【正文】 然收入較高，但其收入結(jié)構(gòu)較差，成本較高，故其成本收益率則較低。（2）對門診、住院收入成本收益分析表34醫(yī)院（門診）總收入成本收益分析表期間： 金額單位：萬元以上數(shù)據(jù)說明，醫(yī)院統(tǒng)計全院20個門診科室中(不含美容等科室)，盈利科室共計8個，虧損科室共計12個，%，%，醫(yī)院全年門診總收入為4663萬元，成本為4490萬元，%。以XX中醫(yī)醫(yī)院2012年的分析報告為例（1）對醫(yī)院總收入收益分析通過收入成本收益分析，可以綜合反映醫(yī)院的投入收益水平，即收入與成本的比率，體現(xiàn)增加結(jié)余是以降低成本費用為基礎(chǔ)的原則。三級分?jǐn)偸轻t(yī)療技術(shù)類科室成本向臨床服務(wù)類科室分?jǐn)?。供?yīng)室根據(jù)發(fā)出材料對領(lǐng)用科室進行分?jǐn)?；藥劑科根?jù)當(dāng)月藥品收入，中藥庫房根據(jù)中藥收入，西藥庫房根據(jù)西藥收入對臨床科室進行分?jǐn)?；總?wù)庫房根據(jù)當(dāng)月物資調(diào)出量對領(lǐng)用科室進行分?jǐn)偅豢倓?wù)科、設(shè)備科根據(jù)收入對臨床科室進行分?jǐn)偅痪S修組根據(jù)提供的服務(wù)量對相關(guān)科室進行分?jǐn)?；門診收費處根據(jù)當(dāng)月門診收入對門診臨床科室進行分?jǐn)偂⒆≡菏召M處根據(jù)住院收入對住院臨床科室分?jǐn)?、門診部則根據(jù)各臨床科室的門診人員及工時安排進行分?jǐn)偂＃ǘ╅g接成本的分?jǐn)?一級分?jǐn)偸切姓笄陬惪剖页杀鞠蚺R床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室分?jǐn)?。第三階段，成本會計根據(jù)核算數(shù)據(jù)，出具成本核算報表，由財務(wù)科根據(jù)各臨床醫(yī)療成本科室的各項直接成本費用的發(fā)生情況以及應(yīng)分配計入的各項間接成本費用核算各直接成本科室的成本，評價其成本執(zhí)行情況，出具分析報告。對于發(fā)生的各項醫(yī)療輔助服務(wù)成本應(yīng)盡可能按科室分別歸集其發(fā)生額，為下一步由醫(yī)療輔助成本科室向臨床醫(yī)療科室成本費用的分配做好準(zhǔn)備工作。XX二、XX中醫(yī)醫(yī)院成本核算流程XX中醫(yī)醫(yī)院的成本核算，采取的是取得收入的臨床服務(wù)類科室對于有關(guān)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，科室自收自支，而其他科室發(fā)生的成本，可以直接分辨的直接分配到取得收入的科室，部分不能分配的由醫(yī)院統(tǒng)一按照比例分?jǐn)偟暮怂惴椒āＲ?、醫(yī)院成本核算組織結(jié)構(gòu)以及人員構(gòu)成我們通過對XX中醫(yī)醫(yī)院的成本核算核算體系進行細(xì)致的研究之后，發(fā)現(xiàn)，其最主要的核算部門為財務(wù)科，而在財務(wù)科當(dāng)中，相關(guān)的成本核算任務(wù)主要是由財務(wù)科當(dāng)中的相關(guān)會計人員完成，在實際的運營過程當(dāng)中，成本會計根據(jù)各個崗位提供的成本費用統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行直接成本歸集，再根據(jù)輔助科室的實際情況對間接成本按照一定的分?jǐn)偡绞椒謹(jǐn)偟脚R床服務(wù)科室，最終取得各科室的總成本。不要直接照搬醫(yī)院的宣傳稿。近年來，醫(yī)院科研成果豐碩，先后完成國家自然科學(xué)基金1項、省市級科研項目26項，獲國家發(fā)明專利1項，市政府科技進步一等獎1項、市政府科技進步二等獎1項，市科技創(chuàng)新二等獎1項、三等獎6項。擁有全國老中醫(yī)藥學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承指導(dǎo)老師、省管青年專家、市管專家、省知名中醫(yī)、市中醫(yī)名師等。