水電解質(zhì)、酸堿平衡習(xí)題與答案-全文預(yù)覽
【正文】 26．下列哪一項(xiàng)不是代謝性堿中毒的原因 ( ) 23．某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血?dú)夥治鰹椋簆H ，PaCO2 kPa （71mmHg），HCO3ˉ 37mmol/L，最可能的酸堿平衡紊亂類型是 ( ) ＋影響心肌細(xì)胞肌漿網(wǎng)釋放鈣20．急性呼吸性酸中毒的代償調(diào)節(jié)主要靠 ( ) ＋競(jìng)爭(zhēng)性地抑制鈣與肌鈣蛋白亞單位結(jié)合 16．一休克患者，血?dú)鉁y(cè)定結(jié)果如下：pH ，PaCO2 kPa（35mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，Na+ 140mmol/L，Cl－ 104mmol/L，K+ ，最可能的酸堿平衡紊亂類型是 ( ) 12．陰離子間隙正常型代謝性酸中毒可見(jiàn)于 ( ) （BB） D.[HbO2ˉ]/[HHbCO2] B.[HCO3ˉ]/[H2CO3] 7．產(chǎn)氨的主要場(chǎng)所是 ( ) D．三羧酸 B．硫酸 E．糖酵解過(guò)程中生成的H＋3．堿性物的來(lái)源有 ( ) C．硫酸釋出的H＋ A．食物中攝入的H＋這些原因都可通過(guò)腎臟排鎂過(guò)多而導(dǎo)致低鎂血癥。16．鎂離子是許多酶系統(tǒng)必要的輔助因子，其濃度降低常影響有關(guān)酶的活性。14．糖尿病患者易發(fā)生低鎂血癥是由于：①糖尿病患者常因過(guò)量或長(zhǎng)期應(yīng)用胰島素，使細(xì)胞外液鎂移入細(xì)胞內(nèi)；②糖尿病患者常發(fā)生酮癥酸中毒，酸中毒能明顯妨礙腎小管對(duì)鎂的重吸收；③高血糖產(chǎn)生的滲透性利尿，也與低鎂血癥的發(fā)生有關(guān)。影響主細(xì)胞鉀分泌的因素通過(guò)以下三個(gè)方面調(diào)節(jié)鉀的分泌：影響主細(xì)胞基底膜面的鈉泵活性；影響管腔面胞膜對(duì)K+的通透性；改變從血到小管腔的鉀的電化學(xué)梯度。遠(yuǎn)曲小管和集合管根據(jù)機(jī)體的鉀平衡狀態(tài)，即可向小管液中分泌排出鉀，也可重吸收小管液中的鉀維持體鉀的平衡。 高鉀血癥時(shí)出現(xiàn)去極化阻滯，高鉀血癥使細(xì)胞內(nèi)外的K+濃度差變小，按Nernst方程，靜息膜電位負(fù)值變小，與閾電位的差距縮小，興奮性升高。｜Em｜降低，使O相去極化速度降低,則傳導(dǎo)性下降。在病理情況下，當(dāng)上述一個(gè)或兩個(gè)以上因素同時(shí)或相繼失調(diào)，影響了這一動(dòng)態(tài)平衡，使組織液的生成大于回流，就會(huì)引起組織間隙內(nèi)液體增多而發(fā)生水腫。對(duì)其作用機(jī)制的研究認(rèn)為，循環(huán)ANP到達(dá)靶器官與受體結(jié)合，可能通過(guò)cGMP而發(fā)揮利鈉、利尿和擴(kuò)血管的作用。組胺、激肽等炎癥介質(zhì)引起微血管壁的通透性增高。導(dǎo)致鈉、水潴留。6．正常情況下，腎小管周?chē)?xì)血管內(nèi)膠體滲透壓和流體靜壓的高低決定了近曲小管的重吸收功能。4．引起腎小球?yàn)V過(guò)率下降的常見(jiàn)原因有；①?gòu)V泛的腎小球病變，如急性腎小球、腎炎時(shí)，炎性滲出物和內(nèi)皮細(xì)胞腫脹或慢性腎小球腎炎腎單位嚴(yán)重破壞時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)面積明顯減??