【正文】 簽字。 　?。福中g(shù)病員的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)，均應(yīng)詳細(xì)地填入病程記錄內(nèi)或另附手術(shù)記錄單。病程記錄一般應(yīng)每天記錄一次，重危病員和驟然惡化病員應(yīng)隨時記錄。 　?。矗俅稳朐赫邞?yīng)寫再次入院病歷。 　?。玻畷鴮憰r力求詳盡、整齊、準(zhǔn)確，要求入院后２４小時內(nèi)完成，急診應(yīng)即刻檢查填寫。 　　５．被邀請的會診醫(yī)師應(yīng)在請求會診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽字。 　?。玻g隔時間過久或與前次不同病種的復(fù)診病員。診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類名稱填寫。 　　１１．病員如有不遵守院規(guī)或違反紀(jì)律者，院方應(yīng)給予勸阻教育，必要時應(yīng)通知原工作單位或請有關(guān)部門處理。 　?。福≡翰T可以攜帶必需之生活用品，其他物品不得帶入。 　　５．住院病員未經(jīng)許可不得進(jìn)入診療場所；不得翻閱病案及其他有關(guān)醫(yī)療記錄。 　　附２：住院規(guī)則 　?。保≡翰T應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，服從治療和護(hù)理，安心休養(yǎng)。廁所隨時洗掃，保持清潔衛(wèi)生。 　　８．合理安排工作時間，避免紊亂嘈雜，早晨６時前，晚上９時后及午睡時間，尤應(yīng)保持病房安靜。進(jìn)行有關(guān)檢查和治療時，如換藥、洗胃、灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)擋遮或到治療室處理。對個別病員提出的不合理要求，應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷又要掌握治療原則。 １０．病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客。 　?。福o(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。 　　５．保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。 病房管理制度　　１．病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，主治或高年住院醫(yī)師積極協(xié)助。無菌溶液（生理鹽水、呋喃西林等）超過三天重新消毒。 　　７．已用過的注射用具要隨手清理、清點(diǎn)，每日同供應(yīng)室對換。 　?。常鞣N藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。 　?。罚畤?yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。保證消毒液的有效濃度。 　　２．嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對病員熱情、體貼。 　?。保埃畬`反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重應(yīng)報告院長、業(yè)務(wù)副院長或主管部門檢查處理。未有規(guī)定之藥品可采用通用名。一般用拉丁文或中文書寫。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。 　?。福掳嗲叭』禺?dāng)日就診病歷，依次上架。 　?。矗畯?fù)診病員遺失掛號證者，應(yīng)代為查閱卡片，找到門診號碼，抽出病歷，送至就診科室。 掛號工作制度 　?。保T診病號，應(yīng)先掛號后診?。ㄎＶ?fù)尵壤猓?　　１１．門診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。小兒科、內(nèi)科應(yīng)建立傳染病診室。門診手術(shù)應(yīng)根據(jù)條件規(guī)定一定范圍。 　?。担畬Ω邿T、重病員、６０歲以上老人及來自遠(yuǎn)地的病員，應(yīng)提前安排門診。 　?。常T診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任，實行醫(yī)師兼管門診和病房的醫(yī)院和科室，必須安排好人力。各科主任、副主任應(yīng)加強(qiáng)對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。 　?。矗痹\室值班護(hù)士，隨時主動巡視病員，按時進(jìn)行診療護(hù)理并及時記錄、反映情況。 　　２．各科急診值班醫(yī)師和護(hù)士，根據(jù)病情嚴(yán)密注意觀察、治療。 　?。担疅o菌物品須注明滅菌日期，超過一周時重新滅菌。 搶救室工作制度 　?。保畵尵仁覍閾尵炔T設(shè)置，其他任何情況不得占用。 　?。保玻倚詡魅静】梢烧?。 　　８．顏面青紫、呼吸困難者。 　　４．突然出血、吐血、有內(nèi)出血象征、流產(chǎn)、小兒腹泄、嚴(yán)重脫水、休克者。 　　附：急診范圍 　　凡病員由于疾病發(fā)作，突然外傷受害及異物侵入體內(nèi)，身體處于危險狀態(tài)或非常痛苦的狀態(tài)時，醫(yī)院均須進(jìn)行急診搶救。觀察時間一般不超過三天。 　?。矗痹\室工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。對立即需行手術(shù)的病員應(yīng)及時送手術(shù)室施行手術(shù)。進(jìn)修醫(yī)師由科主任批準(zhǔn)方可參加值班。