【正文】 肺水腫：。 5。4推斷腫瘤的組織學(xué)類型,重點在于判斷腫瘤的良惡性,如屬惡性腫瘤,應(yīng)及時治療以提高生存率.3。骨腫瘤與瘤樣病變的USG特點有哪些？2。118． 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的CT、MRI表現(xiàn)： 答：CT：眼球后部圓形或橢圓形腫塊，與玻璃體相比為高密度，密度不均，鈣化是本病的特征性表現(xiàn)。⑦這些被釋放出的，并進(jìn)行了三維空間編碼的射頻信號被體外線圈接收經(jīng)計算機處理后重建成圖像。④在MR坐標(biāo)系中，順主磁場方向為Z軸或稱縱軸，垂直于主磁場的平面為XY平面。⑤數(shù)字矩陣中的每個數(shù)字經(jīng)數(shù)模轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換為由黑到白不等灰度的小方塊（像素），并按原有矩陣順序排列，即構(gòu)成CT圖像。67． CT成像基本原理： 答：①利用X線束從多個方向?qū)θ梭w檢查部位一定厚度的層面進(jìn)行掃描。 骨型：繼發(fā)與骨骺或干骺端結(jié)核，故早期即有明顯的骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)腫脹，以后見關(guān)節(jié)間隙不對稱性狹窄，關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞。 64． 關(guān)節(jié)結(jié)核的X線表現(xiàn)： 答: 滑膜型：較多見，多累及大關(guān)節(jié)。62． 脊柱結(jié)核的典型X線表現(xiàn)： 答: 骨質(zhì)破壞，后突畸形，死骨形成，冷膿腫形成，椎間隙狹窄。后期可有少量骨膜增生，骨膜新生骨不被破壞。脊柱生理曲度異?；騻?cè)彎。增強掃描低密度灶無強化，中線結(jié)構(gòu)無移位。 ②腫瘤：如膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、囊性腦膜瘤、皮樣囊腫或表皮樣囊腫。57． CT平掃右頂葉大片狀低密度影，有哪些可能？如何進(jìn)一步確診？ 答：①炎癥：膿性炎癥：高熱、疲勞等臨床癥狀，CT表現(xiàn)：①早期（4天）為邊界模糊低密度及灶，占位效應(yīng)不明顯，可有斑片狀或腦回樣增強。 ⑥聽神經(jīng)纖維瘤：囊變者明顯，聽力下降，與顱骨呈銳角，內(nèi)聽道擴大。 ②膠質(zhì)細(xì)胞瘤Ⅲ、Ⅳ級：不均勻低密度腫塊、囊變、環(huán)形不完整的強化，水腫明顯，占位效應(yīng)明顯，位腦 皮質(zhì)髓質(zhì)交界處，可出現(xiàn)鈣化，3級可見，4級可出現(xiàn)環(huán)形強化，強化環(huán)強化不均勻，有壁結(jié)節(jié)。 ④腦膜瘤：可以累及骨質(zhì)，以骨質(zhì)增生為主，不侵犯顱底，強化明顯。四腦向前移位。③蛛網(wǎng)膜囊腫：球形腦積液密度影，邊緣光滑，增強后不強化?；チ鲡}化、脂肪及軟組織密度影混雜在一起，形態(tài)不規(guī)整。腦膜瘤中年女性多見，一般在3cm以上，三腦后部杯口樣局限性擴張少見。 ②CT：平掃為混雜密度灶，其中可有等或高密度點狀、線狀血管影、高密度鈣化以及低密度軟化灶，邊界不清；周圍腦組織常伴萎縮改變；增強掃描可見畸形血管團(tuán)以及引流血管影。51． 試述腦動靜脈畸形的影像學(xué)表現(xiàn) 答：絕大多數(shù)發(fā)生在幕上（85%）而且單發(fā)（98%）；常見于大腦中動脈分布區(qū)。Ⅰ級為良性，與腦實質(zhì)分界較清。 