；②有效循環(huán)血量明顯減少，如充血性心力衰竭、腎病綜合征等使有效循環(huán)血量減少，腎血流量下降，以及繼發(fā)于此的交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)、腎素血管緊張素系統(tǒng)興奮，使入球小動(dòng)脈收縮，腎血流量進(jìn)一步減少，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，而發(fā)生水腫。3．正常人鈉、水的攝人量和排出量處于動(dòng)態(tài)平衡，從而保持了體液量的相對(duì)恒定。18．試述腎臟排鎂過(guò)多導(dǎo)致低鎂血癥的常見(jiàn)原因及其機(jī)制。16．簡(jiǎn)述低鎂血癥常導(dǎo)致低鈣血癥和低鉀血癥的機(jī)制。14簡(jiǎn)述糖尿病患者易發(fā)生低鎂血癥的機(jī)制。，其機(jī)制有何不同？請(qǐng)簡(jiǎn)述之。3．試述水腫時(shí)鈉水潴留的基本機(jī)制。 C. 閾電位負(fù)值變大 ，由腎排出( ) 38. 下述哪種情況可引起低鎂血癥 ( ) + + +32. 低鎂血癥時(shí)神經(jīng)肌肉興奮性增高的機(jī)制是 ( ) + E．引起酸堿平衡紊亂31. 細(xì)胞內(nèi)液占第二位的陽(yáng)離子是 ( ) C．引起血壓降低 A．引起肌肉癱瘓 D．高鉀血癥時(shí)的神經(jīng)肌肉興奮性↑ B．高鉀血癥時(shí)的神經(jīng)肌肉興奮性↓ E．甲狀腺素27．影響細(xì)胞內(nèi)外鉀平衡調(diào)節(jié)的主要激素是 ( ) C．腎上腺糖皮質(zhì)激素 A．胰島素 自律性↑24．重度低鉀血癥或缺鉀的病人常有 ( ) 自律性↓ 自律性↑ 自律性↓ 自律性↑ E．～ mmol/L22．下述哪項(xiàng)不是低鉀血癥對(duì)骨骼肌的影響 ( ) C．～ mmol/L A．130～150 mmol/L E. 腎小管周?chē)?xì)血管中流體靜壓升高 E. 毛細(xì)血管壁通透性升高 C. 組織間液的膠體滲透壓升高 A. 毛細(xì)血管內(nèi)壓升高19．低蛋白血癥引起水腫的機(jī)制是 D. 組織間液的膠體滲透壓增高 B. 淋巴回流障礙18．微血管壁受損引起水腫的主要機(jī)制是 ( ) D. 微血管壁通透性17．影響血管內(nèi)外液體交換的因素中下列哪一因素不存在 ( ) %NaCl液,后5%葡萄糖液 E．低鈉血癥 12．臨床上對(duì)伴有低容量性的低鈉血癥原則上給予 ( ) ％～8％ 8．易引起肺水腫的病因是 ( ) .7．水腫首先出現(xiàn)于身體低垂部,可能是 ( ) ,造成細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液均增多 D．高容量性低鈉血癥 C．循環(huán)衰竭 C．等滲性脫水 A型題一、選擇題 E．低鉀血癥4．低容量性低鈉血癥時(shí)體液丟失的特點(diǎn)是 ( ) ,但組織間液無(wú)丟失 6．低容量性高鈉血癥脫水的主要部位是 ( ) C．蛋白含量 ％～4％ ％～10％ 15．低容量性高鈉血癥患者的處理原則是補(bǔ)充 ( ) D. 先5%葡萄糖液,%NaCl液 B. 血漿晶體滲透壓 A. 毛細(xì)血管流體靜壓升高 C. 靜脈端的流體靜壓下降 E. 血液濃縮 B. 腎血漿流
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