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電子病歷操作手冊-全文預覽

2025-08-08 12:22 上一頁面

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【正文】 界面”,如下圖所示:在左邊的目錄列表中,選擇需要維護的項目,在右邊將顯示所選擇的項目內容,如下圖所示,我們選擇“操作員”,在右邊的區(qū)域出現(xiàn)所有的操作員列表:按“增加”鍵,輸入相應的信息并按“保存”鍵。插入224。“同位留痕”指的是此類型的病歷任何醫(yī)生都可以修改,適用于一般的日常記錄等需要每個醫(yī)生都修改的病歷文書。)26. 其他醫(yī)院保存的病歷文件(.Mxt)文件,怎樣加到我們醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫中?其他醫(yī)院的病歷模板,可以利用“本地保存”的功能,保存成一個文件,然后我們利用“本地打開”功能就可以加到我們的模板庫了。如下圖:在“打印文件”界面按“”打印鍵,輸入需要打印的起始頁碼和終止頁碼,按“打印”鍵進行打印,如下圖所示:23. 本科室高級別的醫(yī)生怎樣修改本科室低級別醫(yī)生的病歷?進入程序后,選擇“全科”,此時在病人列表中出現(xiàn)全科的所以病人,如下圖所示:在病人列表中選擇相應的病人類型,例如住院號為0000032789號病人的“入院病歷”,在右面的窗口中則顯示出此患者的“入院病歷”中的內容,如下圖所示:在需要修改的文字上按鍵盤上的“刪除”鍵(Delete)或者“退格鍵”,則會在此文字上出現(xiàn)一條紅線,例如:刪除了“近年來病情反復”如下圖所示:當需要增加內容時,可以直接在文檔中錄入文字,例如:增加了“近3年來病情穩(wěn)定”, 新錄入的文字會自動進行加粗,用紅色表示上級醫(yī)師進行了修改(注意:對于有些病歷類型的病歷,自己刪除或增加用綠色表示,其他醫(yī)師修改用紅色表示),如下圖所示:鼠標停留在刪除過的文字或者增加過的文字上面時,會自動識別出進行操作過的醫(yī)師和操作的時間,如下圖所示: 24. 在錄入病歷時,對于一些常用類似詞語,怎樣進行維護和快捷錄入?答:為了加快書寫病歷的速度,可以對常用類似的詞語進行維護,在維護病歷模板時,例如要對“低熱,高溫,高燒”這三個詞語進行維護,使其出現(xiàn)在下拉菜單中,如下圖所示:維護方法如下:用一對大括號{}把“低熱,高溫,高燒”這三個詞語括起來,中間用半角逗號進行分隔,把鼠標停留在大括號的中間,然后按菜單欄上的“工具單元轉換”,即完成操作,如下圖所示:25. “文件”菜單中的“本地打開”“本地保存”“網(wǎng)絡保存”是什么意思?答:“本地保存”,和“本地打開”是為了方便醫(yī)生在家中工作,利用此功能可以把未寫完的病歷帶回家中,在家中辦公,在家中完成后直接使用“本地打開”的功能進行調用,然后保存在醫(yī)院的服務器中。具體操作如下“病歷”—“病歷查詢”,如下圖所示 在“條件”欄的“名稱”下拉框中選擇條件,即按“住院號”或“姓名”或“主治醫(yī)師”等條件,例如選擇的是“姓名”,如下圖:在“條件”欄的“關系”下拉框中選擇條件,即按“=”或“”或“”或“包含”等條件,例如選擇的是“=”,如下圖:說明:由于在“名稱”中選擇的是“姓名”,此時的“關系”中的“=”即表示的意思是:姓名等于,如果選擇的是包含,即表示的意思是:姓名包含。19. 