醫(yī)師副高專業(yè)技術(shù)工作報(bào)告-全文預(yù)覽
【正文】 內(nèi)窺鏡手術(shù)組具有明顯低的死亡率和致殘率，血腫小于50ml組具有較好的神經(jīng)功能恢復(fù)，血腫大于50ml組則具有較高的存活率。血腫排空術(shù)只對(duì)血腫中心進(jìn)行定位,穿刺道存在盲區(qū),術(shù)中采用負(fù)壓吸引,再出血發(fā)生率較高。 三、與國(guó)內(nèi)外同類技術(shù)比較： 傳統(tǒng)開顱手術(shù)多需在全麻下進(jìn)行，時(shí)間長(zhǎng)，風(fēng)險(xiǎn)大，在清除血腫過(guò)程中易增加腦的損傷，致術(shù)后病死率增加。 成果的創(chuàng)造性、先進(jìn)性：神經(jīng)內(nèi)鏡聯(lián)合多參數(shù)定位立體定向手術(shù)治療高血壓腦出血，由于對(duì)手術(shù)路徑及靶點(diǎn)進(jìn)行了精確定位設(shè)計(jì)，使常規(guī)神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)得到了進(jìn)一步完善。并采用隨機(jī)數(shù)表法隨機(jī)選取其他兩種目前常用微創(chuàng)手術(shù)方法設(shè)立為對(duì)照組，對(duì)三組患者在術(shù)后血腫清除率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及預(yù)后等方面進(jìn)行對(duì)比性研究。該方法將立體定向術(shù)的準(zhǔn)確定位功能和神經(jīng)內(nèi)鏡術(shù)能直視下操作的優(yōu)點(diǎn)有機(jī)結(jié)合, 兼具微創(chuàng)、快捷的特點(diǎn)，顯著提高了手術(shù)安全性及手術(shù)成功率，防止和減輕腦的繼發(fā)性損傷，促進(jìn)腦功能恢復(fù)。 二、主要技術(shù)指標(biāo)和主要研究成果： 應(yīng)用領(lǐng)域和技術(shù)原理： 高血壓腦出血患者大多高齡、一般情況差，此時(shí)手術(shù)越簡(jiǎn)單越好，神經(jīng)內(nèi)鏡因可直視下手術(shù)，操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷小，尤其適用于該類患者。血腫小于50 ml組具有較好的神經(jīng)功能恢復(fù)，血腫大于50 ml組則具有較高的存活率。國(guó)內(nèi)金丹等采用立體定向多參數(shù)定位置管引流，結(jié)合術(shù)后尿激酶灌注治療，術(shù)前對(duì)置管位置及手術(shù)入路進(jìn)行精確設(shè)計(jì)，計(jì)算方法方便快捷，消除了穿刺盲區(qū)，對(duì)入顱點(diǎn)、穿刺平面、穿刺角度、深度、甚至引流管側(cè)孔長(zhǎng)度均進(jìn)行精確設(shè)定，并可進(jìn)行一孔多點(diǎn)穿刺，臨床上取得了良好的治療效果，但仍存在術(shù)中不能直視下止血的缺點(diǎn)，適用于血腫量較小患者。傳統(tǒng)的鉆顱碎吸術(shù)則是在盲視下行顱內(nèi)血腫碎吸，往往會(huì)留下部分血腫不易吸收完全，若強(qiáng)行吸盡血腫會(huì)導(dǎo)致腦組織損傷加重，血管極易損傷，此方法最大缺點(diǎn)是不能止血。 一、 立項(xiàng)依據(jù)及國(guó)內(nèi)外技術(shù)背景： Ilock等認(rèn)為,顱內(nèi)血腫時(shí)間超過(guò)6h可對(duì)周邊腦組織產(chǎn)生機(jī)械壓迫,造成局部腦缺血和缺血性壞死。適用于出血量30～60ml，中線結(jié)構(gòu)移位amp。.. .. .. .. 醫(yī)師副高專業(yè)技術(shù)工作報(bào)告 專業(yè)技術(shù)崗位指從事專業(yè)技術(shù)工作，具有相應(yīng)專業(yè)技術(shù)
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