【正文】 21 第二部分 (胃癌防治知識 ) 認(rèn)為胃癌能治好嗎 ? |___| 1. 不能 2. 能 3. 早期能治好 4. 不太了解 . 您 知道有早期胃癌嗎 ? |___| 知道早期胃癌治療后能活多少年？ |___| ？ (可多選 ) 1 血生化指標(biāo) |___| |___| |___| 方法 :___________________ 認(rèn)為不參加普查主要是因?yàn)?(可多選 ) |___| |___| |___| ,所以不愿檢查 |___| ,不如不查 |___| |___| :_______________________ ？（可多選） |___| |___| |___| _____________________________ . 經(jīng)常吃新鮮蔬菜、肉、蛋、奶等食物能預(yù)防胃癌嗎？ |___| . 經(jīng)常吃水果、飲茶能預(yù)防胃癌嗎？ |___| . 經(jīng)常 吸煙 容易得胃癌嗎？ |___| . 經(jīng)常 飲酒 容易得胃癌嗎？ |___| . 經(jīng)常 吃腌制食品 容易 得胃癌嗎？ |___| . 經(jīng)常飲用不潔的窖水或池水容易得胃癌嗎？ |___| . 您 知道親屬中如果有患胃癌的病人 您 更應(yīng)積極參加普查嗎？ |___| 調(diào)查者姓名： __________________ 附件 63 “ 胃癌早診早治項(xiàng)目 ” 基線調(diào)查 姓名 :____________________ 調(diào)查對象順序號 : |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| 性別 :(男 1,女 2) |__| 出生日期 : |__|__|__|__|年 |__|__|月 |__|__|日 身份證號碼 :|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| 調(diào)查員姓名 :___________ 調(diào)查日期 :|__|__|__|__|年 |__|__|月 |__|__|日 胃癌危險(xiǎn)因素調(diào)查 23 婚姻狀況： |___| (0 =未婚 , 1 =已婚 , 2 =離異 , 3 =喪偶 ) 您 最高受過何等教育： |___| (0 =未正式上過學(xué) , 1 =小學(xué) , 2 =中學(xué) , 3 =大專及以上 ) 您 目前從事的工作： |___| (0 =農(nóng)民 , 1 =工人 , 2 =教師 , 3 =醫(yī)護(hù) , 4 =干部職員 , 5 =商業(yè)服務(wù) , 6=其他 ) 您 家現(xiàn)在有幾口人，平均年收入大約為多少元 ? |__|__|人， |__|__|__|__|__|元 /年 2. 飲水情況 : 您 的飲水主要來源于： |___| ( 1 =地窖水、池塘水、淺井水， 2 =湖水 ,河水、泉水， 3 =深井水， 4 = 自來水 （經(jīng)處理） ) : (0=否 , 1=是 ) 類型 是 /否 每天 /月吸多少 ? 共吸了多少年 ? 紙煙 |__| |__|__|支 /天 |__|__|年 煙葉 |__| |__|__|兩 /月 |__|__|年 : (0=否 , 1=是 ) 類型 是 /否 每天喝多少 ? 共喝多少年 啤酒 |__| |__|__|__|__|毫升 /天 |__|__|年 白酒 |__| |__|__|兩 /天 |__|__|年 果酒 |__| |__|__|兩 /天 |__|__|年 其他 酒 |__| |__|__|兩 /天 |__|__|年 : 類型 去年買了多少次 每次平均買多少斤 鹽 |__|__|次 |__|__|斤 醬油 |__|__|次 |__|__|斤 您平時(shí)吃飯喜歡咸還是淡？ |___| (0 =咸 , 1 =中等 , 2 =淡 ) 去年您全家共有幾口人在一起吃飯？ |__|__|人 6. 飲食習(xí)慣 :(過去一年內(nèi)， 您 是 否食用以下食品 ,并 請 在相應(yīng)的欄內(nèi)填入數(shù)字 ) 食品名稱 去年有幾個(gè)月曾吃過以下食物 平均每月吃幾次 每次吃幾兩 新鮮蔬菜 |__|__| |__|__| |__|__| 新鮮水果 |__|__| |__|__| |__|__| 肉類 |__|__| |__|__| |__|__| 蛋類 |__|__| |__|__| |__|__| 鮮奶或奶粉 |__|__| |__|__| |__|__| 豆類食品 |__|__| |__|__| |__|__| 蔥、姜 |__|__| |__|__| |__|__| 大蒜 |__|__| |__|__| |__|__| 油炸食品 |__|__| |__|__| |__|__| 腌曬食品 |__|__| |__|__| |__|__| 地方特殊食品 (依地方而定 ) |__|__| |__|__| |__|__| 7．消化系統(tǒng)疾病史 (0=否 , 1=是 )， 是否手術(shù) (0=否 , 1=是 ) 疾病名稱 是 /否 診斷時(shí)年齡 胃炎 |__| |__|__|歲 胃、十二指腸潰瘍 |__| |__|__|歲 胃出血 |__| |__|__|歲 其他 (請注明 ):( ) |__|__|歲 8．