要愛護(hù)公物，節(jié)約水電。 　?。常惆樾鑷?yán)格控制，確需要陪伴者由醫(yī)師決定，值班護(hù)士發(fā)給陪伴證。 探視、陪伴制度 　?。保揭暡T要按規(guī)定時間，每次探視要領(lǐng)取探視證（牌），每次兩人。 　?。担畬ν馐　⑹衼碜≡赫?，需經(jīng)省、市衛(wèi)生廳、局介紹，并事先和本地衛(wèi)生行政部門聯(lián)系，經(jīng)同意后安排入院。 　?。常≡禾帒?yīng)每日與病區(qū)聯(lián)系，了解病床使用及周轉(zhuǎn)情況。病房無空床不得預(yù)辦住院手續(xù)。 　?。担∏椴灰顺鲈憾T或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說服無效應(yīng)報科主任批準(zhǔn)，并由病員或其家屬出具手續(xù)。醫(yī)務(wù)人員要主動、熱情地接待住院病員，介紹住院規(guī)則及病房有關(guān)制度。 入、出院工作制度 　　１．病員住院由本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開具之住院證，門、急診病歷，公費(fèi)醫(yī)療證，記帳單（自費(fèi)者按規(guī)定預(yù)交住院費(fèi)）到住院處辦理手續(xù)，住院處再通知病區(qū)。 　?。常渤鋈脶t(yī)院住院部的人員按規(guī)定配帶證件；出、入院憑出、入院通知單；陪伴憑陪伴證。 傳達(dá)、門衛(wèi)制度 　?。保≡禾幒筒》繎?yīng)隨時將入、出院和轉(zhuǎn)科病員的姓名送交傳達(dá)室。 　?。罚M(jìn)修期滿，應(yīng)做好考核和書面鑒定，辦妥離院手續(xù)。 　?。矗M(jìn)修人員的處方權(quán)，由指導(dǎo)醫(yī)師提出，經(jīng)科主任批準(zhǔn)，報醫(yī)務(wù)科備案。各科要選派有經(jīng)驗的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)進(jìn)修。有條件的醫(yī)院圖書室和閱覽室應(yīng)分別開設(shè)。 　?。矗仨毻咨票９軋D書，不得在書刊上批畫、撕剪、涂寫，不得損壞或丟失，否則應(yīng)按規(guī)定賠償。 　　２．凡院內(nèi)職工、進(jìn)修、實習(xí)人員借書，必須遵守圖書室一切規(guī)定，持借書證辦理借閱手續(xù)。 　?。常t(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計，一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥，以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。 　?。玻鞣N醫(yī)療登記，要填寫完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。 　　３．本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。 　?。罚J(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作，按國家規(guī)定，對“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進(jìn)行無害化處理。 　　３．要認(rèn)真搞好室內(nèi)、環(huán)境和個人衛(wèi)生，切實貫徹飲食衛(wèi)生“五、四”制，認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。 衛(wèi)生工作制度 　?。薄褠蹏l(wèi)生運(yùn)動列入醫(yī)院工作的議事日程。 請求報告制度 　　凡有下列情況，必須及時向院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門請求報告： 　?。保畤?yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時； 　?。玻灿兄卮笫中g(shù)、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時； 　?。常o急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時； 　?。矗l(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時； 　　５．收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時； 　?。叮卮蠼?jīng)濟(jì)開支報批時； 　?。罚鲅a(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時； 　　８．工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務(wù)時； 　　９．參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)，接受來院進(jìn)修人員等。 　?。福繒河刹》控?fù)責(zé)醫(yī)師或護(hù)士長主持，全病房人員參加。每月一次，檢查各項制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，總結(jié)和布置工作。 　?。常浦魅螘河烧⒏痹洪L主持，科（室）主任或負(fù)責(zé)人參加，匯報研究及交流醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作情況。會議制度 　?。保恨k公室會：由院長主持，副院長、機(jī)關(guān)各科負(fù)責(zé)人和有關(guān)人員參加。 　?。