急性腎功能不全伴糖尿病、高血壓的藥學(xué)監(jiān)護(hù)一例-全文預(yù)覽
【正文】 亡原因。此外患者存在連續(xù)3日的腹瀉，也是引起血容量不足的因素。本例患者，既往有高血壓病史，血壓最高達(dá)190/110mmHg。腎后性是指尿路梗阻所致，包括腎內(nèi)梗阻、輸尿管梗阻、膀胱結(jié)石等。在48小時(shí)內(nèi)Scr上升≥。雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性羅音。輔助檢查：Scr 196 mmol/L，K mol/L。治療經(jīng)過：患者對(duì)抗生素治療反應(yīng)較好，病情趨于好轉(zhuǎn)。第4天（）主 訴：仍偶有咳嗽，咳痰，痰為白色粘痰?？紤]到患者為糖尿病人群，而且年齡偏大，應(yīng)劃歸感染高危人群，在抗感染治療上應(yīng)采取積極有效的措施。輔助檢查：血K mol/L?；颊咻p度水腫，與對(duì)癥治療，具體為托拉塞米10mg Qd，已安排明日復(fù)查生化，監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)水平。輔助檢查：血K mmol/L,HbAlc %；感染篩查均陰性。血型() 0，Rh（+）。于03月28日復(fù)查CREA 415mmol/L, UREA 。右髖部可見皮膚凹陷及手術(shù)瘢痕，長(zhǎng)約15cm。家族史：無陽(yáng)性家族疾病史。月經(jīng)史：19歲初潮，月經(jīng)期7天左右(每24～25天),53歲絕經(jīng)。無異地久居史。曾服用二甲雙胍治療（ bid），治療期間血糖仍然控制不佳。患者自發(fā)病以來，精神食欲差。于03月28日復(fù)查CREA 415mmol/L, UREA ，較前略有上升。藥學(xué)監(jiān)護(hù)1 臨床資料患者，老年女性，64歲，體重70kg。結(jié)果: 通過對(duì)癥治療和對(duì)因治療后,患者病情好轉(zhuǎn):確定符合患者特點(diǎn)的抗感染方案,避免不良反應(yīng)發(fā)生的策略,達(dá)到了理想的預(yù)后情況. 結(jié)論:個(gè)體化用藥方案的設(shè)計(jì)與分析及用藥監(jiān)護(hù)是臨床藥師開展“以病人為中心”藥學(xué)服務(wù)工作的切入點(diǎn)。方法:參與1 例急性腎功能不全伴糖尿病、高血壓的藥學(xué)監(jiān)護(hù)和治療用藥方案的制訂。藥歷分析。透析后尿量每日1000ml以上，查尿常規(guī)，PRO和BLD均（），同時(shí)出現(xiàn)腹瀉癥狀，每日次數(shù)不清，自述為綠色稀水樣便，于03月26日查CREA ，UREA ，Alb 。腹部B超提示雙腎增大，LK ，RK 。既往史：發(fā)現(xiàn)糖尿病1年，血糖最高可達(dá)18mmol/L（空腹）。個(gè)人史：久居北京。無酗酒史。愛人及子女體健。心臟相對(duì)濁音界無擴(kuò)大。雙下肢輕度水腫，右側(cè)較左側(cè)明顯，且有觸痛實(shí)驗(yàn)室檢查：03月26日查CREA ，UREA ，Alb 。感染篩查()均陰性.凝血()：PT ,APTT , DDimmer 。體格檢查：BP 140/90mmHg，HR 62ppm，雙肺呼吸音粗，未聞及
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