【正文】 診療物品。保持該區(qū)清潔干凈。 (十二 ) 消毒供應(yīng)中心檢查包裝及滅菌區(qū)工作制度 工作人員進(jìn)入檢查包裝及滅菌區(qū)應(yīng)洗手 .更衣 .戴圓帽 .著裝 ,必要時(shí)戴口罩。 盛裝清洗后物品 的容器及傳遞車輛應(yīng)必須專用 ,嚴(yán)禁與污染容器及車輛混裝 。 (十一 ) 消毒供應(yīng)中心去污區(qū)工作制度 嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。不斷改進(jìn)工作 . (十 ) 消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理制度 在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下 ,成立 3 人以上的質(zhì)量管理小組 ,設(shè)專職或兼職的質(zhì)量檢測員 ,職責(zé)明確 ,責(zé)任到人 .每月至少召開一次質(zhì)量控制管理小組會議。 (九 ) 消毒供應(yīng)中心一般工作制度 工作人員必須熟悉各類器械與物品的性能 .用途 .清洗 .消毒 .保養(yǎng) .包裝和滅菌方法 ,嚴(yán)格執(zhí)行各類物品的處理流程 ,保證各類器材 .物品完整 .性能良好 . 各區(qū)人員相對固定 ,以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則 ,認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作流程 ,有效防范工作缺陷和安全事故的發(fā)生 . 分工明確 ,相互協(xié)作 ,共同完成各項(xiàng)任務(wù) ,做好相關(guān)統(tǒng)計(jì)工作 . 愛護(hù)科 室環(huán)境和財(cái)物 ,勤儉節(jié)約 ,嚴(yán)格按照器械 .物品破損報(bào)廢規(guī)定處理流程處理破損報(bào)廢物品 . 嚴(yán)格控制人員出入 ,非本中心人員未經(jīng)許可不得隨意進(jìn)入工作區(qū)域 。 建立消毒、滅菌物品召回制度。記錄應(yīng)易于識別和追蹤 .滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)大于等于 3年。、職責(zé)、操作流程 第一部分 消毒供應(yīng)中心工作制度 (一 ) 消毒供應(yīng)中心查對制度 回收物品時(shí) ,認(rèn)真查對用物的名稱 , 數(shù)量 ,包裝容器的完整性以及包廠家批號 ,查品名 ,查規(guī)格 .查數(shù)量 ,查質(zhì)量 ,查滅菌標(biāo)示和日期 . (二 ) 消毒供應(yīng)室安全管理制度 消毒供應(yīng)中心全體工作人員必須樹立 ”安全第一 ”的意識 ,掌握防火 ,防電知識 ,能正確使用滅火器材 .各班下班前必須關(guān)閉水 ,電 ,氣和設(shè)備等開關(guān) . 2.、凡接觸污染的物品 ,尖銳的器械及刺激性的氣 ,液體 ,必須做好職業(yè)防護(hù) :隔離衣 ,口罩 ,手套 ,護(hù)目鏡等 .處理破損玻璃器皿 ,銳利器械切忌徒手處理 ,以防刺傷 . 3.、清洗機(jī) ,水處理機(jī)等各型機(jī)電設(shè)備均應(yīng)嚴(yán)格 遵守操作規(guī)程 ,做好日常保養(yǎng)、維護(hù)，嚴(yán)防事故的發(fā)生 . 4.、壓力蒸汽滅菌器必須專人負(fù)責(zé) ,持證上崗 ,每臺滅菌器應(yīng)有年檢合格證 . 5.、低溫滅菌器應(yīng)由專人負(fù)責(zé) ,滅菌前檢查物品包裝是否符合要求 ,關(guān)嚴(yán)柜門，防止氣體泄露 .取放物品時(shí)應(yīng)戴口罩和手套 。