玻钊肟剖遥攸c(diǎn)抓醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、后勤保證以及服務(wù)質(zhì)量、病人生活等工作。及時了解病人的心理狀態(tài)，有針對性地做好病人思想工作，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。特別是對那種脫離社會主義軌道、脫離黨的領(lǐng)導(dǎo)、搞資產(chǎn)階級自由化的思潮，要進(jìn)行必要的批評和恰當(dāng)?shù)亩窢帯?　　第七章 政治思想工作 　　第二十八條 政治思想工作是經(jīng)濟(jì)工作和其它一切工作的重要保證?？倓?wù)部門的某些單位，可以參考企業(yè)管理的辦法，實行企業(yè)化管理。 　　第二十六條 總務(wù)工作是完成醫(yī)、教、研任務(wù)的重要保障，必須重視和加強(qiáng)對總務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)。加強(qiáng)財務(wù)管理和監(jiān)督，各級衛(wèi)生主管部門對醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，要逐步實行“金額管理、定額補(bǔ)助、結(jié)余留用”的制度。要重視常規(guī)器材的配備、保管、維修和更新。門診、住院病人都要有完整的病案，用科學(xué)方法管理，開展綜合研究利用。 　　第二十三條 醫(yī)療質(zhì)量是衡量一個醫(yī)院服務(wù)思想、技術(shù)水平和管理水平的主要標(biāo)志。要積極預(yù)防和減少醫(yī)療差錯事故。醫(yī)院要建立技術(shù)檔案，通過實際考核，選拔優(yōu)秀人才。要做好人員、設(shè)備統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調(diào)度，建立正常的工作秩序，做到職 責(zé)清，情況明，調(diào)度靈，協(xié)作好，效率高，使醫(yī)院各項業(yè)務(wù)工作得以順利進(jìn)行。要發(fā)動群眾開展技術(shù)革新，改進(jìn)技術(shù)措施。 　　第十七條 醫(yī)院要在保證醫(yī)療質(zhì)量、完成醫(yī)療任務(wù)的基礎(chǔ)上，積極承擔(dān)高中等醫(yī)藥院校學(xué)生臨床教學(xué)和畢業(yè)實習(xí)以及在職人員進(jìn)修培訓(xùn)任務(wù)。在加強(qiáng)基礎(chǔ)理論和基本知識的學(xué)習(xí)，搞好基本技能訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，努力跟上國內(nèi)外醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，提高醫(yī)務(wù)人員從事本職工作的能力。上級醫(yī)院要對下級醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，培訓(xùn)提高醫(yī)務(wù)人員，輸送技術(shù)骨干。 　　第十四條 醫(yī)院設(shè)立計劃生育門診，有臨床研究任務(wù)的可設(shè)置一定床位，要注意改進(jìn)節(jié)育技術(shù)，保證手術(shù)質(zhì)量。加強(qiáng)疫情報告，做好預(yù)防投藥和預(yù)防接種工作。有毒有害和有傳染性的污水污物，必須經(jīng)過消毒處理。對獻(xiàn)血者進(jìn)行體格檢查、肝功能檢查和乙型肝炎表面抗原的測定等。少數(shù)民族地區(qū)的醫(yī)院，要切實做好民族醫(yī)藥的繼承、發(fā)展、提高工作。中醫(yī)病房的設(shè)置一般應(yīng)占全 院總床位的百分之五，有條件的醫(yī)院亦可超過這個比例。檢驗、藥劑等科室要逐步統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一方法，開展質(zhì)量控制。實行護(hù)理查房、計劃護(hù)理和夜間護(hù)士長總值班制?？剖易o(hù)理工作 實行護(hù)士、護(hù)士長、科護(hù)士長三級負(fù)責(zé)制或護(hù)士、護(hù)士長二級負(fù)責(zé)制。積極創(chuàng)造條件逐步實行住院醫(yī)師二十四小時負(fù)責(zé)制。組織好危急重病人的搶救、會診及疑難病例和死亡病例的討論。 　　第八條 認(rèn)真做好住院病人的診療工作。主任醫(yī)師要定期參加門診，主治醫(yī)師和住院醫(yī)師應(yīng)保持一定比例，有條件的醫(yī)院可設(shè)立?？苹?qū)２￠T診。危急病人不受劃區(qū)分級分工醫(yī)療限制。建立搶救室和傳呼設(shè)施，常備必需的急救藥品器材，制定搶救常規(guī)和搶救程序。 　　第三章 醫(yī)療預(yù)防 　　第七條 醫(yī)院設(shè)急診室，并要有一定數(shù)量的觀察床。 　　第六條 醫(yī)院根據(jù)減少層次的原則實行院和科室兩級領(lǐng)導(dǎo)制。黨委書記要支持院長的工作，尊重院長的意見，使院長有職有責(zé)有權(quán)。黨的領(lǐng)導(dǎo)主要是政治思想領(lǐng)導(dǎo)。同時做好擴(kuò)大預(yù)防、指導(dǎo)基層和計劃生育的技術(shù)工作。 　　第二條 醫(yī)院必須以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。 　　第二章 領(lǐng)導(dǎo)體制 　　第五條 醫(yī)院實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。黨委書記和院長都要對黨委負(fù)責(zé)，貫徹執(zhí)行黨委的決議，工作中要互相尊重、互相支持。