【正文】 與調(diào)護(hù)：，應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)下肢鍛煉，配合按摩等以促進(jìn)氣血流通，改善癥狀。手術(shù)治療：行大隱靜脈高位結(jié)扎及主干與曲張靜脈剝脫術(shù)+小切口結(jié)扎及經(jīng)皮縫扎。治法：活血化瘀，和營(yíng)消腫。黃芪人參炙甘草當(dāng)歸橘皮升麻柴胡白術(shù)②寒濕凝筋型：證侯：瘤色紫暗，喜暖，下肢輕度腫脹；伴形寒肢冷，口淡不渴，小便清長(zhǎng)；舌淡暗，苔白膩，脈弦細(xì)。（2）中醫(yī)辨證論治及中藥治療：①勞倦傷氣型：證候：久站久行或勞累時(shí)瘤體增大，下墜不適感加重；常伴氣短乏力，脘腹墜脹，腰酸。而筋瘤則由管徑較粗的靜脈曲張而形成，瘤體沿主干靜脈走向而迂曲，狀如蚯蚓。：大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)（Trendelenburg試驗(yàn)）可了解瓣膜功能；深靜脈通暢試驗(yàn)（Perthes試驗(yàn)）以了解深靜脈通暢與否。診斷：原發(fā)性下肢靜脈曲張以大隱靜脈曲張為多見，單獨(dú)的小隱靜脈曲張較為少見?！苯盍龊冒l(fā)于下肢。術(shù)后四周，通常進(jìn)行輔助化療，因化療對(duì)肺癌患者免疫功能、骨髓造血功能、消化吸收功能等多系統(tǒng)的損傷和影響，故我們強(qiáng)調(diào)扶正調(diào)攝，如益氣養(yǎng)血、健脾化濕和胃等主要治法，最大限度地減輕化療等的毒副作用，最大可能調(diào)動(dòng)患者的一切抗癌能力，并提高化療完成率。肺癌病中醫(yī)解決措施及方案優(yōu)化解決措施及方案優(yōu)化怎樣降低肺癌患者術(shù)后及放化療后的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移?通過長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，中醫(yī)中藥在抗肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移綜合治療中能起到很重要的治療作用。放療是局部的治療，在ⅡⅢ期肺癌治療的指征和作用是有一定的局限性?！吨嗅t(yī)腫瘤學(xué)》（郁存仁著，科學(xué)出版社）xxxx中醫(yī)醫(yī)院二甲評(píng)審材料——2011年肺癌診療方案療效評(píng)價(jià)：一、概述：一年來(lái)，我科收治的肺癌患者人數(shù)較多，在一年的臨床工作中，對(duì)診療方案進(jìn)行了全面的評(píng)價(jià)，對(duì)其中的治療方法進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，對(duì)治療方法的優(yōu)勢(shì)、不足等進(jìn)行分析、總結(jié)，對(duì)診療方案進(jìn)行優(yōu)化。穩(wěn)定：體重增加或減少≤2Kg。注：癌痛及緩解程度依據(jù)主訴按四級(jí)疼痛分級(jí)法，0級(jí)：無(wú)痛，Ⅰ級(jí)：輕度疼痛，Ⅱ級(jí)：中度疼痛，Ⅲ級(jí)：重度疼痛。與腫瘤相關(guān)的主癥變化：選擇1~2項(xiàng)主要癥狀或體征變化，要求與腫瘤相關(guān)，并能反映患者的主要痛苦，如癌痛、咳嗽、咯血、喘息、發(fā)熱等。三、療效判定：我們?cè)谝恍┲形麽t(yī)學(xué)術(shù)專家的指導(dǎo)下，提出了綜合療效標(biāo)準(zhǔn)概念，以生存期為前提，以腫瘤大小變化、主癥變化、Karnofsky評(píng)分及體重為指標(biāo)，制定綜合療效標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過對(duì)肺癌的觀察，達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，從2000年起在我科試用。適用于肺癌正虛瘀毒較重者。百令膠囊：有扶正固本，補(bǔ)益肺腎之功，適用于正氣虛弱，肺腎兩虛的患者。自擬芪君補(bǔ)菟湯：藥用生黃芪、全當(dāng)歸、黨參、炒白術(shù)、淡茯苓、炙甘草、川芎、熟地黃、杭白芍、補(bǔ)骨脂、菟絲子、女貞子、旱蓮草。辨?。拱喊谆ㄉ呱嗖荨胫ι?、白英、藤梨根、土茯苓、苦參、蛇莓、馬齒莧、山豆根、白頭翁、八月扎、蛇莓、蛇六谷等，選其一兩種應(yīng)用。方藥：沙參麥冬湯合桃紅四物湯加減治療：北沙參、麥冬、生甘草、太子參、三棱、莪術(shù)、桃仁、當(dāng)歸、黃芪。肺腎不足痰濕互結(jié)證治法：益肺補(bǔ)腎、祛痰化濕。肺陰不足痰郁化熱證發(fā)熱，氣促，咳嗽，痰黃稠或血痰，胸痛，口苦，口渴欲飲，便秘，尿短赤，舌質(zhì)紅少苔，脈而數(shù)。舌淡胖有齒印，舌苔白膩，脈濡緩或濡滑。xxxx中醫(yī)醫(yī)院二甲評(píng)審材料——2011年肺癌?。ǚ伟┮?