【正文】 施工員（工長） 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收 結(jié)論 監(jiān)理工程師（建設(shè)單位代表）： 年 月 日 注：指標(biāo)依據(jù)： DL/T 5362《水工瀝青混凝土試驗(yàn)驗(yàn)收規(guī)范》。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（蓋章 ） （總）監(jiān)理工程師：（簽字） 日 期： 年 月 日 注：本表由施工單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各存一份。 10mm 端面垂直度 允許偏差值≤ 4mm 管道蜂窩麻面面積 允許偏差值每側(cè)≯ % 施工單位評(píng)定結(jié)果 施工員（工長） 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師（建設(shè)單位代表）： 年 月 日 注：指標(biāo)依據(jù)： SL/T98《灌溉用低壓輸水混凝土管技術(shù)條件》。 用直尺檢查 全數(shù)檢查 允 許 偏 差 項(xiàng) 目 管壁厚度 允許偏差177。采用承插口面與承口面之間應(yīng)留 3mm～8mm的伸縮余地；承插口間隙可填充油麻絲或?yàn)r青麻絲止水，也可采用橡膠圈止水。無松土、石塊、雜物。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（蓋章） （總）監(jiān)理工程師：（簽字） 日 期： 年 月 日 注：本表由施工單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各存一份。 查檢驗(yàn)報(bào)告 配合比 最大水灰比和最小水泥用量 受雨雪影響的露天混凝土，位于水中或水位升降范圍內(nèi)、潮濕環(huán)境中的混凝土最大水灰比 ，最小水泥用量 250kg；寒冷、嚴(yán)寒地區(qū)最大水灰比 ，最小水泥用量 325kg，最大水泥用量不宜大于 550kg 稱量法 全數(shù)檢查 混凝土攪拌 原料每盤攪拌時(shí)間＞ 3min，延續(xù)時(shí)間＜ 60min，運(yùn)輸、澆筑、間歇時(shí)間＜ 150min，澆筑厚度表面振動(dòng)＜ 200mm 現(xiàn)場記錄 隨時(shí)檢查 一 般 項(xiàng) 目 坍落度 大體積混凝土（墩、墻、基礎(chǔ)、道路） 10mm～ 30mm；梁、板、柱 30mm～ 50mm；密配筋 結(jié)構(gòu) 50mm～ 80mm； 用混凝土坍落 度儀測定 代表水樣 施工單位評(píng)定結(jié)果 施工員（工長） 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師（建設(shè)單位代表）： 年 月 日 注：指標(biāo)依據(jù)： GB/T50080《普通混凝土拌合物性能試驗(yàn)方法標(biāo)準(zhǔn)》。 表 混凝土質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)表 單位工程 肥東縣 2020 年陳集鎮(zhèn)秦湖村高標(biāo)準(zhǔn)基本農(nóng)田建設(shè) 單元工程量 分部工程 農(nóng)田水利 檢驗(yàn)日期 單元工程 φ 300 過路涵混凝土墊層 評(píng)定日期 項(xiàng)類 檢查項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢驗(yàn)方法 檢查數(shù)量 主 控 項(xiàng) 目 材料 混凝 土用石骨料、砂、混凝土符合表 C表 C表 C4要求 查檢驗(yàn)報(bào)告 滿足表 C表C表 C4 規(guī)定 混凝土用水 混凝土拌合用水可采用飲用水，當(dāng)采用的地表水和地下時(shí)，其 PH 值介于 6～ 7之間，其他礦物質(zhì)含量符合規(guī)定。 適用范圍：適用于混凝土和砂漿用水泥的檢驗(yàn)和評(píng)定?？紫堵剩?47% 容量筒法 3 個(gè) 堿集料反應(yīng) 試件膨脹率＜ % 堿集料反應(yīng)試 驗(yàn)法 3 個(gè) 施工單位評(píng)定結(jié)果 施工員（工長） 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師（建設(shè)單位代表）： 年 月 日 注：指標(biāo)依據(jù)： GB/T14684《建筑用卵石、碎石》。孔隙率＜ 47% 容量筒法 3 個(gè) 堿集料反應(yīng) 試件膨脹率＜ % 堿集料反應(yīng)試 驗(yàn)法 3 個(gè) 施工單位評(píng)定結(jié)果 施工員（工長 ） 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師（建設(shè)單位代表）： 年 月 日 注：指標(biāo)依據(jù)： GB/T14684《建筑用砂》 適用范圍：適用于混凝土和砌筑砂漿用砂料的檢驗(yàn)和評(píng)定，抹面砂漿顆粒級(jí)配可適當(dāng)降低。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（蓋章） （總）監(jiān)理工程師：（簽字） 日 期： 年 月 日 注 ：本表由施工單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各存一份。場地平整、護(hù)坡、邊坡工程可參考基坑、基槽挖填工程相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。 