各級醫(yī)院要逐步建立民主管理制度，擴(kuò)大自主權(quán)，實行責(zé)任制，以加強(qiáng)醫(yī)院管理，克服平均主義，調(diào)動積極性，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。行政科室和業(yè)務(wù)科室的設(shè)置或撤銷，須經(jīng)主管衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)。急診科、室要配備技術(shù)熟練、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員，主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師要相對固定。實行二十四小時開放應(yīng)診。建立門診病歷，實行預(yù)約門診、計劃門診和門診一貫制。除國家統(tǒng)一規(guī)定的節(jié)假日外，任何醫(yī)院未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)不得停診。認(rèn)真按時寫好病歷，保持病歷的及時性、準(zhǔn)確性、完整性，提高病歷書寫質(zhì)量。加強(qiáng)隨訪工作，搞好資料積累。護(hù)理部主任或總護(hù)士長，在副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)管理全院的護(hù)理工作。嚴(yán)格執(zhí)行交接班、查對等護(hù)理制度，正確進(jìn)行各項技術(shù)操作，密切觀察病情變化，準(zhǔn)確做好各項護(hù)理記錄。 　　第十條 藥劑、檢驗、血庫、病理、放射、同位素、理療、功能檢查、營養(yǎng)等 醫(yī)療技術(shù)科室，要加強(qiáng)技術(shù)力量，充實必要設(shè)備，有計劃地培訓(xùn)人員，根據(jù)臨床需 要，積極開展新技術(shù)，擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍，提高工作質(zhì)量。建立健全中醫(yī)科和中藥房，設(shè)置中醫(yī)門診和病房。積極開展中西醫(yī)結(jié)合工作，有條件的應(yīng)設(shè)中西醫(yī)結(jié)合病房或病床，充分運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的成果，不斷提高中西醫(yī)結(jié)合的診療水平。手術(shù)室、分娩室、嬰兒室、監(jiān)護(hù)室、血庫、注射室、制劑室、檢驗科、供應(yīng)室以及可以成為傳染源的場所，均應(yīng)嚴(yán)密消毒。發(fā)現(xiàn)傳染病人，要及時登記、報告疫情。配合街道辦事處開展計劃生育和愛國衛(wèi)生運(yùn)動。工業(yè)比較集中的城市，要在指定的若干綜合醫(yī)院和工礦醫(yī)院設(shè)置職業(yè)病科，加強(qiáng)工礦職業(yè)病的防治。 　　第十五條 搞好劃區(qū)分級分工醫(yī)療，建立逐級技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系，實行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院制度。 　　第四章 教學(xué)科研 　　第十六條 醫(yī)院必須制訂培養(yǎng)本院各類人員的規(guī)劃，明確要求，落實措施。行政管理人員應(yīng)努力學(xué)習(xí)管理知識，提高管理水平。對經(jīng)過臨床驗證和鑒定，確已肯定的科研成果，應(yīng)積極推廣應(yīng)用。 　　第五章 技術(shù)管理 　　第十九條 醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入業(yè)務(wù)實際，了解情況，及時掌握全院醫(yī)療業(yè)務(wù)動態(tài)。缺編的業(yè)務(wù)技術(shù)人員主要從高、中等醫(yī)藥院校畢業(yè)生中補(bǔ)充，不得安插未經(jīng)專業(yè)訓(xùn)練的人員，對現(xiàn)有從事業(yè)務(wù)技術(shù)工作而又未經(jīng)專業(yè)訓(xùn)練的人員，要抓緊培訓(xùn)提高，經(jīng)過技術(shù)考核仍不合格者，不能繼續(xù)從事業(yè)務(wù)技術(shù)工作。逐步做到管理工作制度化，技術(shù)操作常規(guī)化，基本設(shè)施規(guī)格化。隱瞞事故真象者，要追究責(zé)任。病案是醫(yī)療、教學(xué)和科研的重要資料，也是法律的依據(jù)。大型、精密儀器確定專人負(fù)責(zé)，建立管理檔案，嚴(yán)格執(zhí)行使用、保養(yǎng)和定期檢查維修的制度，防止積壓、浪費(fèi)和損壞，實行專管共用，充分發(fā)揮效能。對各種物資要制定合理的消耗定額，并嚴(yán)格執(zhí)行物資采購、驗收、保管、領(lǐng)發(fā)、點(diǎn)交和賠償制度。財會人員要堅決執(zhí)行國家的方針政策和財經(jīng)制度，認(rèn)真履行職責(zé)?？倓?wù)部門具有工種多、技術(shù)性強(qiáng)的特點(diǎn)，要十分重視總務(wù)隊伍的建設(shè)，要采取 在職學(xué)習(xí)、以老帶新、外出培訓(xùn)、舉辦業(yè)余學(xué)習(xí)班等方法，提高他們的技術(shù)水平和工作能力。做到合理設(shè)計、合理布局、合理使用，充分發(fā)揮醫(yī)院建筑的使用效能。要運(yùn)用批評和自我批評的武器，表揚(yáng)好人好事，批評歪風(fēng)邪氣。 　　第三十條 各級醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格實行保護(hù)性醫(yī)療制度，消除各種影響病人的不良刺激。 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部深入