高危妊娠管理nursinginhighriskpregnancy-全文預(yù)覽
【正文】 無反應(yīng) 少于 3次或 FHR加速不足 15次 /分 應(yīng)延長(zhǎng)至 40min ? 仍無反應(yīng) 胎兒胎盤儲(chǔ)備功能差 ， 應(yīng)行催 產(chǎn)素激惹試驗(yàn) 無負(fù)荷 /應(yīng)激試驗(yàn) Nonstress Test, NST ? 反應(yīng)型 胎兒宮內(nèi)活動(dòng)力健康良好，試驗(yàn)后的一周內(nèi)胎兒安全 ? 可疑型 可以觀察，如無胎心率改變，第二天再監(jiān)測(cè)一次 NST ? 無反應(yīng)型 一般多表示胎兒在宮內(nèi)有一定損害，需行 OCT試驗(yàn)，可以在 24h內(nèi)重復(fù)試驗(yàn) 宮縮張力試驗(yàn) Contraction Stress Test, CST ? 陰 性 ： FHR無晚減 ， 胎動(dòng)后 FHR? ? 陽(yáng) 性 ： 連續(xù)出現(xiàn) 3次以上晚減 ， 胎動(dòng)后FHR不變 ， 表明胎盤功能減退 ， 胎兒宮內(nèi)窘迫 催產(chǎn)素激惹試驗(yàn) Oxytocin Challenge Test, OCT ? 觀察 10min無宮縮后 ， 靜滴催產(chǎn)素 ? 自 8滴 /分開始漸 ?， 調(diào)至有效宮縮 3次/10min后監(jiān)護(hù) 胎盤功能檢査 Placental Function Examination ? 間接判斷胎兒狀態(tài) ? 胎動(dòng) 12h 10次 ? 孕婦尿中 E3值 ＞ 15mg/24h尿 正常值，10~15mg/24h尿?yàn)榫渲担? ＜ 10mg/24h尿 危險(xiǎn)值 ? 孕婦血清游離 E3值 40nmol/L ? 孕婦血清胎盤生乳素（ HPL） 值 :4?11mg/L 輔助檢查 Assistant Examinations ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? B超檢查 ? 電子胎心監(jiān)護(hù) ? 羊膜鏡檢查等 心理社會(huì)評(píng)估 Psychosocial Assessment ? 高危孕婦的應(yīng)對(duì)機(jī)制 ? 心理承受能力 – 妊娠的早期 擔(dān)心流產(chǎn)及胎兒畸形 – 妊娠 28周后 擔(dān)心早產(chǎn)、醫(yī)療指征需要終止妊娠及胎死宮內(nèi)或死產(chǎn) ? 社會(huì)支持系統(tǒng) 心理社會(huì)評(píng)估 Psychosocial Assessment ? 孕婦前次妊娠失敗 對(duì)此次妊娠產(chǎn)生恐懼 ? 由于需要休息停止工作 煩躁不安 ? 自己的健康與維持妊娠相矛盾 焦急、無助感 ? 不可避免的流產(chǎn)、死產(chǎn)、死胎、胎兒畸形等 悲哀和失落 護(hù)理診斷 Nursing Diagnosis 恐懼 與現(xiàn)實(shí)或設(shè)想的對(duì)胎兒及自身健康的威脅有關(guān) 自尊紊亂 與分娩的愿望及對(duì)孩子的期望得不到滿足有關(guān) 護(hù)理目標(biāo) Nursing Objectives ? 孕
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