【正文】 必要性進行分析；工程建設(shè)規(guī)模及建設(shè)方案進行論證；建設(shè)地址及外部建設(shè)條件進行考察；項目環(huán)境影響進行評價；項目投資進行估算；項目的經(jīng)濟效益進行分析。醫(yī)院目前現(xiàn)有在職職工86人，其中衛(wèi)技人員66人、中級職稱7人，離退休人員27人；設(shè)有一個門診部和一個住院部（分設(shè)男、女區(qū)和康復(fù)區(qū)）及一個藥物維持治療門診。醫(yī)院地處于**省**市**市羅城鎮(zhèn)，占地面積約8000平方米，業(yè)務(wù)用房建筑面積約6584平方米，設(shè)有病床124張。 研究工作依據(jù)**市**醫(yī)院擔(dān)負著整個**地區(qū)13000多名精神病患者的精神病防治工作，但醫(yī)院目前只有一幢占地面積約1100㎡、樓高四層、僅有124張床位的住院樓，遠遠不能滿足目前精神病患者的住院需求，因此，計劃在院內(nèi)改擴建一幢住院綜合樓，以緩解醫(yī)院床位不足的壓力，從而加快精神衛(wèi)生防治工作的建設(shè)；符合《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》；符合《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》；符合國務(wù)院第149號令《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》；符合衛(wèi)生部第35號令《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》；符合**省政府第39號令《**省醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》；符合**省衛(wèi)生廳粵衛(wèi)醫(yī)政（1997）62號《**省醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記實施意見》；國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生部《關(guān)于編報精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃備選項目和2009年建設(shè)項目中央內(nèi)專項資金投資計劃的通知》；《精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見》；**省精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)規(guī)劃；1《精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見》（試行）；1國家發(fā)改委頒布的《投資項目可行性研究指南》（試用版）。附表11：精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)床均建筑面積指標建設(shè)規(guī)模70199床200499床500床及以上面積指標（㎡/床）586062工程類別為二類，抗震設(shè)防為6度，合理使用期為50年。醫(yī)院地處于**省**市**市羅城鎮(zhèn)，占地面積約8000平方米，業(yè)務(wù)用房建筑面積約6584平方米，設(shè)有病床124張。據(jù)國家衛(wèi)生部通報，神經(jīng)精神疾病在我國疾病總負擔(dān)中已經(jīng)排名第一，成為我國重大的公共衛(wèi)生問題和社會問題。附表21：中國6組疾病負擔(dān)占總疾病負擔(dān)（DALY）情況疾病對1990年的估計對2020年的估計占總負擔(dān)%男性%女性%占總負擔(dān)%男性%女性%精神疾病與自殺意外傷害心血管疾病呼吸系統(tǒng)疾病惡性腫瘤傳染病和寄生蟲病**地區(qū)精神衛(wèi)生工作的現(xiàn)狀**地區(qū)精神病患者約13000多人，年門診就診75396人次，出院1332人次。綜上所述，本項目建成后，將有效地緩解醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)施的嚴重不足和突出矛盾，可滿足廣大精神病人群醫(yī)療服務(wù)需要，并對**市經(jīng)濟持續(xù)發(fā)展提供有力保障。醫(yī)院入口與相鄰城市道路標高相近。