 ? 血液系統(tǒng)以自身免疫性溶血性貧血常見，其他還有血小板減少性紫癜及單核細(xì)胞增多癥、噬血細(xì)胞綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血等。 ? 大約 25%出現(xiàn) ? 皮膚、黏膜系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多系統(tǒng)。 呼吸系統(tǒng) ?以發(fā)熱和咳嗽為主要表現(xiàn)。 ? 可發(fā)生在任何季節(jié)，北方地區(qū)秋冬季多見，南方地區(qū)則是夏秋季節(jié)高發(fā)。 ? MP屬于柔膜體綱，支原體屬，革蘭染色陰性 ? 難以用光學(xué)顯微鏡觀察，電鏡下觀察由 3層膜結(jié)構(gòu)組成，內(nèi)外層為蛋白質(zhì)及多糖，中層為含膽固醇的脂質(zhì)成分，形態(tài)結(jié)構(gòu)不對稱，一端細(xì)胞膜向外延伸形成黏附細(xì)胞器，黏附于呼吸道上皮。 規(guī)范 MPP的診斷、抗菌藥物的選擇和療
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1