患者病情評估培訓總結-全文預覽
【正文】 策，處理好醫(yī)患關系，避免醫(yī)療糾紛的再度發(fā)生。 通過培訓、學習、科室考核，醫(yī)務人員在日常臨床工作中，取得了較好的效果，一般會診能在24小時內(nèi)完成，緊急會診能在10分鐘完成；病歷書寫基本能按《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行。2013年病歷書寫考核試題姓名： 科室： 得分： 單選題：（每題3分） 主訴的寫作要求下列哪項不正確（ ） A. 提示疾病主要屬何系統(tǒng) E..文字精練、術語準確 病程記錄書寫下列哪項不正確（ ） 病歷書寫不正確的是（ ） A,入院記錄需在24小時內(nèi)完成 B、接收記錄有接受科室醫(yī)師書寫 C、轉(zhuǎn)科記錄由原住院科室醫(yī)師書寫 D、手術記錄凡參加手術者均可書寫 下列哪項不是手術同意書中包含的內(nèi)容（ ） A. 術前診斷、手術名稱 、手術風險 下列哪些不屬于病歷書寫基本要求（ ） A. 讓患者盡量使用醫(yī)學術語 、刮、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡 、真實、準確、及時、完整、規(guī)范 ，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確 術后首次病程記錄完成時限為（ ） 死亡病歷討論記錄應在多長時間內(nèi)完成（ ） 患者對青霉素、磺胺過敏應記錄于（ ） A. 主訴 D. 個人史 患者有長期的煙酒嗜好應記錄于（ ） A. 主訴 B. 現(xiàn)病史 C. 既往史 D. 個人史 轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后（ ）小時內(nèi)完成
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