答: ①顱骨內(nèi)板下方梭形或雙凸透鏡形高密度區(qū)，CT值40HU～100HU，邊界清楚銳利；②范圍局限，一般不跨顱縫；③占位征象較硬膜下血腫輕；④骨窗顯示局部顱骨骨折；⑤開放性骨折血腫內(nèi)可見低密度氣體形。增強可有薄環(huán)狀強化。 46． 急性硬膜外血腫與硬膜下血腫的鑒別診斷。43． 試述原發(fā)型肝癌、肝臟海綿狀血瘤的CT鑒別診斷 答：CT平掃原發(fā)型肝癌、肝臟海綿狀血瘤不易鑒別；動態(tài)CT是兩者鑒別的主要手段，由于肝癌90%以上是肝動脈供血，正常肝實質(zhì)80%由門靜脈供血，所以動脈期腫瘤很快出現(xiàn)均勻或不均勻強化，門靜脈期正常肝實質(zhì)強化明顯，而腫瘤呈相對低密度改變，邊界較為清楚，反映了造影劑呈快進(jìn)快出的特點；肝癌還易出現(xiàn)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，門靜脈、肝靜脈、下腔靜脈受侵和癌栓形成，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，前腹壁直接侵犯和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等；肝海綿狀血管瘤增強掃描從周邊部開始強化，動脈期腫瘤邊緣出現(xiàn)斑點、棉團(tuán)狀染色，密度接近同層大血管密度，門靜脈期逐漸向中央擴散，延遲期可使整個腫瘤增強，持續(xù)時間較長，整個增強過程表現(xiàn)為早出晚歸的特征。42． 肝血管瘤的ＣＴ表現(xiàn)： 答：①平掃表現(xiàn)：均呈圓形或卵圓形低密度，境界清楚，密度均勻。③常見門脈受侵，表現(xiàn)為門靜脈增粗，動態(tài)增強門靜脈期門脈癌栓所致的充盈缺損；④淋巴轉(zhuǎn)移時可見肝門、腹膜后淋巴結(jié)腫大。同時可見膽管受壓、不規(guī)則狹窄和上部擴張，晚期可見肝門部、十二指腸韌帶及胰頭部淋巴結(jié)腫大。39． 急性壞死性胰腺炎的CT表現(xiàn)： 答：胰腺體積彌漫性增大，平掃低密度，周圍脂肪間隙消失，分界不清，胰周出現(xiàn)脂肪壞死和積液，可合并胰腺蜂窩組織炎和胰腺膿腫，假性囊腫。25%腫瘤在T2WI上中心呈高信號，T1WI呈低信號，稱為環(huán)靶征。少數(shù)腫瘤中央見無增強的低密度，邊緣強化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水腫帶，構(gòu)成所謂牛眼征。36． 肝轉(zhuǎn)移瘤的CT與MRI表現(xiàn)： 答：肝轉(zhuǎn)移瘤的CT檢出率為77%~96%。35． 膽管細(xì)胞癌的CT表現(xiàn)： 答：CT平掃表現(xiàn)邊緣不清的低密度腫塊，有時腫瘤內(nèi)可見鈣化灶。34． 肝癌的MRI征象： 答：①在T1WI上腫瘤表現(xiàn)稍低或等信號，腫瘤出血或脂肪性變表現(xiàn)為高信號，壞死囊變則出現(xiàn)低信號，40%的肝癌見到腫瘤假包膜，T1WI上腫瘤表現(xiàn)為環(huán)繞腫瘤周圍，－3mm的低信號環(huán)。肝臟密度改變：肝臟密度均勻或不均勻減低。X線分型：①增生型：以大塊充盈缺損為主，管腔偏心狹窄；②浸潤型：管腔對稱性狹窄（環(huán)形狹窄）；③潰瘍型：明顯腔內(nèi)不規(guī)則形或半月形龕影。②管腔狹窄：惡性狹窄表現(xiàn)。 潰瘍型：其長徑與食管縱軸一致，龕影位于腔內(nèi)。 ③凹陷型：切線位示管壁邊緣輕微不規(guī)則，正位像可為單個或數(shù)個不規(guī)則淺鋇斑，其外圍見多數(shù)小顆粒狀隆起或粘膜皺襞集中現(xiàn)象。 下縱隔:肺門下緣水平線以下。 