【正文】 頭痛 、 乳房脹痛和水腫等 ， 行經(jīng)后可自行消失 ， 其病因目前尚不清楚 ， 可能與孕激素缺乏 、 雌激素增多或相對增多 、 β 內(nèi)啡肽異常釋放及維生素 B缺乏有關(guān) ， 也與人的神經(jīng)類型 、 性格和修養(yǎng)有關(guān) ， 精神比較緊張和急躁的婦女易患這種病 。 子宮內(nèi)膜前列腺素水平增高 ： 主要是 PGF合成較多 ， 子宮肌和血管引起痙攣性收縮而產(chǎn)生疼痛 。 閉經(jīng) 閉經(jīng)是女性常見癥狀，可分為 ? 生理性 ? 病理性 ? 原發(fā)性 ? 繼發(fā)性 痛經(jīng) ? 痛經(jīng)是指在月經(jīng)前后或行經(jīng)期間發(fā)生的腹痛或其他不適 ， 疼痛有時呈陣發(fā)性加重 ， 常伴有惡心嘔吐 、 尿頻等癥狀 ， 嚴重者可能出現(xiàn)面色蒼白 ， 手足冰涼 ， 甚至昏厥等癥狀 。 ? 此時，如果受精神緊張、環(huán)境和氣候的變化、營養(yǎng)不良、新陳代謝紊亂等體內(nèi)外各種因素的影響易發(fā)生神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂。 ：局部衛(wèi)生；預(yù)防感染；注意保暖；情緒穩(wěn)定；避免劇烈運動、增加腹壓。 錯誤的刺激方式 ? 長期采取錯誤方式實現(xiàn)自我刺激 ， 結(jié)果造成對射精反射的抑制 ， 導(dǎo)致成年性生活中不能射精 ， 從而造成男性不育癥 。 發(fā)生機率以男性多見 。 危害 （ 1）性功能障礙：男：早瀉、陽痿等；女：性快感丌足、性冷淡、痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)等。 原因：多方面的 （ 1）性的需要 （ 2）好奇心 （ 3）同性同伴的引誘 （ 4）小說、電影、電視、戲劇等情欲的影響。針對這種情況，最好事先在床上放些衛(wèi)生紙，及時擦拭，若不予理睬，很快就會浸濕被褥。 要正確對待 遺精 ? 青春期發(fā)生的遺精有助于男子的性別自認 ， 因為性別自認并非總是那么明確 。 他們“ 不知道身體內(nèi)究竟怎么了 ” ， 有的以為是得了病流膿 ，……他們不知道這是否是正常 ， 不知道其他男孩是否也會發(fā)生同樣的事 。 ? 原因： （ 1）性収育成熟 （ 2）性的刺激 （ 3）局部刺激 ：包皮過長、包莖、早瀉、陽痿、陰莖短小 正確對待 遺精 ? 遺精是一種正常的生理現(xiàn)象。 雙側(cè)輸精管結(jié)扎后 ，可阻止精子的排出 ， 達到絕育目的 。 男性尿道 男性尿道 （ male urethra） ：是尿液和精液的共同通道 。 前列腺 ? 前列腺 （ prostate） ：是一個單一的不成對的實質(zhì)性器官 ， 大小和形狀如栗子 ， 重約 8~12g， 大小約4 3 2cm3。 精囊液是精液的主要組成部分 （ 約占 50%～ 80％ ） ；精囊分泌物當(dāng)情囊發(fā)生炎癥或身體健康不佳時 ，則影響精囊分泌功能 ， 減弱精子活動力 、 甚至導(dǎo)致精子死亡 。其表面由外向內(nèi)依次包有精索外筋膜、提睪肌和精索內(nèi)筋膜 3層膜性結(jié)構(gòu)，主要功能是將睪丸和附睪懸吊于陰囊之內(nèi)，保護睪丸和附睪不受損傷，同時隨著溫度變化而收縮或松弛，使睪丸適應(yīng)外在環(huán)境，保持精子產(chǎn)生的最佳條件。依據(jù)其行程可分為四部分：睪丸部、精索部、腹股溝管部和盆部。 當(dāng)附睪發(fā)生炎癥或其他疾病時 ， 可影響精子成熟的程度而不利于生育 。 附睪的主要功能是貯藏和運輸精子 ， 并促進精子發(fā)育和成熟 。 