歸檔后的病歷如何才能修改答:歸檔后的病楞只可以查詢,不可以修改,如果要修改歸檔的病歷,需要先撤銷歸檔,撤銷歸檔的步驟如下:用科室“信息科”用戶“Manager”登錄軟件。16. 計算機的時間格式該如何設置?答:我們采用的是yyyymmdd hh:mm:ss的時間格式,如果您辦理入院時的“入院時間”格式是這樣的格式,我們建議您修改一下時間格式,變?yōu)榈母袷剑ㄖ挥迷O置一次,以后入院登記時會自動默認為修改后的時間格式)步驟如下: 打開控制面板,選擇“區(qū)域和語言選項”; 雙擊“區(qū)域和語言選項”,在“區(qū)域選項”卡中單擊“自定義”,在“自定義區(qū)域選項”中單擊“時間”,單擊“時間格式”下拉選擇框,修改時間格式為HH:mm:ss如下圖:單擊“日期”選項卡,修改“短日期格式”為yyyymmdd,修改完成后按“確定”鍵,如下圖所示: 此時我們辦理入院登記,時間格式就變成如下的形式:17. 病歷類型怎樣維護?答:用“Manager”登錄后,按“系統(tǒng)—系統(tǒng)維護”,選擇“病歷類型”,按“增加”鍵,即可增加“病歷類型”,如下圖所示:在“病歷類型”中,“顯示”指的是此病歷類型是否出現(xiàn)在下面的列表中,“1”表示顯示,“0”表示不顯示。“模板”使用后會返回當前病人的主界面,如下圖所示:按鍵,保存調用的模板。“外觀”中單擊下圖紅圈處,同上圖。然后合并第三列中的二行,如下圖:鼠標放在第一個表格中,按住左鍵往下拉,此時二個表格都變?yōu)楹谏髽朔旁诒砀裰写藭r按右鍵,選擇合并表格即可,合并第三列的二行方法同上。5. 怎樣刪除“病歷類型”?在左側的病人列表中單擊病人前面的“+”號,此時將展開此病人的所有“病歷類型”,單擊需要刪除的“病歷類型”,此時在右側將顯示此“病歷類型”的內容,單擊工具欄上的第四個鍵,即“”鍵,即可以刪除此病人當前選擇的“病歷類型” 6. 怎樣刪除登記的病人?答:對于登記錯誤的病人,可以利用“刪除登記”的功能,將刪除此病人的所有信息,刪除登記后,此病人將不在“病人列表”中顯示,步驟如下:單擊菜單欄中的“病歷”—“刪除登記”,將出現(xiàn)“刪除登記”的界面,如下圖所示:在“刪除登記”界面中輸入需要刪除的患者的住院號,然后按“回車”鍵,則會顯示需要刪除的病人的相關信息,然后按“”刪除鍵進行刪除,將刪除左側的“病人列表”中的病人信息,如下圖所示:7. 怎樣修改病人信息?答:如果要修改“病人登記”時的信息,操作步驟如下:單擊菜單欄中的“病歷”—“修改信息”,將出現(xiàn)“病人檔案修改”的界面,如下圖所示:在“病人檔案修改”界面中輸入需要修改的患者的住院號,然后按“回車”鍵,則會顯示需要修改的病人的相關信息,此時輸入需要修改的患者信息,然后按“”保存鍵進行修改,修改成功后,按“”退出鍵退出當前的界面,如下圖所示:8. 上標和下標怎樣錄入?答:對入上標和下標的錄入,我們可以先寫完整個項目內容,然后再選擇需要上標或下標的文字,按工具欄上的“”上標鍵或“”下標鍵進行轉換,如下圖所示: 先錄入完所有的文字:血常規(guī):WBC:109/L,RBC:1012L 選中需要上標或下標的文字,按工具欄上的“” 上標鍵或“”下標鍵進行轉換,血常規(guī):WBC:109/L,RBC:1012L 如果要把“上標”或“下標”的文字按正常格式顯示,先選中需要轉換的文字,然后后按工具欄上的“格式”224。注意:民族”“職業(yè)”“婚姻
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