中縱隔:相當(dāng)于心臟、主動脈弓、氣管和肺門所占據(jù)的區(qū)域。良性者有神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤和節(jié)神經(jīng)細(xì)胞瘤等；惡性者有神經(jīng)纖維肉瘤和神經(jīng)母細(xì)胞瘤等?；チ觯嚎蔀槟倚曰?qū)嵭裕瑢嵭哉呙芏炔痪鶆?，?nèi)含脂肪、骨骼、牙齒等多胚層組織結(jié)構(gòu)。21． 心包積液的X線表現(xiàn) 答：①心臟呈燒杯形或球形②上腔靜脈增寬③主動脈影短縮④心臟搏動減弱或者消失，主動脈搏動正常⑤肺血管紋理減少或不顯影，心衰時可出現(xiàn)肺淤血。18． 何為肺動脈高壓有哪些X線表現(xiàn)？ 答：定義：當(dāng)肺動脈收縮壓大于30毫米汞柱，平均壓高于20毫米汞柱，即為肺動脈高壓。②右前斜位：左心房食管壓跡加深，食管向后推移。戒指征：當(dāng)支氣管和CT層面呈垂直走行時可表現(xiàn)為管壁圓形透亮影，稱戒指征 ②囊狀支氣管擴張：支氣管遠(yuǎn)端呈囊狀膨大，成簇的囊狀擴張可形成葡萄串狀陰影，合并感染時囊內(nèi)出現(xiàn)液平及囊壁增厚。③彌漫型：發(fā)生于細(xì)支氣管或肺泡上皮的肺癌12． 肺轉(zhuǎn)移癌的X線表現(xiàn) 答:①多發(fā)球形病灶，密度均勻，大小不一，輪廓清楚，似棉球狀。②典型者病灶大小、密度、分布均勻，稱三均勻。8． 原發(fā)綜合征的X線表現(xiàn) 答:①肺內(nèi)原發(fā)病灶，肺內(nèi)模糊片狀影。增強掃描腫塊呈密度均勻的中等強化，CT值可增高20Hu以上。④癌性空洞：腫塊內(nèi)透亮影，偏心、厚壁。4． 中心型肺癌的CT表現(xiàn) 答:①肺門區(qū)腫塊②支氣管內(nèi)腫塊③支氣管壁增厚④支氣管腔狹窄與阻斷⑤阻塞性肺炎或肺不張⑥病灶附近和（或）肺門的淋巴結(jié)腫大。2． 大葉性肺炎的CT表現(xiàn) 答:①病變呈大葉性或肺段性分布②病變中可見空氣支氣管征③病變密度均勻，邊緣平直④實變的肺葉體積通常與正常時相等⑤消散期病變呈散在的大小不一的模糊影。91. 腎自截：腎結(jié)核時，全腎鈣化，導(dǎo)致整個腎臟失去功能。 89. 咖啡豆征：見于不完全性絞窄性腸梗阻。 86. 牛眼征：少數(shù)的肝轉(zhuǎn)移瘤中央見無增強的低密度，邊緣強化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水腫帶，形如牛眼狀。 82. Barrett食管：:是指食管下段復(fù)層鱗狀上皮被單層柱狀上皮取代，以食管與胃的連接線（齒狀線，對稱Z線）為界，在齒狀線2cm以上出現(xiàn)柱狀上皮即為Barrett食管。 79. 環(huán)堤：是指龕影周圍一圈不規(guī)則的透亮區(qū)。76. 早期胃癌：癌僅限粘膜及粘膜下層，無論大小及范圍，有無轉(zhuǎn)移。 72. 充盈缺損：指充鋇胃腸道輪廓的局部向腔內(nèi)突入而未被鋇劑充盈的影像。 69. 島帶征：大腦中動脈閉塞早期CT平掃，出現(xiàn)患側(cè)腦島、最外囊和屏狀核密度減低，與鄰近腦白質(zhì)密度相仿的現(xiàn)象。主要病因是高血壓和腦動脈硬化，好發(fā)生于基底節(jié)區(qū)和丘腦區(qū)。 63. 交通性腦積水：蛛網(wǎng)膜下腔阻塞或腦脊液分泌或吸收障礙引起的腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔同時積水，稱為交通性腦積水。 60. 硬化性骨髓炎：又稱Garre骨髓炎，特點為骨質(zhì)增生硬化，骨外膜與骨內(nèi)膜都明顯增生。 57. 