排水采用雨污分流制，雨水經(jīng)院內(nèi)雨水管網(wǎng)匯集后直接排入市政雨水管網(wǎng)。電信工程：各種通信工程從市話網(wǎng)接入。**市屬典型的亞熱帶氣候。C◆7月份平均氣溫 176。C◆常年主導(dǎo)風(fēng)向 東南◆年平均降雨量 1606mm◆雨季 5～9月份◆年平均相對濕度 72%◆年平均日照時數(shù) 1910小時降雨多集中在每年的5～9月間，降雨量約占全年的85%，據(jù)統(tǒng)計，年均暴雨日數(shù)3～5天，大暴雨日數(shù)為1天，特大暴雨極少，約30年一遇；風(fēng)力達8級以上的情況年平均為9天；臺風(fēng)正面襲擊較為罕見，對本項目的建設(shè)不會產(chǎn)生直接的破壞作用。在進行設(shè)計時因遵循以下原則：嚴格按照上級制訂的精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見進行建設(shè)，做到整合資源、合理布局、統(tǒng)籌考慮。合理確定功能分區(qū)，醫(yī)院各部門的建筑布局合理，科學(xué)地組織人流和物流，避免或減少交叉感染；室內(nèi)采光、色彩設(shè)計符合衛(wèi)生學(xué)要求。規(guī)劃優(yōu)先原則。項目建設(shè)的所有設(shè)計應(yīng)符合國家《城市道路和建筑物無障礙設(shè)計規(guī)范》及地方有關(guān)無障礙設(shè)施的規(guī)定。選用堅固、安全、易清掃、不易腐蝕、耐磨的建筑材料，不使用易產(chǎn)生粉塵、微粒、纖維性物質(zhì)的材料。1每層、每區(qū)配備與業(yè)務(wù)技術(shù)、行政管理工作相適應(yīng)的信息管理系統(tǒng)、通訊系統(tǒng)和安全技術(shù)防范系統(tǒng)。1設(shè)立機動車和非機動車停車場，其面積指標按實際情況及有關(guān)規(guī)定設(shè)計。圍繞建筑物布置環(huán)行消防通道，建筑物臨近門診樓，廣場及周邊布置綠化帶。實現(xiàn)平面與豎向人流集散路線。 裝飾標準本項目建設(shè)的住院綜合樓業(yè)務(wù)用房的室內(nèi)裝修，采用如下標準：1）房屋頂棚采用易清掃、防積塵材料，照明采用吸頂燈具；2）內(nèi)墻墻體使用抗裂、抗燃、抗潮濕、抗腐蝕、耐碰撞材料；有推床（車）通過的門和墻面，采取防碰撞措施；3）有患者通行的樓地面采用防滑材料鋪裝；4）所有衛(wèi)生潔具、洗滌池，采用耐腐蝕、易清潔的建筑配件；5）不使用易產(chǎn)生粉塵、微粒、纖維性物質(zhì)的建筑材料。科室設(shè)置**市**醫(yī)院科室設(shè)置有：社區(qū)精神科、心理危機干預(yù)科、老年精神科、睡眠障礙科、救助治療病區(qū)。但在項目建設(shè)或日常運營過程中會產(chǎn)生少量的醫(yī)療廢水、廢氣、噪聲、電磁污染以及固體垃圾，如不妥善處理，勢必會對周邊環(huán)境造成不利影響。廢氣本項目的廢氣主要是食堂產(chǎn)生少量灶鍋油煙廢氣，含有少量的塵粒和二氧化硫，濃度較低；病人多數(shù)無傳染病，病區(qū)交換出來的空氣含病菌量很低，對環(huán)境的影響比較小。固體垃圾住院樓的固體垃圾主要是生活垃圾和病理垃圾。《建設(shè)項目環(huán)境保護設(shè)計規(guī)定》中對廢氣、廢水污染、噪音等污染的防治措施均有詳盡的規(guī)定，本項目的可研報告是根據(jù)本項目的具體情況，在環(huán)境影響因素及其影響程度分析的基礎(chǔ)上，按照國家有關(guān)環(huán)境保護法律法規(guī)的要求，選用相應(yīng)的防治措施或治理方案。當醫(yī)院的營養(yǎng)廚房中含油廢水或綜合醫(yī)療樓中的污廢水排放時，必需對污水中的生物性污染、理化性污染及有毒有害物質(zhì)進行全面處理，本項目污水采用二級處理，具體的處理流程圖如下： 氯泵污泥處理接觸池調(diào)節(jié)池格柵化糞池廢污水消毒排出排放廢氣處理住院樓排放的廢氣主要是病房交換出的帶病菌的空氣。X射線防護處理本項目將根據(jù)產(chǎn)生不同類型X射線的設(shè)備及產(chǎn)生能量建議設(shè)計有鋼筋混凝土作為防護層或者實心磚墻加含鋇沙漿防護墻；各機房均采用鉛版夾心防護板門，鉛玻璃防護構(gòu)造節(jié)點觀察窗，保證醫(yī)護人員、病人及周邊居民的安全。 