10cm，寬度 允許偏差 +5cm。廢棄土料和無法利用的泥漿、雜物等應(yīng)及時(shí)清運(yùn)出場。 5cm。 3cm，長度及寬度允許偏差177。表面平整、密實(shí)，無雜物。人工夯實(shí)鋪料厚度不應(yīng)大于 20cm，壓實(shí)干密度滿足設(shè)計(jì)要求，一般不低于 90%。機(jī)械開挖時(shí)，溝槽底預(yù)留5～ 30cm 保護(hù)層，人工清理至設(shè)計(jì)高程，并保持原狀地基土無擾動(dòng)、受水浸泡或受凍。清基斷面、基礎(chǔ)承載力應(yīng)滿足設(shè)計(jì)要求，一般高度在 30cm 以上應(yīng)上下錯(cuò)臺(tái)。TD/T10422020 表 工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表 工程名稱：肥東縣 2020年陳集鎮(zhèn)秦湖村高標(biāo)準(zhǔn)基本農(nóng)田建設(shè) 編號(hào)： 致： 合肥徽元工程監(jiān)理有限責(zé)任公司 (項(xiàng)目監(jiān)理 機(jī)構(gòu) ) 現(xiàn)我方已完成 φ 300 過路涵土方開挖 工程，經(jīng)我方檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)、規(guī)范要求，請(qǐng)予以驗(yàn)收。 表 基坑、基槽挖填工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)表 單位工程 肥東縣 2020 年陳集鎮(zhèn)秦湖村高標(biāo)準(zhǔn)基本農(nóng)田建設(shè) 單元工程量 分部工程 農(nóng)田水利 檢驗(yàn)日期 單元工程 φ 300 過路涵土方開挖 評(píng)定日期 項(xiàng)類 檢查項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢驗(yàn) 方法 檢查數(shù)量 主 控 項(xiàng) 目 基面清理 在坑槽挖填前要求進(jìn)行基面清理。 現(xiàn)場檢查 逐一檢查 土方開挖 開挖邊坡陡度和基底土石物理特性應(yīng)滿足設(shè)計(jì)要求。 現(xiàn)場檢查 逐一檢查 土方回填 回填土料粒徑、級(jí)配、強(qiáng)度及含水量等物理特性需滿足設(shè)計(jì)要求，填筑土料土塊粒徑一般應(yīng)小于 10cm，機(jī)械夯實(shí)時(shí)鋪料厚度不應(yīng)大于 25cm，無漏壓、欠壓和出現(xiàn)彈簧土。 / / 土（砂）墊層 材料粒徑、級(jí)配、含水量等物理特性滿足設(shè)計(jì)要求。 5cm 經(jīng)緯儀測量 逐一檢查 土石方回填長、寬、高程 機(jī)械回填標(biāo)高（高度）允許偏差177。 5cm，寬度允許偏差177。 / / 一 般 項(xiàng) 目 堆料 土料應(yīng)堆放在開挖、填筑作業(yè)邊界 2m以外，且堆放高度不得超邊生產(chǎn)安全相關(guān)規(guī)定。 3cm，長度允許偏差177。 適用范圍：適用于灌溉系、排水系統(tǒng)、管道工程、水工建筑物、房屋建筑、設(shè)備基礎(chǔ)建筑、橋涵等工程。 附件： 1.□質(zhì)量控制資料匯總表 頁 2.□隱蔽工程檢查記錄表 頁 3.□施工試驗(yàn)記錄 頁 4.□工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定記錄 頁 承包人：（全稱 并蓋章）安徽春博建設(shè)工程有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽 名 ） 日 期： 年 月 日 審查意見： 具備 /不具備驗(yàn)收條件，同意 /不同意驗(yàn)收。 廣口瓶法 3 個(gè) 堆積密度，孔隙率 松散堆積密度＞ 1350kg/m179。 廣口瓶法 3 個(gè) 堆積密度，孔隙率 松散堆積密度＞ 1350kg/m179。硅酸鹽水泥終凝時(shí)間＜390min 現(xiàn)場試驗(yàn)法 3 個(gè) 強(qiáng)度 水泥規(guī)定齡期的抗壓強(qiáng)度和抗折強(qiáng)度滿足標(biāo)號(hào)的強(qiáng)度要求 現(xiàn)場試驗(yàn)法 3 個(gè) 一 般 項(xiàng) 目 出廠檢驗(yàn) 水泥進(jìn)場時(shí)應(yīng)對(duì)其產(chǎn)品、級(jí)別、包裝或散裝倉號(hào)、出廠日期進(jìn)行檢查，并應(yīng)對(duì) 其強(qiáng)度、安定性及其他必要的性能指標(biāo)進(jìn)行復(fù)驗(yàn) 查驗(yàn)產(chǎn)品合格證出廠檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)場復(fù)試報(bào) 告 3 個(gè) 細(xì)度 比表面積＞ 300㎡ /kg， 80um方篩余量＜ 10% 篩分法 3 個(gè) 堿含量 水泥中堿含量不得大于 % 堿反應(yīng)試驗(yàn) 3 個(gè) 施工單位評(píng)定結(jié)果 施工員（工長） 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師（建設(shè)單位代表）： 年 月 日 注：指標(biāo)依據(jù)： GB175《通用硅酸鹽水泥》。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī) 構(gòu)：（蓋章）