路線采取強(qiáng)制通過的方式 ,不準(zhǔn)逆行 ,各區(qū)人員不得隨意在各區(qū)來回穿梭 . 2.、工作人員必須著裝整潔 .換鞋入室 ,按要求洗手 ,必要時(shí)著防護(hù)服 .口罩 .戴手套 ,嚴(yán)格遵守各區(qū)操作原則 . 嚴(yán)格劃分去污區(qū) .檢查包裝及滅菌區(qū) .無菌物品存放區(qū) ,三區(qū)標(biāo)志醒目 ,非滅菌物品不得與滅菌物品混放 .滅菌物品應(yīng)存放于滅菌物品存放間的貨柜或架上 . 分別設(shè)置污染 .清潔 .滅菌物品的發(fā)放窗口和通道 ,不得交叉 .回收的污染物品均應(yīng)經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)清洗流程后再包裝滅菌 . 下送車和下收車應(yīng)分開放置 .分開使用 .每天下送下收完畢回科室后應(yīng)對車輛進(jìn)行清洗消毒處理 . 清洗用具如拖把 .盆 .桶 .抹布等嚴(yán)格按小區(qū)分開專用 , 不得交叉使用 , 不得污染環(huán)境和工作人員 . 去污區(qū)所有回收人員必須遵循標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)原則和操作流程 .被朊毒體污染的一次性診療器械應(yīng)直接焚燒 .接觸污染物品后必須洗手 . 去污區(qū)、敷料室、 無菌物品存放區(qū)的傳遞窗每日用空氣消毒器消毒一次 . 每日用空氣消毒器照射或消毒溶液擦洗消毒一次 . 質(zhì)量監(jiān)測員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé) ,做好各項(xiàng)監(jiān)測工作 . (四 ) 消毒供應(yīng)中心物資管理制度 消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院特 殊物資供應(yīng)部門 ,做好物資成本核算是控制醫(yī)療成本 .降低醫(yī)療費(fèi)用的重要環(huán)節(jié) ,必須遵循成本最小化 , 產(chǎn)出率最大化 ,耗損最小化原則 . 可重復(fù)使用物品由消毒供應(yīng)中心實(shí)施統(tǒng)一領(lǐng)取 ,統(tǒng)一管理 ,統(tǒng)一集中處理，各 臨床科室只有使用權(quán) ,以便提高設(shè)備使用率 . 各科根據(jù)實(shí)際需要 ,統(tǒng)一設(shè)備所需基數(shù)和周轉(zhuǎn)數(shù)量計(jì)劃 ,消毒供應(yīng)中心根據(jù)物品周轉(zhuǎn)期確定儲存量 ,及時(shí)調(diào)整基數(shù)和包內(nèi)用物 ,減少積壓 ,避免額外耗損 . 認(rèn)真執(zhí)行物資保管 ,領(lǐng)取 .賠償 ,報(bào)廢 ,維修制度 ,降低破損率 ,節(jié)約原材料 ,防止積壓浪費(fèi) . 一次性使用的醫(yī)療 滅菌用品由消毒供應(yīng)中心申報(bào)計(jì)劃醫(yī)院統(tǒng)一采購 ,由醫(yī)院保管室統(tǒng)一發(fā)放 .根據(jù)各類物品儲存要求 ,分類入庫存放于專用庫房 ,不得混裝 . 加強(qiáng)成本核算 ,建立物資清點(diǎn)制度 ,根據(jù)工作量的大小設(shè)立專 (兼 )職物資管理員 ,每天統(tǒng)計(jì)各種包的清洗 ,包裝 ,滅菌以及設(shè)備使用率等 ,加強(qiáng)材料 ,一次性醫(yī)療用品 ,清洗 ,包裝 ,滅菌等費(fèi)用的核算 . 所有物資 ,庫房應(yīng)建立入庫 ,出庫登記記錄 .每月大清點(diǎn)一次 ,核對帳目 ,做到日清月結(jié) ,使賬帳相符 ,賬物相符 . 