第三章 XX中醫(yī)醫(yī)院成本核算現(xiàn)狀與問題XX醫(yī)院開設(shè)病床500張，病區(qū)18個。對于一些無法直接計入成本的，從科室的成本核算數(shù)據(jù)中采集進入病房、手術(shù)室按床日或手術(shù)時間分?jǐn)?。中華人民共和國財政部、中華人民共和國衛(wèi)生部：《醫(yī)院財務(wù)制度（財社[2010]306號）》，中國財政經(jīng)濟出版社，2011年，第21～22頁。作業(yè)成本法的計算模型為：責(zé)任中心成本庫資源成本分配作業(yè)成本庫作業(yè)成本分配醫(yī)療項目作業(yè)功能資源動因作業(yè)動因圖24 作業(yè)成本法計算模型基于作業(yè)成本法的醫(yī)療項目成本核算的步驟為：。收入分配系數(shù)是指某服務(wù)項目年醫(yī)療收入占該項目所在科室總收入的百分比。某服務(wù)項目成本＝（該科室二次分?jǐn)偤蟪杀荆摽剖宜嗅t(yī)療服務(wù)項目直接成本－可以單獨收費的藥品及材料成本） （216）但是操作時間分配系數(shù)的分母采用的是滿負(fù)荷工作時間，即假設(shè)科室所有醫(yī)務(wù)人員所有工作時間都在進行相關(guān)醫(yī)療項目操作，會導(dǎo)致計算出的結(jié)果存在一定偏差。通過對項目盈虧的計算和分析，了解醫(yī)院開展醫(yī)療項目的成本和收費補償，實現(xiàn)由人員、專項補償?shù)结t(yī)療耗費補償?shù)霓D(zhuǎn)變。包括醫(yī)療技術(shù)類科室的本科室執(zhí)行的醫(yī)療收費項目和醫(yī)療服務(wù)類科室本科開單本科室執(zhí)行的醫(yī)療收費項目。 第三節(jié) 醫(yī)療服務(wù)項目成本核算方法一、醫(yī)療服務(wù)項目成本核算的基本流程醫(yī)療服務(wù)項目成本核算是以各科室開展的醫(yī)療服務(wù)項目為對象，歸集和分配各項支出，計算出各項目單位成本的過程。此時將間接科室的成本分?jǐn)傊林苯映杀究剖?，得到分?jǐn)偤蟮闹苯涌剖页杀尽Ｈ横t(yī)輔科室相關(guān)科目成本 （27）（三）三級分?jǐn)偂t(yī)療技術(shù)類科室的成本分?jǐn)倢⑨t(yī)療技術(shù)類科室成本（包括該類科室直接成本和第一、第二級分?jǐn)偟牟糠郑┫蚺R床科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)采用收入比重，分?jǐn)偤笮纬砷T診、住院臨床科室的成本。醫(yī)療技術(shù)類科室為直接醫(yī)療科室（門診與住院臨床類科室）提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，在為直接醫(yī)療科室產(chǎn)生收入的同時也要將自身的成本照收支配比進行分配。管理類科室提供的是對全員性的服務(wù)，分?jǐn)倕?shù)在人員比例基礎(chǔ)上，結(jié)合內(nèi)部服務(wù)量、工作量等使分配更加合理；再將醫(yī)療輔助類科室成本向臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室分?jǐn)?。各科室房屋折舊＝全院房屋折舊額 （23）：按核算科室的實際消耗量直接或采用一定方法計算后計入費用。、電、氣等能源性消耗：具備計量條件的單獨計量到科室，其余按照房屋面積或人員數(shù)量計算計入。計算計入成本的分配參數(shù)采用人員比例、面積等方式，分?jǐn)傊寥嚎剖?。修改全文！包括：使用科研教學(xué)項目撥款購置的固定資產(chǎn)計提的折舊額、領(lǐng)用的庫存物資。開展醫(yī)療全成本、醫(yī)院全成本核算的醫(yī)院，還應(yīng)將當(dāng)期“待沖基金——待沖財政基金”科目借方發(fā)生額按受益科室歸集成本。人員經(jīng)費根據(jù)會計分析？