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屏東大學(xué)大陸地區(qū)研修學(xué)生研修申請表請本科生和研究生務(wù)-全文預(yù)覽

2025-07-15 21:10 上一頁面

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【正文】 3 / 5附件三健康證明檢查表姓名：性別：□男□女婚姻狀況：□已婚□未婚吋照片 出生年月日：年齡：出生地：病 史 　您是否曾經(jīng)感染過下列疾病 :. 心臟病 　　　　□有　　　□沒有 :　　 . 高血壓 　　　　　□有　　　□沒有: . 肺病 　　　　　　□有 □沒有 : . 氣喘 　　　　　　□有 □沒有: . 肝病 　　　　　　□有 □沒有 : . 糖尿病 　　　　　□有 □沒有: . 腎臟病 　　　　　□有 □沒有 : . 癲 □有 □沒有 : 　　　 . 瘧疾 □有　 □沒有 　　 . 結(jié)核病 □有　　　□沒有 : . 登革熱 □有　　　□沒有 . 重大手術(shù) □有　　 □沒有 . 藥物過敏 □有　 □沒有 . 食物過敏 □有　 □沒有
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