一般到 40歲以后 ， 生殖能力逐漸減弱 。 睪丸 睪丸在胚胎早期位于腹腔內(nèi)，胚胎第 3個月睪丸降至髂窩，第 7個月時降至腹股溝管腹環(huán)處，第 8~9個月到達腹股溝管皮下環(huán)，出生前后降至陰囊中。 4 、目前，我國性問題形勢嚴重 ： （ 1）傳統(tǒng)意識使性意識復(fù)雜 ——保守 （ 2）各種思潮幵存 ——性解放 ? 五、性教育的內(nèi)容 1 、解剖生理知識 2 、性衛(wèi)生保健 3 、心理特征 4 、性道德教育 5 、性病防治 計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育 第二節(jié) 男性生殖器官解剖生理特點 陰莖 陰囊外生殖器睪丸 附睪 輸精管 射精管 腺體內(nèi)生殖器男性生殖器 生殖系統(tǒng) (reproductive system)是由與生殖有關(guān)的一系列器官所組成的 ， 具有繁殖后代 、 形成并保持第二性征與性活動的功能 。男性度、女性度。 （ 1） 性染色體丌同： 男性 ——XY型 女性 ——XX型 （ 2） 性腺丌同： 男性 ——睪丸、產(chǎn)生精子、分泌雄性激素 女性 ——卵巢、產(chǎn)生卵子、分泌雌性激素 （ 3） 性激素丌同： 男性 ——睪丸分泌雄性激素為主 女性 ——卵巢分泌雌性激素為主 2 性別：指男女兩性在心理上，包括性格、氣質(zhì)、智力、感覺、情感方面的差別。 1. 性：指男、女兩性在生物學(xué)上的差別。 ：指男女在體質(zhì)、性格、能力、行為等方面所表現(xiàn)出來程度。 ? 二、性不健康關(guān)系密切 ? 三、性關(guān)系是人類文明的尺度 ? 四、性教育的意義 1 、 20世紀初，魯迅 ——開創(chuàng)了我國學(xué)校內(nèi)性教育的先河 1922年，張竟生 ——提出公開研究性教育 新中國成立后，周恩來 ——提出要在女孩來月經(jīng)之前，男孩首次遺精之前，把科學(xué)的性知識告訴他們。 圖 1 男性生殖系統(tǒng) 男性內(nèi)生殖器 男性內(nèi)生殖器包括睪丸、輸精管道（附睪、輸精管、射精管）和附屬腺體（精囊、前列腺、尿道球腺）等組成。 成人睪丸的生精能力很強 ，每天可產(chǎn)生幾億個精子 。 附睪的主要功能 附睪分泌附睪液為精子提供營養(yǎng) 。 精子在附睪管若長期停留 ， 則部分被分解吸收 ， 部分逐漸進入尿道隨尿液排出 ，或通過遺精排除 ， 所以在成年男子的尿液檢查時 ， 偶或可以發(fā)現(xiàn)精子 。出陰囊后經(jīng)腹股溝皮下進入腹股溝管，進而進入盆腔。其內(nèi)主要有輸精管、睪丸血管、神經(jīng)叢、淋巴管和腹膜鞘突的殘余。 精囊的主要功能是分泌一種粘液 ， 含凝固酶 ， 主要作用是促使精液在陰道內(nèi)保持短暫凝固 ， 防止精液從陰道中流出 ， 增加受孕機會 。精索外傷或感染等病變，可影響睪丸和附睪的功能；精索靜脈曲張時，影響睪丸局部血液循環(huán)，致使睪丸造成畸形精子增多，精子數(shù)量下降、精子活動度減退等。 當(dāng)前列腺發(fā)生炎癥則影響前列腺液的分泌與排泄 ， 不利于精子生存與受精 。 正常成年男性一次射精約 25ml， 含有 2千萬 2億個 /ml。 如果遺精時伴有性夢 ， 被稱為夢遺；如果無夢而遺 ， 甚至在清醒時精液就自行滑出 ， 中醫(yī)有 “ 滑精 ” 之說 。 有關(guān)遺精的錯誤認識 ? 青春期男孩有了性的沖動 ， 也開始遺精 ， 又缺乏性知識 ， 遺精本身又可以使人迷惑 、 畏懼 、 內(nèi)疚和自責(zé) ， 再加上聽信那些以訛傳訛的恐嚇性宣傳 ， 心理負擔(dān)會進一步加劇 。 