和權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，按支出明細(xì)項目采集到擔(dān)任相應(yīng)角色的人員采集？。在會計核算過程中，支出類科目應(yīng)按照各具體科室進行核算，歸集各科室發(fā)生的能夠直接計入各科室或采用一定方法計算后計入各科室的直接成本。第一節(jié) 科室成本核算方法一、科室成本的歸集通過健全的組織機構(gòu)，按照規(guī)定的統(tǒng)計要求及報送程序、將支出直接或分配歸屬到耗用科室，形成各類科室的成本。程薇：《新〈醫(yī)院財務(wù)制度〉下的成本管理》，《中國醫(yī)院》，2011年第6期。中華人民共和國財政部、中華人民共和國衛(wèi)生部：《醫(yī)院財務(wù)制度（財社[2010]306號）》，中國財政經(jīng)濟出版社，2011年，第18～19頁。《醫(yī)院財務(wù)制度》第二十九條規(guī)定：“根據(jù)核算對象的不同，成本核算可分為科室成本核算、醫(yī)療服務(wù)項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。為此，醫(yī)院各個部門的基礎(chǔ)管理工作就必須精細(xì)化，需要行政后勤類科室、醫(yī)療輔助類科室、醫(yī)療技術(shù)類科室在為病人和臨床服務(wù)類科室提供服務(wù)時能夠?qū)Ψ?wù)對象和相應(yīng)的工作量做出準(zhǔn)確的記錄，這就要求上述部門對于基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計制定新的管理方式，以配合財務(wù)部門取得基礎(chǔ)數(shù)據(jù)后再對各項費用進行分?jǐn)偂?四完善間接成本科室的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)統(tǒng)計和后面的內(nèi)容特別是第四章有重復(fù)嗎？新制度要求公立醫(yī)院實行全成本核算，以醫(yī)院級，科室級，單元級，醫(yī)療服務(wù)項目，單病種成本縱向進行成本核算。最后，不僅僅是對崗位及職責(zé)需要調(diào)整，相應(yīng)的內(nèi)部會計管理體系也需要完善，界定人員權(quán)限、財務(wù)核算的組織形式等，制定相關(guān)內(nèi)部控制制度，形成相互制約和監(jiān)督，減少差錯，防止舞弊。表述隨意，病句！所以，新制度的實施不是單一財務(wù)部門的工作，應(yīng)當(dāng)在全院范圍做好宣傳工作，讓相關(guān)部門和人員都了解到新制度對醫(yī)院整體運行和各科室工作模式所帶來的影響，重新制訂適應(yīng)新制度下的管理辦法與制度，做好培訓(xùn)，讓各科室的職工也具有相關(guān)的成本核算認(rèn)識，并及時調(diào)整相關(guān)工作流程，二、重塑財務(wù)核算體系，完善相關(guān)制度和后面的內(nèi)容特別是第四章有重復(fù)嗎？新制度從單位預(yù)算、收入管理、支出管理、成本管理、資產(chǎn)管理等全方面做出改革，對醫(yī)院財務(wù)管理的精準(zhǔn)度與精細(xì)化提出更高要求，各崗位之間工作交叉，工作量增加，只有重塑財務(wù)核算系統(tǒng)，才能使新制度下的財務(wù)管理工作順利開展。第二節(jié) 新制度下醫(yī)院成本核算體系的建立前提新制度的改革無疑給醫(yī)院的成本管理提出了挑戰(zhàn)，但醫(yī)院的成本會計核算體系的建立不僅僅是對財務(wù)管理的要求，同時也對醫(yī)院運作方式、人員素質(zhì)、外圍環(huán)境等各方面都提出了新的要求，為保證新舊制度的順利轉(zhuǎn)換與銜接以及新制度下成本核算工作的完善，要做好新制度的實施應(yīng)從以下方面抓起：一、調(diào)整醫(yī)院運作機制新《醫(yī)院財務(wù)制度》與舊制度相比增加了將近4萬字，對醫(yī)院的財務(wù)管理進行了全面修訂，實行新制度必須首先明確新制度的深刻意義，此次新制度的設(shè)立是新醫(yī)改要求的體現(xiàn)，醫(yī)院應(yīng)調(diào)整運行機制以做出應(yīng)對。