骨質(zhì)疏松：指一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，但骨內(nèi)的有機成分和鈣鹽含量比例正常。X線表現(xiàn)為與骨皮質(zhì)平行排列的線狀、層狀或花邊狀致密影。X線表現(xiàn)為骨質(zhì)局限性密度減低，骨小梁稀疏、消失而形成骨質(zhì)缺損。 50. 法洛四聯(lián)征：為一種先天性心臟病，病理畸形為：肺動脈狹窄，室間隔缺損，主動脈騎跨，右心室肥厚，其中以肺動脈狹窄和室間隔缺損為主要畸形。 46. 空氣半月征:是指在肺曲菌球與空洞或空腔之間形似月牙的空氣透明區(qū)，該新月形空隙總是位于空洞或空腔的最高位置，而曲菌球在洞（腔）內(nèi)是移動的，總是處于近地位。 41. 分葉征：腫塊的輪廓可呈弧形凸起，弧形相間則為凹入而形成分葉狀腫塊，稱分葉征，多見與肺癌。 38. Kerley B線：是間質(zhì)性肺水腫間隔線的其中一種，多位于兩下肺野的外帶，以肋膈角區(qū)多見，短而直，一般不超過2cm，與胸膜相連并與其垂直。 34. 肺門舞蹈征：肺血增多時,在透視下可見到肺動脈段及兩側(cè)肺門動脈博動增強，稱肺門舞蹈征?？汕址副蹍采窠?jīng)、迷走神經(jīng)、頸上交感神經(jīng)并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，其中侵犯交感神經(jīng)可出現(xiàn)Horner綜合征，表現(xiàn)為同側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球下陷及額部無汗。30. 空氣支氣管征：又稱支氣管氣象，在X線胸片及CT片上，實變的肺組織中見到含氣的支氣管分支影。 27. 肺野：充滿氣體的兩肺在胸片上表現(xiàn)為均勻一致較為透明的區(qū)域稱肺野。24. 體素：圖像形成的處理有如將選定層面分成若干個體積相同的長方體，稱之為體素。20. TR：又稱重復(fù)時間，MRI信號很弱，為提高M(jìn)RI的信噪比，要求重復(fù)使用脈沖，兩個90度脈沖周期的重復(fù)時間。17. 流空現(xiàn)象：是MR成像的一個特點，在SE序列，對一個層面施加90度脈沖時，該層面內(nèi)的質(zhì)子，如流動血液或腦脊液的質(zhì)子，均受至脈沖的激發(fā)。14. T2：即橫向弛豫時間常數(shù)，指橫向磁化矢量由最大值衰減至37%所經(jīng)歷的時間，是衡量組織橫向磁化衰減快慢的尺度。9. 造影檢查：對于缺乏自然對比的結(jié)構(gòu)或器官，可將高于或低于該結(jié)構(gòu)或器官的物質(zhì)引入器官內(nèi)或其周圍間隙，使之產(chǎn)生對比顯影。6. PTC：經(jīng)皮肝穿膽管造影；在透視引導(dǎo)下經(jīng)體表直接穿刺肝內(nèi)膽管，并注入對比劑以顯示膽管系統(tǒng)。3. MRA：磁共振血管造影，是指利用血液流動的磁共振成像特點，對血管和血流信號特征顯示的一種無創(chuàng)造影技術(shù)。 2. CTA：是靜脈內(nèi)注射對比劑，當(dāng)含對比劑的血流通過靶器官時，行螺旋CT容積掃描并三維重建該器官的血管圖像。5. MRCP：是磁共振膽胰管造影的簡稱，采用重T2WI水成像原理，無須注射對比劑，無創(chuàng)性地顯示膽道和胰管的成像技術(shù)，用以診斷梗阻性黃疽的部位和病因。 8. 數(shù)字減影血管造影（DSA）：用計算機處理數(shù)字影像信息，消除骨骼和軟組織影像，使血管成像清晰的成像技術(shù)。13. T1：即縱向弛豫時間常數(shù)，指縱向磁化矢量從最小值恢復(fù)至平衡狀態(tài)的63%所經(jīng)歷的弛豫時間。