環(huán)境評價結(jié)論本項目在建設(shè)和運行過程中，從對環(huán)境和居民的影響及危害方面分析，擬建醫(yī)院的選址是非常合理和可行的；從對環(huán)境現(xiàn)狀和環(huán)境容量方面分析，醫(yī)院的廢水、廢氣、廢物等排放總量符合環(huán)保法規(guī)的規(guī)定和要求的；從對影響環(huán)境的污染源或影響途徑方面分析，環(huán)境保護措施和方法是切實可行的。 第 6 章 節(jié)能方案 編制目的和依據(jù) 編制目的為了貫徹執(zhí)行《中華人民共和國節(jié)約能源法》，充分有效地利用能源，提高能源利用率，保證城市建設(shè)與發(fā)展相協(xié)調(diào)，根據(jù)本項目的實際情況，重點考慮建筑物的型式、結(jié)構(gòu)、采暖通風(fēng)、采光照明、建筑材料和機電設(shè)備的選型，以及項目建成后的運營管理等方面的節(jié)能措施。內(nèi)部隔墻的墻體采用保溫性能好的材料，輔以墻體保溫層，達到國家關(guān)于三步節(jié)能的相關(guān)指標。醫(yī)院的用水主要包括：職工和病人的生活用水、病人的診療用水、餐廳和澡堂用水、教學(xué)實驗用水、暖通空調(diào)用水、洗衣用水、蒸餾冷卻用水、綠化與消防用水等。各科室的根據(jù)不同功能需求安裝不同的節(jié)能環(huán)保光源，同時在建筑設(shè)計中充分利用自然光，正確選擇自然采光，做到既滿足功能，又節(jié)省電力。室內(nèi)通道夜間照明可利用光感和聲控技術(shù)，做到不需要時自動閉燈；室外夜間照明可采用智能照明系統(tǒng)，使照明強度的智能化，后半夜執(zhí)行半照明方式，做到降低電耗。但是醫(yī)院各室功能差異很大，所要求的室內(nèi)設(shè)計參數(shù)也不同。 空調(diào)節(jié)能的技術(shù)措施可歸納為以下八個方面：減少冷負荷、提高制冷機組效率、利用自然冷源、減少水系統(tǒng)泵機的電耗、減少風(fēng)機電耗、采用自然通風(fēng)、使用智能控制系統(tǒng)、中央空調(diào)余熱回收。減少冷負荷有以下一些具體措施：1）、改善建筑的隔熱性能房間內(nèi)的冷量通過房間的墻體、門窗等傳遞出去的。如果設(shè)計溫度太低，會增加建筑的冷負荷。除了嚴格控制新風(fēng)量的大小之外，還要合理利用新風(fēng)，新風(fēng)閥門采用焓差法自動控制，根據(jù)室內(nèi)外空氣的焓差值自動調(diào)節(jié)新風(fēng)閥門的開度。所以空調(diào)系統(tǒng)冷機的實際運行過程中不要使冷凍水溫度太低、冷卻水溫度太高，否則制冷系數(shù)就會較低，產(chǎn)生單位冷量所需消耗的功量多，耗電量高。目前深圳市節(jié)能協(xié)會正在積極推廣一種冷凝器自動在線清洗裝置，能使冷卻水出水和冷凝溫差控制在1℃左右（相當于新機的效果），使冷凝器始終保持最佳熱轉(zhuǎn)換效率，主機節(jié)能10%左右。蒸發(fā)器注意清洗，保持高的熱轉(zhuǎn)換系數(shù)。第二種較好的自然冷源是春冬季的室外冷空氣，當室外空氣溫度較低時，可以直接將室外低溫空氣送至室內(nèi)，為室內(nèi)降溫。減少空調(diào)水泵電耗可從以下幾個方面著手：1）、減小閥門、過濾網(wǎng)阻力閥門和過濾器是空調(diào)水管路系統(tǒng)中主要的阻力部件。2）、提高水泵效率水泵效率是指由原動機傳到泵軸上的功率被流體利用的程度?？照{(diào)系統(tǒng)運行管理時，也要注意讓水泵工作在高效率狀態(tài)點?？照{(diào)循環(huán)水泵的耗電量跟流量的3次方成正比，實際工程中有很多空調(diào)系統(tǒng)的供回水溫差只有2～3℃，如果將供回水溫差提高到5℃，水流量將減少到原來的50％左右，所以如果水流量減少50％，％，節(jié)能效果非常明顯。一年中負載率在50%以下的運行小時數(shù)約占全部運行時間的50%以上。單純的PID調(diào)節(jié)根本滿足不了要求，只有采模糊控制技術(shù)才能實現(xiàn)最佳節(jié)能控制。使用變頻風(fēng)機將定風(fēng)量控制改為變風(fēng)量控制，降低送風(fēng)的風(fēng)速，減小噪音。另外，也容易實現(xiàn)末端溫度的靈活設(shè)置。水冷機組通過冷卻水塔，風(fēng)冷機組通過冷凝器風(fēng)扇將這部分熱量排放到大氣環(huán)境中去。 電梯節(jié)能采用變頻調(diào)速的電梯啟動運行達到最高運行速度后具有最大的機械功能，電梯到達目標層前要逐步減速直到電梯停止運動為止，這一過程是電梯曳引機釋放機械功能量的過程。