患者病情評(píng)估培訓(xùn)總結(jié)-全文預(yù)覽
【正文】 策，處理好醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)療糾紛的再度發(fā)生。 通過培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、科室考核，醫(yī)務(wù)人員在日常臨床工作中，取得了較好的效果，一般會(huì)診能在24小時(shí)內(nèi)完成，緊急會(huì)診能在10分鐘完成；病歷書寫基本能按《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行。2013年病歷書寫考核試題姓名： 科室： 得分： 單選題：（每題3分） 主訴的寫作要求下列哪項(xiàng)不正確（ ） A. 提示疾病主要屬何系統(tǒng) E..文字精練、術(shù)語準(zhǔn)確 病程記錄書寫下列哪項(xiàng)不正確（ ） 病歷書寫不正確的是（ ） A,入院記錄需在24小時(shí)內(nèi)完成 B、接收記錄有接受科室醫(yī)師書寫 C、轉(zhuǎn)科記錄由原住院科室醫(yī)師書寫 D、手術(shù)記錄凡參加手術(shù)者均可書寫 下列哪項(xiàng)不是手術(shù)同意書中包含的內(nèi)容（ ） A. 術(shù)前診斷、手術(shù)名稱 、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn) 下列哪些不屬于病歷書寫基本要求（ ） A. 讓患者盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語 、刮、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡 、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范 ，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確 術(shù)后首次病程記錄完成時(shí)限為（ ） 死亡病歷討論記錄應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成（ ） 患者對(duì)青霉素、磺胺過敏應(yīng)記錄于（ ） A. 主訴 D. 個(gè)人史 患者有長(zhǎng)期的煙酒嗜好應(yīng)記錄于（ ） A. 主訴 B. 現(xiàn)病史 C. 既往史 D. 個(gè)人史 轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后（ ）小時(shí)內(nèi)完成
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