【正文】 稱搭設(shè)高度搭設(shè)日期序號驗 收 項 目驗 收 內(nèi) 容驗 收 結(jié) 果1施 工方 案有專項安全施工組織設(shè)計并經(jīng)上級審批，針對性強，能指導(dǎo)施工；有專項安全技術(shù)交底搭設(shè)單位及人員具有相應(yīng)的資質(zhì)2架 體基 礎(chǔ)基礎(chǔ)應(yīng)平整夯實，符合設(shè)計要求腳手架底部必須設(shè)置縱、橫向掃地桿，設(shè)置位置應(yīng)在距底座上皮不大于200mm處的門架立桿上立桿下端應(yīng)設(shè)置固定底座或可調(diào)底座當(dāng)腳手架搭設(shè)在樓面、挑臺上時，立桿底座下應(yīng)鋪設(shè)墊板或砼墊塊，并對結(jié)構(gòu)承載力進行驗算有良好排水措施且無積水3材 質(zhì)門架及其配件的規(guī)格、性能及質(zhì)量應(yīng)符合現(xiàn)行國家或行業(yè)標準，并有出廠合格證明書鋼管應(yīng)平直。定型產(chǎn)品應(yīng)有產(chǎn)品合格證3安 全裝 置吊籃必須裝有安全鎖且靈敏可靠，并在吊籃懸掛處增設(shè)一根安全鋼絲繩兩片吊籃同時升降時必須設(shè)置同步升降裝置并靈敏可靠吊籃上應(yīng)設(shè)超載保護裝置和防傾斜裝置并靈敏可靠吊鉤應(yīng)有保險裝置并完好吊籃鋼絲繩規(guī)格應(yīng)滿足設(shè)計要求，保養(yǎng)良好，繩卡不少于3個。7電 氣安 全電氣安裝應(yīng)符合《施工現(xiàn)場臨時用電安全技術(shù)規(guī)范》控制箱應(yīng)設(shè)置漏電保護裝置按規(guī)定設(shè)置防雷接地裝置8腳 手 板與 防 護欄 桿腳手板材質(zhì)和鋪設(shè)應(yīng)符合要求架體底層腳手板必須鋪設(shè)嚴密且用安全網(wǎng)兜底腳手架外側(cè)應(yīng)用密目式安全網(wǎng)封嚴。架體全高與支承跨度的乘積應(yīng)不大于110m2。上下層立柱應(yīng)在同一豎向中心線上4作 業(yè)環(huán) 境高處作業(yè)應(yīng)有可靠立足點，高度超3m應(yīng)搭設(shè)操作平臺作業(yè)面孔洞、臨邊防護措施應(yīng)嚴密運輸砼鋪設(shè)走道墊板應(yīng)穩(wěn)定固，安全暢通驗收意見：經(jīng)驗收基本符合要求，同意進入下道工序施工。建筑高度超過24m，防護棚應(yīng)設(shè)雙層，間距應(yīng)大于600mm6陽臺、樓板、屋面等臨邊防 護陽臺、樓板、屋面等臨邊應(yīng)設(shè)置可靠的防護欄桿。 2003年05月20日項目負責(zé)人安裝負責(zé)人技術(shù)負責(zé)人施 工 員安 全 員洞口與臨邊防護設(shè)施驗收表表（九）4工 程 名 稱驗 收 位 置序號驗 收 項 目驗 收 內(nèi) 容驗 收 結(jié) 果1樓 梯 口防 護樓梯口、梯段邊必須設(shè)置牢靠的防護欄桿防護欄桿由上、下兩道橫桿及欄桿柱組成，橫桿長度大于2m時，加設(shè)欄桿柱防護欄桿用材要求：手竹小頭直徑應(yīng)大于7cm；原木梢徑應(yīng)大于6cm；；鋼筋上桿直徑應(yīng)大于16mm，下桿直徑應(yīng)大于14mm，欄桿柱直徑應(yīng)大于18mm2電 梯 口防 護電梯井口應(yīng)設(shè)可靠的防護欄桿或固定柵門。漏電保護器參數(shù)應(yīng)符合規(guī)定要求配電箱設(shè)置位置應(yīng)符合規(guī)定要求，有足夠兩人同時工作空間和通道。