醫(yī)保付費(fèi)方式改革對(duì)醫(yī)院的影響及對(duì)策-全文預(yù)覽
【正文】 的按病種付費(fèi)模式的分析⑵，指出該模式下存在病種覆蓋面不廣、醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療費(fèi)用缺乏可比性等問(wèn)題，提出了按病種付費(fèi)中引入病例分型質(zhì)量費(fèi)用管理模式的優(yōu)勢(shì)。各地還在按病種付費(fèi)的基礎(chǔ)上，紛紛探索了按住院床日和按人頭支付，按單元和總額預(yù)付進(jìn)的支付方式等多元的付費(fèi)方式。1. 合理支出的概念難以界定，總額標(biāo)準(zhǔn)難以確定；2. 弱化市場(chǎng)作用，影響醫(yī)院的運(yùn)行效率和發(fā)展，造成風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁導(dǎo)致影響衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展；3. 醫(yī)院有可能推諉重病患，盲目節(jié)約成本而影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。；。；；。一般而言，混合支付方式優(yōu)于單一支付方式，因其可以消除某一單一方式的負(fù)面效應(yīng)而保留綜合優(yōu)勢(shì)。醫(yī)保付費(fèi)方式改革對(duì)醫(yī)院的影響及對(duì)策 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院醫(yī)保辦 萬(wàn)虹人力資源和社會(huì)保障部2011年5月31日發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革的意見(jiàn)》（〔2011〕63號(hào)），提出了當(dāng)前推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式改革的目標(biāo)是：加強(qiáng)總額控制，探索總額預(yù)付；門(mén)診探索按人頭付費(fèi)；住院及門(mén)診大病探索按病種付費(fèi)。一、 現(xiàn)行六種付費(fèi)方式的利弊分析各個(gè)國(guó)家的支付制度都是以服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)為基礎(chǔ)逐漸演變到按病種付費(fèi)，再進(jìn)一步發(fā)展到DRGS支付的方式，同時(shí)在不同的階段會(huì)出現(xiàn)按單元、按病種、按總額預(yù)付等混合的支付方式。按人頭，防止過(guò)度醫(yī)療服務(wù)；；。按病種，提高操作透明度和綠；；3. 抑制過(guò)度醫(yī)療；，獲得合理補(bǔ)償。按總額預(yù)付；，合理診療；，基金風(fēng)險(xiǎn)小。2004年8月衛(wèi)生部提出進(jìn)行按病種付費(fèi)的試點(diǎn)改革，選擇天津、遼寧、黑龍江、山東、河南、陜西、青海等地作為探索試點(diǎn)，目前
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