因此，提高計算機技術(shù)在醫(yī)院管理中的運用，也成為醫(yī)院成本核算體系建立的重中之重。二、對醫(yī)院管理層的成本管理水平要求提升大多數(shù)醫(yī)院管理者重醫(yī)療，輕理財?shù)乃枷雵?yán)重，成本控制的意識較低，這也就造成多數(shù)醫(yī)院的成本核算基礎(chǔ)薄弱，而新制度的實施，促進了醫(yī)院成本核算管理技術(shù)的更新，也強化了對醫(yī)院成本管理的要求，醫(yī)院管理者必須重視成本核算與成本管理，嚴(yán)格控制支出，不斷降低醫(yī)療服務(wù)成本，樹立成本效益理念。的成本核算體系的規(guī)劃化？建設(shè)在舊的醫(yī)院財務(wù)制度下，醫(yī)院的成本核算體系都比較粗放，成本核算科目設(shè)置不科學(xué)，不完善；費用分?jǐn)偦靵y，隨意性大；多數(shù)成本核算的工作僅僅是為了核算，并不重視成本核算事前、事中、事后的成本控制等，而新財務(wù)制度中加入了成本管理的相關(guān)內(nèi)容，對成本管理的目標(biāo)、成本核算的對象、成本分?jǐn)偟牧鞒獭⒊杀痉秶?、成本分析和成本控制等作出了明確的規(guī)定，并將醫(yī)療成本歸集核算體系細(xì)化。中華人民共和國財政部、中華人民共和國衛(wèi)生部：《醫(yī)院財務(wù)制度（財社[2010]306號）》，中國財政經(jīng)濟出版社，2011年，第18～19頁。第一章 新醫(yī)院財務(wù)制度下的醫(yī)院成本核算體系沒有準(zhǔn)確表達本章內(nèi)容，和第二章標(biāo)題的含義區(qū)別度不大。最后，提出了完善XX中醫(yī)醫(yī)院成本核算的政策建議。本文擬通過XX中醫(yī)醫(yī)院在按照相關(guān)制度引進全成本核算方法，創(chuàng)建成本核算體系的過程中，對其成本核算對象的核算方法選用，核算體系建立時遇到的問題進行研究分析，通過實務(wù)改善現(xiàn)有理論，找到符合醫(yī)院自身情況的成本核算方法并完善醫(yī)院成本管理工作，降低醫(yī)療服務(wù)成本。新制度完善了成本歸集和分?jǐn)偡椒ǎ鋵嵙顺杀痉治龊统杀究刂频膬?nèi)容。1992年開始，國內(nèi)一些西醫(yī)院校的研究人員在部分地區(qū)開展了醫(yī)療服務(wù)項目成本核算方法學(xué)研究。研究人員根據(jù)研究和測算的過程中各方面反饋的意見和建議，結(jié)合國外在成本核算方法的研究成果，對成本核算的對象、方法進行了調(diào)整和完善，明確了以成本核算方法學(xué)研究和應(yīng)用為基礎(chǔ)，開展成本分析和控制方法學(xué)研究的方向，逐步形成了一套適合我國國情的成本核算方法體系。程曉明（2003）認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)成本核算方法是借鑒于企業(yè)產(chǎn)品成本核算法，結(jié)合醫(yī)院成本自身特點而逐步形成的。二、文獻綜述隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的進步和國民對健康重視程度的提高，政府對醫(yī)療衛(wèi)生的監(jiān)管政策陸續(xù)出臺，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)日益趨向于規(guī)范化和法制化，醫(yī)院之間也存在越來越激烈的競爭，醫(yī)療成本核算的研究也逐步得到開展。其次，提高醫(yī)院經(jīng)濟管理水平。這次新醫(yī)院財務(wù)制度的頒布，專門就成本核算與成本管理做了較為系統(tǒng)的規(guī)定，從中不難看出，醫(yī)院加強自身成本核算與成本管理，合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格已經(jīng)刻不容緩。本文正是以此出發(fā)，研究當(dāng)前醫(yī)院的成本核算與管理問題。 