【正文】 防和治療膽道疾病防止暴飲暴食。并囑患者盡量在床旁排便，防止體力不支導致暈倒摔傷，對解痙止疼藥物所致的口干呼吸道分泌物變粘不易咳出等現象予以說明，告知為正?，F象。八、病情觀察與指導患者在禁食及胃腸減壓期間，易導致口腔感染；應指導患者保持口腔清潔，為防止發(fā)生肺部感染，囑患者進行有效咳嗽咳痰及適當活動，指導患者形成良好的衛(wèi)生習慣，減少并發(fā)癥發(fā)生。連續(xù)補液及營養(yǎng)支持，使患者活動受限，自理能力下降，易引起情緒波動，應予安撫，穩(wěn)定情緒，配合治療。講解飲食原則，應供給充足的熱量，低脂肪，適量蛋白質，易消化，并避免食用刺激性及生冷和易膨脹食物，嚴禁暴飲暴食，應少量多餐，減輕胰腺負擔，利于胰腺恢復。四、飲食指導可為調整藥物劑量及飲食提供依據。通過耐心，細致地向患者解釋有關胰腺炎方面的基本知識，禁食，胃腸減壓的目的及重要性，飲食與胰腺分泌的關系，出入量記錄的目的及方法，監(jiān)測血糖及血，尿淀粉酶的意義，讓患者知道如何配合醫(yī)生，護士，主動參與治療過程。二、疾病知識的教育急性胰腺炎一、 禁食及胃腸減壓的教育禁食和胃腸減壓是治療本癥的重要措施，以減少胃酸刺激胰腺分泌。術后1—2個月內避免過度勞動，防止感冒，忌煙酒，忌食刺激性食物，以防繼發(fā)出血。拔除氣囊導尿管后，應勤解小便，防止膀胱內壓力增高繼發(fā)出血；由于老年人臥床時間長，活動少，拔管后不要立即離床活動，應逐漸增加活動量，防止加重心臟負擔。每日以5%碘伏棉球擦拭尿道口2次，尿道口保持清潔，勤換內褲，尿袋低于膀胱水平以下，以防止逆行感染。飲食：腸蠕動恢復后可進高蛋白，富有營養(yǎng)的易消化飲食，保持大便通暢避免因排便用力使前列腺窩出血，多飲水，每日2500—3000ml。術前2周戒煙酒，避免勞累及情緒激動，預防尿潴留，有尿潴留者需要通過導尿等解除。一般無須復查，如發(fā)現術后肛門大量出血（多因結扎處松動，結扎痔壞死脫落引起）時，應及時到醫(yī)院就診。養(yǎng)成按時排便習慣，多飲水、多吃蔬菜或攝入食糧粗纖維，保持大便通暢。烹調時多用蒸、水煮、燜、煨等方法，同時適當增加果子汁或菜湯，亦補充維生素C，漸轉普食。外痔若有腹痛、腹脹等不適，應及時就診。嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性。病情發(fā)展迅速，早期出現休克，抗休克治療后改善不顯著。六、病情觀察指導傷口引流因禁食后，口腔內分泌物減少，細菌入侵繁殖，易發(fā)生口腔炎、腮腺炎等。灌藥后夾管1～2h，防止藥液反流，影響藥效。留置胃管五、特殊指導術后6h血壓平穩(wěn)后取半臥位，以利于腹腔充分引流，每2h協(xié)助翻身、拍背、鼓勵深呼吸，協(xié)助活動四肢，每日3次。每2h翻身、拍背，鼓勵深呼吸，協(xié)助活動四肢，每日3次，每次活動10min。隨病情好轉逐漸進食半流質、普食，宜少吃多餐，早期以少渣食物為主。關心體貼病人，耐心傾聽其因疾病所致的恐懼和顧慮，講解治療方案，消除其緊張、恐懼的心理壓力，積極配合醫(yī)護人員的各種治療和護理。病人以腹痛、嘔吐、肛門停止排便、停止排氣為主要癥狀。方法如下：全身放松，仰臥于床上，膝關節(jié)伸曲運動10次，必要時可重復。但需穿彈力襪或用彈力繃帶，避免過久站立或站立不動。靜脈曲張的患肢抬高2030度。術前如局部有潰瘍及急性感染時，囑病人應臥床休息，抬高患肢，并按醫(yī)囑于以抗感染治療。囑患者術后3個月內不宜參加重體力勞動或劇烈運動。嵌頓疝患者嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行。術后6～8h下床，恢復輕微活動，如短距離行走，下床排便等。備皮須徹底且防止剃破皮膚，備皮后囑患者淋浴，更換清潔衣褲。腹股溝斜疝一、術前指導治療后定期行尿液化驗、X線或B型超聲檢查，觀察有無復發(fā)、殘余結石情況。伴甲狀旁腺功能亢進者，必須摘除腺瘤或增生組織。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、堅果含鈣最高。以增加尿量，稀釋尿液，可減少尿中晶體沉積。根據結石成分、代謝狀態(tài)及流行病學因素，堅持長期預防，對減少或延遲結石復發(fā)十分重要。休息：出院后全休一周適當活動。三、出院指導二、術后指導指導病人早期活動，勤翻身、咳嗽、深呼吸、預防腸粘連及肺部感染。心電監(jiān)護、吸氧、觀察生命體征、尿量等病情變化。戒煙戒酒，預防感冒，訓練深呼吸，有效咳嗽咳痰。 膽囊結石一、一般情況緩解期：注意飲食，忌油膩食物，吃清淡易消化食物，合理休息，必要時可口服消炎利膽藥及多酶片。術前12小時禁食，4小時禁飲，以防術中嘔吐，引起窒息。術后疼痛：及時有效止痛治療。進食順序：開始—米湯—稀飯—低脂飲食，宜小量多餐，循序漸進。食與排泄：低脂、高蛋白、豐富維生素易消化飲食，忌油膩食物及飽餐，保持大便通暢。短期內宜口服消炎利膽藥，助消化藥物。須做腹平片面和B超檢查協(xié)助鑒別診斷。鍛煉與腎、輸尿管結石【健康教育】二、解除局部因素三、飲食指導濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍等含草酸量高。使患者對治療全面了解，做到心中有數，減輕或消除患者的懷疑和恐懼心理，愉快地配合治療。術前1天為患者剃除手術區(qū)皮膚的毛發(fā)和污垢，避免術后切口感染。擇期手術術晨囑患者排空二便，便秘嚴重者術前晚及術晨予通便灌腸。術后活動與飲食局部麻醉術后即可進食。雙下肢靜脈禁止靜脈輸液。靜脈曲張