按規(guī)定使用五芯電纜PE線顏色是綠/黃雙色線，其截面不小于工作零線的截面室內(nèi)配線應(yīng)用絕緣子固定，排列整齊。限位器、超載限制器應(yīng)靈敏可靠11操 作聯(lián)絡(luò)信號準確、合理12電 氣有專用開關(guān)箱，開關(guān)箱內(nèi)裝設(shè)隔離開關(guān)和漏電保護裝置用電設(shè)備應(yīng)按規(guī)定作保護接零重復(fù)接地符合要求，按規(guī)定設(shè)置避雷裝置13進料口進料口應(yīng)設(shè)防護棚，其寬度應(yīng)大于提升架最外部尺寸；長度：低架應(yīng)大于3m，高架應(yīng)大于5m。纜風(fēng)繩不得栓在樹木、電桿或堆放構(gòu)件上6附 墻裝 置附墻架與架體及建筑物之間，應(yīng)采用剛性連接，不得連接在腳手架上，嚴禁使用鐵絲綁扎。接地電阻值應(yīng)小于4Ω避雷裝置是否符合規(guī)定要求高于30m的塔機應(yīng)在塔頂及臂架頭部裝設(shè)防撞紅色燈塔機的任何部位與架空線路應(yīng)保持安全距離。 2003年05月29日項目負責(zé)人技術(shù)負責(zé)人安裝負責(zé)人機 管 員安 全 員機械操作工鋼 筋 機 械 安 裝 驗 收 表表（九）103工 程 名 稱機 械 名 稱設(shè) 備 型 號設(shè)備編號安 裝 日 期序號驗 收 內(nèi) 容驗 收 結(jié) 果1安裝場地砼硬化，機身安裝穩(wěn)固，設(shè)有可靠的防護棚，有安全操作規(guī)程牌，有良好排水措施2傳動部位防護罩齊全可靠3鋼筋冷拉作業(yè)區(qū)及對焊作業(yè)區(qū)應(yīng)有防護隔離措施，并懸掛警示牌4冷拉機地錨、鋼絲繩連接點牢固，夾具完好可靠，信號明確5設(shè)備金屬外殼應(yīng)做保護接零并連接牢固，符合要求6有專用開關(guān)箱并符合要求，漏電保護器匹配合理、靈敏可靠7開關(guān)箱距設(shè)備距離應(yīng)不大于3m驗收意見：經(jīng)驗收基本符合要求，同意使用。有規(guī)定做砼地面的應(yīng)在砼地面道路平整暢通，不積水施工場地應(yīng)有良好排水措施，排水暢通現(xiàn)場有綠化布置，設(shè)有吸煙室4現(xiàn) 場圍 檔圍墻及大門應(yīng)按規(guī)定要求設(shè)置，做到堅固、整潔、美觀門頭應(yīng)設(shè)置企業(yè)標志進入施工現(xiàn)場的人員應(yīng)佩戴工作卡5車輛沖洗按規(guī)定要求設(shè)置進出車輛沖洗設(shè)施6材 料堆 放建筑材料、構(gòu)件、料具應(yīng)按施工總平面圖規(guī)定位置堆放各料堆應(yīng)掛設(shè)名稱、品種、規(guī)格等標牌，并堆放整齊7現(xiàn) 場防 火按規(guī)定要求配備滅火器材并配置合理按規(guī)定要求辦理動火審批手續(xù)8保 健急 救配備有醫(yī)務(wù)室或保健醫(yī)藥箱及急救器材有經(jīng)培訓(xùn)的急救人員9現(xiàn) 場住 宿在建工程不得兼作住宿施工作業(yè)區(qū)與辦公、生活區(qū)有明顯劃分，并設(shè)置導(dǎo)向牌宿舍及辦公室應(yīng)堅固、美觀、通風(fēng)，防火、防潮濕、用電符合有關(guān)規(guī)定，有消署和防蚊蟲叮咬措施床鋪生活用品放置整齊。