鹽酸貝那普利片說明書-全文預(yù)覽
【正文】 血鉀水平。提前停用利尿劑23日，再開始本品治療，可減少低血壓的發(fā)生。盡管對母乳喂養(yǎng)的嬰兒不可能產(chǎn)生不良影響，但仍不主張哺乳期服用本品。一旦確認懷孕，應(yīng)該立刻停止使用ACE抑制劑，并且經(jīng)常性對胎兒的生長發(fā)育進行監(jiān)測。由此而引發(fā)的羊水過多也往往會導(dǎo)致嬰兒的肢體攣縮、臉部變形、以及肺部發(fā)育不良。孕婦服用ACE抑制劑將有可能導(dǎo)致胎兒或新生兒致病或死亡。FDA妊娠藥物分級:調(diào)查或市場經(jīng)驗等研究顯示，該藥品有危害人類胎兒的明確證據(jù)；但在某些情況(如孕婦存在嚴重的、危及生命的疾病，沒有更安全的藥物可供使用，或藥物雖安全但使用無效)，孕婦用藥的獲益大于危害。和其它的血管舒張藥一樣的是．患主動脈瓣狹窄及二尖瓣狹窄的病人使用本藥品時都應(yīng)特別小心。在一次由患有進行性慢性腎病的患者參與的試驗中，有一些病人因為高血鉀的原因而中斷了用藥。ACE抑制劑治療期間，偶見血清鉀升高。正在接受ACE抑制劑的患者，術(shù)前要通知麻醉師。在中斷治療后該癥狀總是可以得到緩解。對高血壓病人進行檢查時應(yīng)始終是包括對其腎功能的評估（見【用法和用量】）。因此，在對上述病人進行ACE抑制劑治療時，應(yīng)該在治療的最初幾周內(nèi)對腎功能進行密切的監(jiān)測。在一些敏感病人中可能發(fā)生腎功能變化。一旦出現(xiàn)黃疸或肝酶的明顯升高，應(yīng)停用ACE抑制劑并對患者進行監(jiān)測。另外一種ACE抑制劑卡托普利被發(fā)現(xiàn)可以導(dǎo)致粒細胞缺乏癥及骨髓抑制。對于這一類病人，在開始用藥時應(yīng)密切進行監(jiān)測。如果確實發(fā)生低血壓，病人應(yīng)采取臥位，必要時靜注生理鹽水。和其它ACE抑制劑一樣，罕見發(fā)生癥狀性的低血壓。使用高通透性膜透析的患者，在服用ACE抑制劑時有過敏樣反應(yīng)的報道。兩名服用ACE抑制劑同時接受針對膜翅目昆蟲毒素的脫敏治療的病人發(fā)生了致命的過敏樣反應(yīng)。如出現(xiàn)該癥狀，要立即停服本品，并謹慎地監(jiān)護病人，直到腫脹消失。因為ACE抑制劑可以影響到類二十烷酸和多肽（包括了內(nèi)生的緩激肽）的代謝反應(yīng)，所以服用了ACE抑制劑（其中包括了洛汀新）的病人可能會感到一些不良的反應(yīng)，其中的部分可能相當嚴重。有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑引起或非血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑引起的血管性水腫病史者。貝那普利上市后報告的不良反應(yīng)如下：小腸血管性水腫，過敏樣反應(yīng)，高鉀血癥，粒細胞缺乏癥，嗜中性粒細胞減少（參見【注意事項】）。在每個頻率組內(nèi)．不良反應(yīng)按降序排列。不良反應(yīng):本品的耐受性良好。對有些病人但若將一天的劑量分為二次服用，反應(yīng)可能更好。只要病人未出現(xiàn)癥狀性的低血壓及其它不可接受的副反應(yīng)，如果心衰的癥狀未能有效緩解可在24周后將劑量調(diào)整為5mg一天一次。充血性心力衰竭：肌酐清除率≥30ml/min患者服常用劑量即可。若單獨服用本品血壓下降幅度不滿意，可加用另一種降壓藥，如：噻嗪類利尿劑，鈣拮抗劑或β阻滯劑（先從小劑量開始）。作為對洋地黃和/或利尿劑反應(yīng)不佳的充血性心力衰竭病人（NYHA分級ⅡⅣ）的輔助治療。充血性心力衰竭必須根據(jù)血壓的反應(yīng)來對使用劑量進行調(diào)整，通常應(yīng)該每隔1至2周調(diào)整一次。由于會出現(xiàn)首劑后血壓急劇下降的危險，當病人第一次服用本品時需嚴密監(jiān)視（見【注意事項】）。本品一天一次即有效。當心衰病人肌酐清除率小于30ml/min時，日劑量最高可增加至10mg,但較低的初始劑量[(5mg，半片)]可能更理想。如果還需要其它的治療來進一步降低血壓，可以和其它的抗高血壓藥物合并使用。沒有關(guān)于兒童長期給藥和其對生長、青春期發(fā)育和一般發(fā)育的影響的資料。少見(≥1/1000,＜1/100)；罕見（≥1/10000,＜1/1000）和極罕見（＜1/10000），包括個例報告。與其它ACE抑制劑類似，單用本品治療，某些原發(fā)性高血壓患者(＜%)血中尿素氮和血清肌酐
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