、診斷（一）疾病診斷中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)制定的《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南》，2009版。解決對(duì)策優(yōu)化：對(duì)于常規(guī)肛內(nèi)指診、肛鏡檢查、探針檢查無(wú)法確定內(nèi)口者考慮染色劑注入法。術(shù)中切開瘺管，以探針自切口插入，沿管腔底部輕柔而仔細(xì)的探查，同時(shí)以食指伸入肛內(nèi)，針指配合，如探針無(wú)阻力由黏膜穿出處即是內(nèi)口；若探不出，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)可在針指最薄弱處穿出人造內(nèi)口。正確找到和處理好內(nèi)口是手術(shù)成功的關(guān)鍵，也是手術(shù)治療的難點(diǎn)。（二）原方案的優(yōu)勢(shì)：在于中醫(yī)診療方案治療肛瘺病，經(jīng)本年度的臨床應(yīng)用，現(xiàn)對(duì)本年度的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行辨證論治，共分為濕熱下注證、陰虛邪戀證及術(shù)后余毒不盡證。無(wú)效：肛瘺腫痛流膿癥狀依然如故。（1） 根據(jù)情況需要，適時(shí)緊線。提起橡皮筋，切開瘺管內(nèi)外口之間的皮膚層，拉緊橡皮筋，緊貼皮下組織用止血鉗將其夾住；在止血鉗下方用粗絲線收緊橡皮筋并做雙重結(jié)扎，然后松開止血鉗。2. 手術(shù)方法肛瘺切開掛線術(shù)：合理選用切開掛線和引流掛線。上藥裝入紗布袋中，將藥袋置于盆中，用沸水1500ml沖洗，先熏后洗（坐?。?，便后或睡前使用。（三）外治法xxxx中醫(yī)醫(yī)院二甲評(píng)審材料——（2011年）1. 中藥熏洗法：適用于手術(shù)前后，以緩解癥狀。1. 正虛邪戀證治法：扶正祛邪。2. 保持大便規(guī)律、通暢，防止腹瀉或便秘，以減少糞便對(duì)肛瘺內(nèi)口的刺激。xxxx中醫(yī)醫(yī)院二甲評(píng)審材料——（2011年）1. 濕熱下注證：肛周有潰口，經(jīng)常有溢膿，膿質(zhì)稠厚，色白或黃，局部紅、腫、熱、痛明顯，按之有索狀物通向肛內(nèi)：可伴有納呆，大便不爽，小便短赤，形體困重，舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。瘺道造影：可采用泛影葡胺等造影劑，尤其對(duì)于復(fù)雜性肛瘺的診斷有參考價(jià)值。淺部肛瘺肛門周圍可觸及索狀物及其行徑。高位肛瘺：?jiǎn)渭兏呶桓丿洠褐挥幸粭l管道，穿越肛管直腸環(huán)或位于其上。有肛癰病史。（3）術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理宣教：勿要久坐久立，平臥時(shí)抬高患肢，抬高水平30176。提高人們對(duì)筋瘤病發(fā)病特點(diǎn)認(rèn)識(shí)，及早發(fā)現(xiàn)，及早就診、以治未病。筋瘤的病因復(fù)雜而多樣，有勞倦所致、寒濕凝筋、外邪內(nèi)侵、負(fù)重血瘀、先天發(fā)育不良等。其中勞倦傷氣證為主，占所有證型的50%，對(duì)我科2011—2012年60例應(yīng)用我科辨證方劑補(bǔ)中益氣湯加減口服，配合手術(shù)治療，有效率為80%，大大的減少了病人的痛苦，促進(jìn)了病情的恢復(fù)，縮短了住院時(shí)間，減少了住院費(fèi)用?！吨嗅t(yī)外科學(xué)》（陸德銘主編，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社）。各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查正常。方藥：桃紅四物湯加減。⑤術(shù)后根據(jù)具體病情，應(yīng)用抗生素及活血藥物。對(duì)原有心腦血管疾病、盆腹腔腫瘤、下肢其他疾病患者進(jìn)行評(píng)估，確定手術(shù)指征和預(yù)后。療法：（1）患肢穿醫(yī)用彈力襪或用彈力繃帶，借助遠(yuǎn)側(cè)高而近側(cè)低的壓力差，使曲張靜脈處于萎癟狀態(tài)。：淺靜脈曲張是代償性表現(xiàn)，發(fā)生于深靜脈血栓形成的閉塞期，深靜脈交通試驗(yàn)陽(yáng)性，靜脈造影可見深靜脈閉塞，根據(jù)病史及輔助檢查可鑒別之。：彩色多普勒或靜脈造影檢查。以左側(cè)下肢多見，但雙側(cè)下肢可先后發(fā)病。相當(dāng)于西醫(yī)原發(fā)性大隱靜脈曲張。，均應(yīng)清潔消毒，擦干后備用。xxxx中醫(yī)醫(yī)院二甲評(píng)審材料——。，歸還原處。，選用不同的點(diǎn)火方法。右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待空氣進(jìn)入罐內(nèi)即可將罐取下。