此外，由于無電阻發(fā)熱元件，機房溫度下降，可以節(jié)省機房空調(diào)的耗電量。醫(yī)護人員工作時間必須穿戴工作衣帽、口罩和必要的防護措施，并保持清潔。 病床應(yīng)濕式清掃，一床一套(巾)，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運送。嚴格執(zhí)行建筑防火等級標準，配備必要的消防器材。建立嚴密的消防保障制度，定期檢查消防措施的落實和消防設(shè)施的維護情況。項目建成后，要嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定和批復(fù)的建設(shè)內(nèi)容，進行竣工驗收。本項目招投標工作根據(jù)《中華人民共和國招標投標法》的規(guī)定，制定完善的招投標方案、程序及辦法。公正原則：保證評標時按照事先公布的原則標準對待所有的投標人。接受行政監(jiān)督原則：招投標活動的核心是競爭，招投標的過程實際上是競爭的過程，招投標雙方當事人都要遵守有關(guān)法律、法規(guī)以及有關(guān)規(guī)定，在招投標的全過程中接受有關(guān)行政監(jiān)督部門依法實施的監(jiān)督。施工監(jiān)理對工程質(zhì)量起著關(guān)鍵的作用。充分重視和合理安排準備工程的施工進度。 項目進度安排根據(jù)項目的建設(shè)規(guī)模和建設(shè)單位的實際情況，建設(shè)工期初步安排為：2009年12月—2010年12月，完成項目的環(huán)評、可行性研究、地質(zhì)勘探、初步設(shè)計、施工圖設(shè)計、工程招標等各項前期準備工作，同時辦理項目開工建設(shè)所需的有關(guān)審批手續(xù)，做好開工準備；2011年3月—2012年10月，開工建設(shè)并完成全部建筑安裝工程及設(shè)備調(diào)試；2012年10月，進行竣工驗收并交付使用。中華人民共和國國家標準GB050552008《建設(shè)工程工程量清單計價規(guī)范》。、人工材料價格：2010年第4季度《**市工程造價信息》，缺項材料參考當?shù)厥袌鰞r或**造價計算。 表91 　　　　　　項目總投資估算匯總表 單位：萬元序號費用名稱投資額1建筑安裝工程費18762工程建設(shè)其他費用133工程勘察費20工程設(shè)計費28前期工程咨詢費4招標代理服務(wù)費11監(jiān)理費用50建設(shè)單位管理費203項目總投資（固定資產(chǎn)投資）2009建筑安裝工程費工程為8層框架結(jié)構(gòu)醫(yī)院住院樓，建筑面積8000m2，建筑高度31m，工程類別為二類，抗震設(shè)防為6度，合理使用期為50年。前期工程咨詢費%，計算得4萬元。 項目總投資經(jīng)過以上估算，該項目總投資為2009萬元，其中，建筑安裝工程費1876萬元，工程建設(shè)其他費用133萬元。2006年《**省裝飾裝修工程計價辦法》、2006年《**省裝飾裝修工程綜合定額》、2006年《**省安裝工程計價辦法》、2006年《**省安裝工程綜合定額》計價。除申請中央預(yù)算內(nèi)專項資金外，余下資金由**市財政統(tǒng)籌安排。住院部設(shè)有病床124張，能開展精神分裂癥、情感所致精神障礙、神經(jīng)癥、腦器質(zhì)性所致精神障礙、精神活性物質(zhì)所致精神障礙等精神病診治業(yè)務(wù)。（二）需求預(yù)測需求現(xiàn)狀：**地區(qū)精神病患者約13000多人，2009年到我院門診就診86300人次，出院615人次（以**籍的精神病患者為主），由于醫(yī)院目前的住院床位有限，所以仍有郁南、新興、云安等縣（市、區(qū)）約6000多名精神病患者流失到肇慶等周邊市、區(qū)精神病醫(yī)院診治。根據(jù)歷年住院資料統(tǒng)計，預(yù)測平均每年住院人次約19002000人次，平均每床住院費用約2680元，平均年業(yè)務(wù)增加收入約523萬元。 經(jīng)濟效益項目建成后，將產(chǎn)生較大的社會效益和經(jīng)濟效益，通過增設(shè)業(yè)務(wù)?？瓶剖?，加強和完善精神病防治?？平ㄔO(shè),使精神病患者能得到更專業(yè)、更全面的診療服務(wù)；通過增設(shè)住院床位大大地加強了醫(yī)院收治病人住院能力，從而降低了因精神病患者得不到有效、及時的治療而發(fā)生的肇事、肇禍案件和很大程度上減少了精