項目負責(zé)人： 填表人： 填表日期： 年 月 日絕緣電阻測試記錄表 表（十）3工程名稱 用電設(shè)備編 號 用電設(shè)備型 號 測試儀器名 稱 測試儀器型 號 測試日期2003年04月30日測 試 人王小東監(jiān) 測 人陳小明測 試 回 路規(guī)定阻值（Ω）實測阻值（Ω）測 試 結(jié) 論備 注三相用電設(shè)備L1與L2L2與L3L3與L1L1與外殼L2與外殼L3與外殼單相用電設(shè)備導(dǎo)電體與外殼金屬部 份注：此表為一臺用電設(shè)備使用一張，作為其測試記錄；按設(shè)備產(chǎn)品使用說明書和有關(guān)規(guī)范的要求定期（每季度至少一次）對其絕緣電阻進行測試；測試人為電工，監(jiān)測人可以是施工員、安全員等施工管理人員。 三級動火作業(yè)由作業(yè)班組填寫動火申請審批表，項目負責(zé)人批準。（重要項目的動火應(yīng)報當(dāng)?shù)叵啦块T審批）二級動火 在具有一定危險因素的非禁火區(qū)域內(nèi)進行臨時焊割等動火作業(yè)；小型油箱等容器及登高焊、割作業(yè)等動火作業(yè)均屬二級動火作業(yè)。注：本報告單一式2份，報告單位、復(fù)查單位各1份。50 / 50特種作業(yè)人員持證上崗花名冊工程名稱： 表（六）序號姓 名性別出 生年 月工 種發(fā) 證單 位證 件號 碼發(fā) 證日 期復(fù) 審日 期進 場日 期退 場日 期1516171819202122232425注：應(yīng)附操作證書復(fù)印件。單位（項目）負責(zé)人：李四光 填表人：盧小同 填報日期： 2003年04月30日工 傷 事 故 快 報 表表（七）1工程名稱事故部位事故時間氣象情況傷 害 人姓 名傷害情況（死、重、輕傷）工種及級 別性別年齡本工種工 齡受過何種安全教育歇 工總?cè)掌诮?jīng)濟損失備注直接間接事故經(jīng)過和原因：事故發(fā)生后采取的措施及事故控制情況：報 告 單 位報 告 日 期單位（項目）負責(zé)人填 表 人電話注：本表一式2份，1份工地留存，1份上報。安 全 教 育 登 記 表 表（四）1工 程 名 稱 教 育 類 別主 講 部 門主講人 教 育 日 期受教育部門（人員） 參 加 人 數(shù)教育內(nèi)容：部門（項目）負責(zé)人 記 錄 人事故隱患整改反饋報告單表（三）3 ：你單位簽發(fā)的第 號《事故隱患整改通知書》中提出的隱患和問題，我們按照規(guī)范、規(guī)定要求進行了整改，現(xiàn)將整改情況報告如下：報告單位（蓋章）：單位（項目）負責(zé)人： 2003年06月30日復(fù)查情況： 復(fù) 查 人： 復(fù)查單位（蓋章）： 2003年07月05日本報告單應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)反饋給檢查單位，經(jīng)檢查單位派人復(fù)查認定隱患已消除后方為結(jié)束。施工現(xiàn)場三級動火申請審批表表（十二）施工單位 工程名稱 動火等級動火須知一級動火 禁火區(qū)域內(nèi)； 油罐、油箱、油槽車和儲存過可燃氣體、易燃液體的容器以及連接在一起的輔助設(shè)備； 各種受壓設(shè)備； 危險性較大的登高焊、割作業(yè)； 比較密封的室內(nèi)、容器內(nèi)、地下室內(nèi)等場所； 現(xiàn)場堆有大量可燃和易爆物質(zhì)的場所； 一級動火由所在單位行政負責(zé)人填寫動火申請審批表，編制安全技術(shù)措施方案，報企業(yè)保衛(wèi)部門或消防部位審查、審批后方可動火。三級動火 在非固定的、無明顯危險因素的場所進行動火作業(yè)的均屬三級動火。施工現(xiàn)場安全防護用品使用登記表工程名稱： 表（十一）產(chǎn)品名稱規(guī)格型號數(shù)量生產(chǎn)廠家進行時間合格證備注