xxxx中醫(yī)醫(yī)院二甲評(píng)審材料——：又稱推罐法，即拔罐時(shí)先在所拔部位的皮膚及罐口上，涂一層凡士林等潤(rùn)滑油，再將罐拔住，然后，醫(yī)者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動(dòng)，至所拔部位的皮膚紅潤(rùn)、充血，甚或瘀血時(shí)，將罐取下。根據(jù)病情需要，可分為下列幾種拔罐方法?！静僮鞣椒ā窟x用下列方法之一，將火罐吸附于所選部位上。此法具有溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等作用?！咀⒁馐马?xiàng)】、凍傷或有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。、脹、痛等“得氣”感?！静僮鞒绦颉?，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。三、中藥藥物植入及透皮局部貼對(duì)疼痛，促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的治療：臨床療效顯著。（2）禁忌癥：有過敏體質(zhì)者禁用。（5）注意事項(xiàng)：觀察局部及全身情況，服藥后，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過敏現(xiàn)象時(shí)，及時(shí)停止使用，并將藥液拭凈或清洗，內(nèi)服或外用抗過敏藥物藥?kù)俜ǎ海?）目的:減輕或消除腹脹，疼痛，等癥狀；緩解或減輕術(shù)后引起的局部淤血、腫痛。xxxx中醫(yī)醫(yī)院二甲評(píng)審材料——涂藥法：（1）功用：舒筋活血、溫經(jīng)通絡(luò)、消腫止痛。（4）藥方：乳香、沒藥、歸尾、紅花、土鱉蟲、澤蘭、香附、木香、獨(dú)活、續(xù)斷、白芷、冰片、兒茶。xxxx中醫(yī)醫(yī)院二甲評(píng)審材料——外科18項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如敷藥、涂藥、藥?kù)?、切開、引流（藥捻、擴(kuò)創(chuàng)、導(dǎo)管等）、結(jié)扎、耳穴埋籽、熏洗、灌注、灌腸、掛線、拖線、拔火罐、纏縛、涂擦、針灸、耳穴、穴位貼敷及外用中藥臨方調(diào)配等。1《食管—胃肌瓣胃腔內(nèi)瓣膜式吻合術(shù)臨床應(yīng)用》張家口市科學(xué)技術(shù)局立項(xiàng)，主持并組織本科研的研究工作，為第一主研人，獲2013年獲張家口市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，同時(shí)獲河北省醫(yī)學(xué)會(huì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。在宣化區(qū)外科界，形成一定影響力，擔(dān)任外科主任十一年，全面負(fù)責(zé)全科醫(yī)療、科研、教學(xué)工作。手術(shù)操作精巧細(xì)致，手術(shù)質(zhì)量高，預(yù)后好。醫(yī)學(xué)外科二甲醫(yī)院準(zhǔn)備材料外科數(shù)量、床位、設(shè)備、人員技術(shù)及業(yè)務(wù)情況…………………………5……………………………………6學(xué)科帶頭人簡(jiǎn)介…………………………………………11……………………………………………13…………………………………………………203．3外科優(yōu)勢(shì)病種診療方案 筋瘤診療方案（2011年）………………………………………………24筋瘤診療難點(diǎn)及改進(jìn)措施（2011年）…………………………………29肛瘺病診療方案（2011年）………………………………………………31肛瘺診療難點(diǎn)及改進(jìn)措施（2011年）…………………………………36肺癌病診療方案（2011年）………………………………………………37肺癌病診療難點(diǎn)及改進(jìn)措施（2011年）…………………………………42筋瘤診療方案（2012年）………………………………………………43筋瘤診療難點(diǎn)及改進(jìn)措施（2012年）…………………………………48肛瘺病診療方案（2012年）……………………………………………49肛瘺病診療難點(diǎn)及改進(jìn)措施（2012年）………………………………53肺癌病診療方案（2012年）……………………………………………54肺癌病診療難點(diǎn)及改進(jìn)措施（2012年）………………………………59筋瘤診療方案（2013年）……………………………………………60筋瘤診療難點(diǎn)及改進(jìn)措施（2013年）………………………………65肛瘺病診療方案（2013年）……………………………………………66肛瘺病診療難點(diǎn)及改進(jìn)措施（2013年）………………………………69肺癌病診療方案（2013年）……………………………………………70肺癌病診療難點(diǎn)及改進(jìn)措施（2013年）………………………………77筋瘤診療方案（2014年）……………………………………………78肛瘺診療方案（2014年）……………………………………………83肺癌診療方案（2014年）……………………………………………86 