as to system construction, it conducts the specifications about the management and system in the hospital and the perfection of the cost management system by bining budget and performance management。本文在最新頒布的醫(yī)院財務(wù)制度基礎(chǔ)上，對醫(yī)院成本管理從人員素質(zhì)、設(shè)備配置、體系建設(shè)與核算方法各方面提出改進建議。這次的醫(yī)院財務(wù)制度改革，提升了財務(wù)管理在醫(yī)院的地位，對醫(yī)院預(yù)算管理和成本核算水平的要求提高，要求醫(yī)院要摸清家底，強化內(nèi)部控制，在成本核算的基礎(chǔ)上，合理制定醫(yī)療服務(wù)價格，降低藥品和大型醫(yī)技檢查治療費用，提高醫(yī)院運行效率，實現(xiàn)醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益的協(xié)調(diào)持續(xù)發(fā)展。為落實醫(yī)改有關(guān)精神的客觀要求、深化財政財務(wù)管理體制改革、實現(xiàn)科學(xué)化精細(xì)化管理、提高會計信息質(zhì)量、促進醫(yī)院科學(xué)發(fā)展，根據(jù)醫(yī)改方案的要求和醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理的實際需要，財政部、衛(wèi)生部在反復(fù)調(diào)研基礎(chǔ)上聯(lián)合修訂印發(fā)了新《醫(yī)院財務(wù)制度》（財社[2010]306號）。由此建立的醫(yī)院全成本核算體系，確保了醫(yī)院內(nèi)部人人有責(zé)任，個個有指標(biāo)，結(jié)合適當(dāng)?shù)莫剳椭贫日{(diào)動全體員工參與成本控制，節(jié)約成本，從而使醫(yī)院成本核算能夠發(fā)揮最大的控制醫(yī)療成本、降低醫(yī)療費用的作用。 as to personnel, it es up with the propositions of the design and application in various section of the puter management system in order to increase the data accuracy of the cost accounting and carry out the hospital cost accounting effectively。此次新醫(yī)院財務(wù)制度的頒布是新醫(yī)改指導(dǎo)意見精神的具體表現(xiàn)，提升了財務(wù)管理在醫(yī)院的地位，對醫(yī)院預(yù)算管理和成本核算水平的要求提高，要求醫(yī)院要摸清家底，強化內(nèi)部控制，在成本核算的基礎(chǔ)上，合理制定醫(yī)療服務(wù)價格，降低藥品和大型醫(yī)技檢查治療費用，提高醫(yī)院運行效率，實現(xiàn)醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟效益的協(xié)調(diào)持續(xù)發(fā)展。同時，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生政策的變化與醫(yī)療市場的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)的競爭愈加激烈，醫(yī)院想要在市場競爭中生存，必須在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，通過醫(yī)院的成本管理，降低成本消耗，達到醫(yī)療服務(wù)價格降低的目的，從而求得可持續(xù)發(fā)展。自2012年新制度實施以來，醫(yī)院的成本會計核算仍處于探索階段，本文通過對醫(yī)院的成本核算的現(xiàn)狀進行研究分析，提出改善建議，促進并完善醫(yī)院成本核算體系的