家族史： (您 家中有沒有人得過腫瘤 , 0=否 , 1=是 ) |__| 親屬關(guān)系 年齡 腫瘤名稱 發(fā)病日 期 死亡日期 臨床檢查 (0=無 , 1=有 ) 12. 過去兩周內(nèi)是否服用過以下藥物 (0=否 , 1=是 ) 無 /有 持續(xù)時(shí)間 是 /否 服用日期 持續(xù)時(shí)間 上腹脹 |__| 阿司匹林等 |__| |__|天 燒心 |__| 胃抑酸藥 |__| |__|天 反酸 |__| (0=否 , 1=是 ) 惡心 |__| 身高 (cm) 體重(kg) 脈搏(次 ) 血壓 (mmHg) 打嗝 |__| |__|__|__| |__|__|__| |__|__|__| |__|__|__|/|__|__|__| 噯氣 |__| 以下檢查是否 正常 (0=否 , 1=是 ) 食欲不振 |__| 是 /否 如不正常，請說明 胃疼 |__| 心臟 |__| 10. 以前是否做過胃鏡或鋇餐造影 (0=否 , 1=是 ) 肝 |__| 是 /否 診斷結(jié)果 肺 |__| 胃鏡 |__| 腎功能 |__| 鋇餐造影 |__| 鞏 膜 |__| |__| (0=否 , 1=是 ) |__| (0=否 , 1=是 ) 體檢醫(yī)生簽字： _________________ 篩查時(shí)間： |__|__|__|__|年 |__|__|月 |__|__|日 PG(胃蛋白酶原 )：Ⅰ _______ug/L Ⅱ _______ug/L Ⅰ /Ⅱ ________ 是否陽性 |__| (0=否 , 1=是 ) 胃鏡： ____________________________________________ 隨訪檢查 時(shí)間 PG 檢查結(jié)果 胃鏡檢查結(jié)果 第一次隨訪 第二次隨訪 第三次隨訪 第四次隨訪 第五次隨訪 25 “胃癌早診早治項(xiàng)目”調(diào)查表編碼說明 一、表頭部分 （一） ID 編碼 。 自我聲明 我已 閱讀或聽懂本知情同意書的講解，理解了全部情況。 自愿原則 本次檢查是完全自愿的，您可自愿決定是否參加。如果您想進(jìn)一步了解情況，請與檢查小組的醫(yī)生聯(lián)系。 參加檢查和治療的危險(xiǎn)性 內(nèi)鏡檢查是安全的。 *主要參考文獻(xiàn) 同（ 1） 16 附件 61 姓名 ______________ ID|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| “胃癌早診早治項(xiàng)目”知情同意書 胃癌是本地區(qū)的常見病，患病后死亡率很高，其主要原因?yàn)槲赴┮唤?jīng)發(fā)現(xiàn)已進(jìn)入中晚期晚，治療效果極差。對炎癥明顯而 HE 染色片上未見 Hp 的標(biāo)本，要做 特殊染色仔細(xì)尋找。 ２． 伴活動性炎 慢性胃炎 (包括萎縮性胃炎 )背景中有中性粒細(xì)胞浸潤 ３． 慢性萎縮性胃炎的分級 ① 輕度：固有腺體數(shù)量的減少不超過原有腺體的 1/3，大部分腺體仍保留； ② 中度：固有腺體數(shù)量減少超過 1/3 但未超過 2/3，殘存腺體分布不規(guī)則； ③ 重度：固有腺體數(shù)量減少超過 2/3，仍殘留少量腺體， 15 甚至完全消失； 活檢標(biāo)本取材過淺，未達(dá)粘膜肌層者不診斷萎縮性胃炎，亦不能分級。上述的多種方式共存者為混合型。兩者均嚴(yán)格限定于粘膜層（小黏膜 M和淺表 M）或灶狀浸潤黏膜下層（小黏膜 SM 和淺表 SM）。隆起性癌呈紅色乳頭狀、顆粒狀或結(jié)節(jié)狀，常為高或中分化，管狀或乳頭狀腫瘤具有腸型特點(diǎn)；有時(shí)可看 到先前曾存在的腺瘤。 早期胃癌 早期胃癌是指癌組織僅限于黏膜層或黏膜層和黏膜下層，不管淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移。當(dāng)對一個(gè)浸潤性惡性腫瘤的組織學(xué)標(biāo)準(zhǔn)還存在疑問時(shí)，就適宜用“可疑浸潤”一詞。 2cm 的腺瘤惡變率大約為 2%， 2cm 的腺瘤惡變率為 40%50%。常見突出的雙嗜性核仁。 重度異型增生（高級別上皮內(nèi)腫瘤） 腺體密集且扭曲增多，細(xì)胞也有明顯的不典型性。大部分腫瘤上皮為腸型，有些具有胃小凹上皮特征。 異型增生（上皮內(nèi)腫瘤） 大體形態(tài)可呈扁平形、息肉樣或輕度凹陷狀。卵圓形或圓形深染的大核可見明顯的分裂象，常位于黏膜頸部區(qū)的增生帶。對于這些病例，通過對組織進(jìn)行深切，再獲得更 多的活檢材料，或祛除造成細(xì)胞過度增生的可能根源，常可以得到明確的診斷。幽門腺腺瘤是上皮內(nèi)腫瘤的一種形式，源于胃黏膜自身。 6. 臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病理檢查結(jié)果結(jié)合內(nèi)鏡所見，作出關(guān)于病變程度及范圍的綜合診斷。 2. 每塊組織要分別作病理