筋瘤療效評(píng)價(jià)（2011年）………………………………………………28肛瘺病療效評(píng)價(jià)（2011年）………………………………………………35肺癌病療效評(píng)價(jià)（2011年）………………………………………………41筋瘤療效評(píng)價(jià)（2012年）………………………………………………47肛瘺病療效評(píng)價(jià)（2012年）……………………………………………52肺癌病療效評(píng)價(jià)（2012年）……………………………………………58筋瘤療效評(píng)價(jià)（2013年）……………………………………………64肛瘺病療效評(píng)價(jià)（2013年）……………………………………………68肺癌病療效評(píng)價(jià)（2013年）……………………………………………76…………………………………………91……………………………………………93……………………………………………?？浦苿┠夸洝?4外科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃、具體措施外科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃…………………………………………………………………95外科年度工作計(jì)劃 2011年度工作計(jì)劃…………………………………………………………992012年度工作計(jì)劃…………………………………………………………1012013年度工作計(jì)劃…………………………………………………………1032014年度工作計(jì)劃…………………………………………………………1052011年度工作總結(jié)…………………………………………………………1072012年度工作總結(jié)…………………………………………………………1082013年度工作總結(jié)…………………………………………………………109醫(yī)療質(zhì)量管理……………………………………………………醫(yī)療質(zhì)量管理方案……………………………………………………110醫(yī)療質(zhì)量管理小組名單………………………………………………114醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案………………………………………………115科室中醫(yī)文化建設(shè)………………………………………………123xxxx中醫(yī)醫(yī)院二甲評(píng)審材料——xxxx中醫(yī)院外科床位數(shù)普通外科：床位數(shù)33張，含重癥室床位2張。泌尿外科能完成腎切除、膀胱部分切除、前列腺切除術(shù)等手術(shù)。自2007年至2013年，共撰寫了學(xué)術(shù)論文15篇，均在國(guó)家級(jí)科技核心期刊發(fā)表。也是今后外科的重點(diǎn)發(fā)展方向。xxxx中醫(yī)醫(yī)院二甲評(píng)審材料——2．《自發(fā)性中段食管壁內(nèi)穿孔1例》《山東醫(yī)藥》，2008年第6期社會(huì)團(tuán)體任職:張家口市醫(yī)學(xué)會(huì)理事會(huì)理事；河北省中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)會(huì)委員；唐山醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)委員；唐山醫(yī)學(xué)會(huì)胸外科分會(huì)委員。（3）禁忌癥：有創(chuàng)口禁用，潰破后期無(wú)瘀熱者不宜使用。③觀察局部及全身情況，服藥后，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過敏現(xiàn)象時(shí)，及時(shí)停止使用。（4）藥方：透骨草、紅花、當(dāng)歸尾、乳香、沒藥、制川烏、制草烏、五加皮、木瓜、骨碎補(bǔ)、樟腦。xxxx中醫(yī)醫(yī)院二甲評(píng)審材料——熏洗法：（1）目的:緩解患者疼痛等癥狀，促進(jìn)切口愈合。二、拔罐：適用于腫瘤晚期，各種腹痛保守療法，及術(shù)后疼痛促進(jìn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，等癥，臨床療效顯著。【用物準(zhǔn)備】治療盤、探針、棉簽、％碘伏、鑷子、王不留行籽