不斷優(yōu)化操作流程 ,降低運(yùn)行成本 . (五 ) 消毒供應(yīng)中心溝通協(xié)調(diào)制度 加強(qiáng) 與臨床各科室的溝通與協(xié)調(diào) ,增強(qiáng)質(zhì)量意識和服務(wù)意識 ,規(guī)范服務(wù)行為 . 滿足各臨床科室的供應(yīng)物品數(shù)量 ,質(zhì)量的需求 ,每月定時(shí)發(fā)放意見征求表，對提出的意見 ,建議及時(shí)討論分析 ,制定改進(jìn)措施并專人跟蹤 . 有計(jì)劃地申報(bào)物資采購計(jì)劃 ,急需物品與物資管理部門聯(lián)系 ,妥善解決 . 做好設(shè)備 ,器材的保養(yǎng)和維修記錄 .隨時(shí)與設(shè)備維修部門保持聯(lián)系 . 定期向上級部門匯報(bào)工作情況 . (六 ) 消毒供應(yīng)中心儀器保養(yǎng)維修制度 各類儀器應(yīng)設(shè)專人操作和維護(hù) .工作人員未經(jīng)科室管理人員同意 ,不得私自換崗 . 所有機(jī)器 操作人員必須經(jīng)技術(shù)培訓(xùn)及考試合格后方能上機(jī)使用 . 儀器操作人員應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程做好日常工作維修與保養(yǎng) .發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)管理者 ,嚴(yán)禁擅自動機(jī)拆修 . 每月管理小組與儀器操作責(zé)任人對各類機(jī)器進(jìn)行自查一次 . 對貴重 ,大型儀器如高壓蒸汽滅菌器 ,低溫滅菌器 ,半自動及全自動清洗裝置等 ,應(yīng)每半年申報(bào)設(shè)備維修科進(jìn)行檢修一次 . 建立儀器維修保養(yǎng)登記記錄 ,并妥善保管以備查證 . (七 ) 消毒供應(yīng)中心監(jiān)測制度 認(rèn)真遵守各項(xiàng)監(jiān)測技術(shù)操作流程 ,以實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度對待工作 . 負(fù)責(zé)滅菌器消毒 滅菌效果監(jiān)測 .每日對滅菌鍋進(jìn)行空鍋 BD試驗(yàn) .監(jiān)測員每天隨機(jī)抽查滅菌包化學(xué)指示膠帶變色情況及工藝監(jiān)測記錄結(jié)果 .每周進(jìn)行生物檢測一次以確定其無菌效果 .環(huán)氧乙烷滅菌器應(yīng)每批次進(jìn)行生物監(jiān)測 .植入物應(yīng)每鍋進(jìn)行生物監(jiān)測 . 每月對檢查包裝區(qū) ,無菌物品存放區(qū)進(jìn)行空氣監(jiān)測 . 對使用中的消毒液 ,清洗液濃度實(shí)行不定時(shí)監(jiān)測 ,每天至少一次 . 對一次性使用的無菌空針 .輸液器 .分裝袋等 ,每一批號的進(jìn)貨應(yīng)要求廠家提供相應(yīng)的物理檢測 .熱源檢測及細(xì)菌檢測報(bào)告 . 對各病房出現(xiàn)的一次性使用無菌物品的質(zhì)量問題 ,應(yīng)配合科 室查找原因并向相關(guān)部門匯報(bào) ,同時(shí)做好登記記錄 . 對使用的各類洗滌用水每月應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)規(guī)定項(xiàng)目的檢測 ,去離子水電導(dǎo)每日檢測 . 各種檢測結(jié)果認(rèn)真登記 ,妥善保管 .發(fā)現(xiàn)問題采取措施 ,立即改進(jìn) ,以保證質(zhì)量 . (八 ) 消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯制度 建立質(zhì)量控制過程記錄與追蹤制度。 臨床任何質(zhì)量反饋均有全程 (包括處理結(jié)果 )記錄 ,并妥善存檔。 3）定期收集或隨時(shí)聽取臨床各科室意見，