包括彌散成像，灌注成像，皮層激發(fā)功能定位成像。19. TE：又稱回波時間，射頻脈沖到采樣之間的回波時間。23. 像素：矩陣中的每個數(shù)字經(jīng)數(shù)模轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換為由黑到白不等灰度的小方塊，稱之為像素。主要用于不能手術(shù)的門脈高病人，如布加氏綜合癥。29. 肺紋理：為自肺門向肺野呈放射狀分布的樹枝狀影，由肺動脈、肺靜脈及支氣管形成，其主成分是肺動脈及其分支。 32. 肺上溝瘤：又稱Pancoast瘤是指發(fā)生在肺尖部的周圍型肺癌，并與臟層胸膜接觸，易破壞第1—3胸椎及相鄰的肋骨。有時良性病變?nèi)缃Y(jié)核球等也可以出現(xiàn)此征。 37. 空腔：是肺內(nèi)生理的腔隙的病理性擴大，肺大泡、含氣肺囊腫及肺氣囊等都屬于空腔。 40. 肺隔離征：又稱支氣管肺隔離征，為胚胎時期一部分肺組織和正常肺分離而單獨發(fā)育，與正常支氣管樹不相通，而且其血供來自體循環(huán)的異常分支，引流靜脈可經(jīng)肺靜脈，下腔靜脈或奇靜脈回流。 45. 戒指征：柱狀型支氣管擴張時，當(dāng)支氣管和CT層面呈垂直走行時可表現(xiàn)為管壁圓形透亮影，呈戒指征。 49. 艾森曼格綜合征：開始為左向右分流的先心病，如室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等，當(dāng)肺動脈高壓嚴(yán)重，形成右向左分流或雙向分流，臨床上出現(xiàn)發(fā)紺者，稱艾森曼格綜合征。 52. 骨質(zhì)破壞：局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成的骨組織消失。 54. 骨膜反應(yīng)：是因骨膜受刺激，骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞活動增加所引起的骨質(zhì)增生。X線表現(xiàn)為骨密度減低，骨小梁和骨皮質(zhì)邊緣模糊。59. 腫瘤骨：出現(xiàn)于病變骨和(或)軟組織腫塊內(nèi)的由腫瘤細(xì)胞形成的骨質(zhì)。 62. 棕色瘤：甲狀旁腺功能亢進(jìn)，在骨內(nèi)形成破骨細(xì)胞瘤，病理解剖上呈棕色，影像學(xué)上呈一個低密度影。 66. 腔隙性梗塞：腦穿支小動脈閉塞引起的深部腦組織較小面積的缺血性壞死。 68. 基底節(jié)回避現(xiàn)象：大腦中動脈閉塞在豆紋動脈的遠(yuǎn)端，病灶多位于基底節(jié)以外的顳葉，不累及基底節(jié)區(qū)，呈矩形低密度區(qū)，稱為基底節(jié)回避現(xiàn)象。為潰瘍性病變的造影表現(xiàn)。 75. 狹頸征：良性潰瘍的征象，龕影口部明顯狹小，使龕影猶如具有一個狹長的頸。病理基礎(chǔ)為潰瘍周圍的破潰裂痕或兩個癌結(jié)節(jié)之間的凹陷間隙。 81. 皮革胃：癌累及胃的大部或全部導(dǎo)致整個胃壁彌漫性增厚，胃壁僵硬，胃腔狹窄，如皮革狀，多見于彌漫性浸潤型癌。 85. 燈泡征：肝海綿狀血管瘤MRI檢查時，T1WI腫瘤表現(xiàn)為均勻的低信號，T2WI腫瘤表現(xiàn)為均勻的高信號，隨著回波時間延長信號強度增高。常見于腸系膜上動脈壓迫綜合征。90. 馬蹄腎：為腎上或下極，多為下極的相互融合，狀如馬蹄。消散期：實變區(qū)的密度逐漸減低，顯示不均勻，可呈條索狀，斑片狀，最后可完全吸收。③體層照像或支氣管造影可顯示支氣管腔內(nèi)的腫塊、支氣管管腔狹窄及阻塞。③邊緣細(xì)短毛刺。直徑3cm以下的小肺癌還可見空泡征和支氣管充氣征。②為多數(shù)大小不等的點片狀陰影，