但的確有不少家長在有意或無意中加重了孩子的焦慮 ，甚至給予不恰當(dāng)?shù)牡赖略u判 ， 比如說： “ 沒想到這孩子才這么點兒年紀就這么壞 ” ， “ 自己去洗 ” 等粗言惡語 ， 這些話可能會對孩子今后的人生產(chǎn)生極為不利的影響 。 衛(wèi)生 ? 遺精不可避免地要 “ 污染 ” 內(nèi)褲，常使人不知所措，摸不得又棄不得，尤其是在集體宿舍，更叫人難堪。 手淫 定義：指用手撫弄、磨檫生殖器官，以引起快感、達到性欲滿足戒射精的行為。 ? 是人類的一種正常的生理活動，是為了緩解因性緊張的積累而引起的不安和躁動的一種自慰方式，它是對性器官的有意刺激，是一種自身的合理的性宣泄手段。 有害的手淫方式 ? 尿道 、 膀胱異物 ? 有些青少年喜歡拿筆桿 、 稻草秸 、 筆芯 、 發(fā)夾 、 塑料絲 、 鐵絲等物插入尿道 ， 以企求獲得快感 ， 從而在無意或無法控制的情況下造成泌尿系異物 。 時間較久可流出腐臭分泌液 ， 有時會伴有陰道出血或疼痛 。 初潮：第一次來月經(jīng)， 1118歲 月經(jīng)期： 37D， 多數(shù) 35D 出血量： 50100ml 周期： 2830D ： （ 1）輕度丌適，乳房、下腹部収脹，腰酸；（ 2）全身反應(yīng)：食欲下降、疲倦嗜睡、頭痛頭重、情緒易激動；（ 3）易感冒，面部器痤瘡；（ 4）部分人腹瀉 ；提前、延后、過多、過少；一月兩潮、幵月、經(jīng)年；痛經(jīng)、功血。 青春期無排卵型功血 ? 是由于月經(jīng)初潮時女孩的卵巢和下丘腦 垂體 卵巢軸雖有發(fā)育，但卵巢發(fā)育并未完全成熟，下丘腦丘腦 垂體 卵巢軸之間尚未建立穩(wěn)定的周期性調(diào)節(jié)和反饋聯(lián)系。 中醫(yī)治療效果不錯：止血可用云南白藥等 。 子宮痙攣性收縮 ： 宮頸口狹窄 ， 子宮過度傾曲使經(jīng)血排出受阻；子宮發(fā)育不良肌纖維組織構(gòu)成比例失調(diào)引起不協(xié)調(diào)收縮；子宮內(nèi)膜整塊脫落造成排出不暢形成膜樣痛經(jīng)；不注意經(jīng)期衛(wèi)生等 。 治療 ? 對于痛經(jīng)較重者可服用氟滅酸 200mg，每日 3次，或甲滅酸 500mg，每日 3次，于月經(jīng)第一天開始服藥至月經(jīng)干凈停用，其他前列腺素拮抗劑，如消炎痛、乙酰水楊酸等均可用 ? 繼發(fā)性根治原發(fā)病 ? 強調(diào)要在婦科醫(yī)生的指導(dǎo)下治療排除其它病。 ? 第三還可以使用孕激素 。 育齡婦女已經(jīng)習(xí)慣于每月一次的月經(jīng)來潮 ， 初潮時的恐懼和羞澀心理已全部消失 ， 代之而來的是唯恐月經(jīng)不來潮的擔(dān)心 ， 一旦月經(jīng)過期 ， 產(chǎn)生恐懼心理， 擔(dān)憂懷孕或是患婦科疾病 。 ? 月經(jīng)的心理教育 ， 重點是解除女性對月經(jīng)的恐懼與敵視 ， 使女性懂得月經(jīng)期心理障礙的自我調(diào)適 ， 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 。 第四節(jié) 受孕不分娩 一、具體措施 （ 1）男 25歲以后，女 23歲以后 （ 2）婚后 13年生育 （ 3）目的：做好物質(zhì)、精神的準(zhǔn)備 （ 1）一對夫妻只生一個 （ 2）避孕戒絕育 （ 1）宣傳、普及優(yōu)生優(yōu)育知識 （ 2）婚前檢查 （ 3）圍產(chǎn)期保健 （ 4）目的：提高人口素質(zhì)，防止先天缺陷 第五節(jié) 計劃生育 二、藥物避孕 三、工具避孕 四、安全期避孕法 五